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      臨床|留置導(dǎo)尿管周圍漏尿,如何解決?

       孫正華vqhyu342 2020-08-07

      臨床放置尿管后

      還會有尿液從周圍漏出

      給患者造成了不適

      怎么辦?

      圖片來自網(wǎng)絡(luò)

      從上表可以看出

      留置尿管后

      引起尿液外漏的原因很復(fù)雜

      盡管如此

      通過護(hù)理干預(yù)

      依然能明顯降低漏尿的發(fā)生率

      解決導(dǎo)尿漏尿這樣做



      膀胱痙攣

      第一,插尿管時,要注意把尿管「下」到位(見尿即停是大忌),見尿后再插 2 cm(甚至更多),勿過深或過淺,確保尿管頭端完全進(jìn)入膀胱,而不致因插入過淺導(dǎo)致氣囊注水后嵌頓在后尿道,造成膀胱因尿管刺激而不斷收縮,給患者帶來痛苦。

      第二,導(dǎo)尿管型號越小,管徑越細(xì),對尿道黏膜和膀胱頸的刺激也越小。在不使導(dǎo)尿管脫出又有最佳導(dǎo)尿效果的前提下,可減少氣囊內(nèi)液體或氣體或使用氣囊容積較小的導(dǎo)尿管,避免氣囊與膀胱壁直接接觸,導(dǎo)致膀胱肌肉過度收縮。

      尿道松弛

      合理選擇尿管型號,若患者因年老尿道松弛漏尿,可選擇放置大一號尿管。若有前列腺肥大,則可選擇稍細(xì)的尿管。

      刺激適應(yīng)癥

      健康宣教及心理護(hù)理不容忽視,增加患者對留置尿管的認(rèn)知,消除緊張情緒和顧慮,促進(jìn)對尿管刺激的適應(yīng),尤其是初次導(dǎo)尿者。

      夾管時間不合理

      要合理安排膀胱訓(xùn)練中,尿管夾閉與開放的時間。建議剛開始進(jìn)行膀胱訓(xùn)練時,可1~2h 放尿1次,然后逐漸延長至2~3h放尿1次。當(dāng)然,也要'見人下菜',畢竟每個患者都是一個獨立的個體,存在差異性。

      尿管堵塞置引流不暢

      正常成年人多選擇14~22# 導(dǎo)尿管 ,而尿道存在梗阻(如前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等)的患者則要選擇較小型號的尿管(如10# ~16#)。

      導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注水不合理

      往尿管氣囊里注水不要太多,10 mL 即可,避免尿管打折、受壓、折疊,保持引流通暢。注水太多,給膀胱造成刺激,一定程度上造成膀胱收縮、痙攣,易導(dǎo)致尿道口漏尿。

      還有哪些好建議?

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