?桂枝麻黃各半湯

方義：此治風(fēng)寒客于肌表，其癥較輕，為日較久，辛溫發(fā)汗之輕劑。

主治：

太陽(yáng)病，微發(fā)熱惡寒，一日二三度發(fā)，脈較微，有欲汗的趨勢(shì)。兼面有熱色，或身癢等癥。沒(méi)有口渴喜冷的內(nèi)熱現(xiàn)象。

藥品：

桂枝一錢(qián)至錢(qián)牛 生杭芍一錢(qián)至錢(qián)半 生姜五分至．錢(qián)炙草五至六分 麻黃一錢(qián)至錢(qián)半 大棗一至二枚 杏仁一錢(qián)至錢(qián)半

煎服法：水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

禁忌癥：

(1)寒熱似瘧，病勢(shì)較重，脈較有力，適用重劑治療者．不宜用?？炙庉p不能勝任．

(2)兼有口渴、喜冷等內(nèi)熱現(xiàn)象者忌之。恐以火益火，犯陽(yáng)盛之戒。

(3)由于汗后形成寒熱如瘧者，不宜用。因此方麻黃用量較多，恐發(fā)汗太過(guò)也。

用藥大意：桂枝湯解肌肉中風(fēng)寒，麻黃湯散皮膚中風(fēng)寒。因前此未汗。故不得不汗，但日數(shù)頗久，病勢(shì)也輕，所以小發(fā)其汗。

類(lèi)似方劑參考：

(1)麻黃湯：此治病勢(shì)較重，辛溫發(fā)汗之重劑。

(2)桂枝二越婢一湯：此治風(fēng)寒在肌表，兼口渴喜冷內(nèi)熱證，辛涼小發(fā)汗劑。

(3)桂枝二麻黃一湯：此治汗后形成寒熱如瘧，麻黃用量較少，辛溫小發(fā)汗劑。

譚杰中論述：

    我從前其實(shí)在教經(jīng)方本草那個(gè)課的時(shí)候，為了我的教學(xué)方便，我都是把同一個(gè)系統(tǒng)的湯藥抓出來(lái)講一些條文。可是，那樣子的教法，你就很難用像讀這個(gè)一條一條按順序讀那樣子，能夠去好像隱隱約約看到張仲景在寫(xiě)作的時(shí)候的那個(gè)思路的轉(zhuǎn)折哦，那就是損失到的部分，但那樣子教比較有系統(tǒng)啦。不像現(xiàn)在，我教了桂枝湯，還沒(méi)有教到麻黃湯，可是它就有出來(lái)個(gè)什么桂枝麻黃各半湯，那看了很討厭。你知道，就覺(jué)得好象我先把桂枝湯教完，麻黃湯教完，我再教各半湯不是很好嘛，就是不讓我用方劑的系統(tǒng)來(lái)教學(xué)。但是相對(duì)來(lái)講，我自己讀《傷寒論》，我是非?？桃獾匾粭l一條讀的，因?yàn)槲矣X(jué)得這樣子比較有希望進(jìn)入這個(gè)書(shū)的那個(gè)感覺(jué)里面。

    經(jīng)方里面有桂枝麻黃各半湯、或者是麻黃連翹赤小豆湯，那些都是直接就可以拿來(lái)醫(yī)皮膚癢的。

    因?yàn)閯⒍芍勰厥墙?jīng)方家，所以，他在這個(gè)皮膚癢的這個(gè)風(fēng)疹的患者身上，看到他的脈是浮緩的，他是有汗出惡風(fēng)的，所以，這樣子的話，這么多的證據(jù)加起來(lái)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的桂枝湯的主癥比較扎實(shí)。相反的，皮膚癢這個(gè)主癥比較不重要，所以就先從桂枝湯出手哦，所以就醫(yī)好了，就這樣子。

    那至于說(shuō)，這個(gè)大塚敬節(jié)的這個(gè)醫(yī)案啊，他這個(gè)是持續(xù)微熱。這件事情呢，當(dāng)然他的脈是浮大而弱，基本上，他是把到了桂枝湯的脈，所以呢能夠這么斷定。那斷定什么呢因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在讀《傷寒論》，后面還有幾條桂枝湯的這個(gè)主治我們還沒(méi)有讀到。就是桂枝湯呢，它在《傷寒論》里面還治一種毛病呢，就是一個(gè)人無(wú)端端地會(huì)忽然出一身大汗，有沒(méi)有人有過(guò)這種經(jīng)驗(yàn)？就是說(shuō)，每天下午或怎么樣，就是忽然會(huì)出一身大汗。張仲景是說(shuō)這樣的病叫做"營(yíng)衛(wèi)不調(diào)"，就是營(yíng)氣跟衛(wèi)氣不通暢，這個(gè)人才會(huì)有身體的不通暢，導(dǎo)致于忽然出現(xiàn)大汗的這種毛病。

    那這個(gè)"營(yíng)衛(wèi)不調(diào)"為什么會(huì)這樣子造成出汗，那這個(gè)我們后面再講。同學(xué)基本上就知道說(shuō)，張仲景有提到"營(yíng)衛(wèi)不調(diào)"出大汗，這東西要用桂枝湯通調(diào)他的營(yíng)衛(wèi)才會(huì)好。那這個(gè)東西，同學(xué)我先提到說(shuō)，還要講一下哦，日后還會(huì)講遍。就是睡覺(jué)睡著了才出汗，那個(gè)叫做盜汗，不叫做自汗，那個(gè)跟營(yíng)衛(wèi)不調(diào)不是很有關(guān)系。盜汗的話，治本是要滋陰，或者要用桂枝龍骨牡蠣湯，或者是治標(biāo)要用桑葉哦，那是盜汗。