?桂枝二越婢一湯

方義：此治風(fēng)寒在肌表，兼有內(nèi)熱，癥狀較輕淺，辛涼小發(fā)汗之劑。

主治：

太陽(yáng)病，輕度發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈不甚浮數(shù)，而較微弱，但必須兼有口渴、喜冷等內(nèi)熱現(xiàn)象。

藥品：桂枝一錢至錢半 生杭芍一錢至錢半 炙草五分至一錢麻黃五分至一錢 生姜八分至一錢 大棗一至二枚 石膏錢半至二錢

煎服法：水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

禁忌：

(1)寒熱病勢(shì)較重，脈較有力，兼有內(nèi)熱者不宜服?？炙庉p不能勝任。

(2)沒有口渴喜冷等內(nèi)熱證者，忌之。因石膏沒有使用的必要。

(3)單發(fā)熱不惡寒，雖有口渴喜冷癥，也不宜服。因陽(yáng)明經(jīng)病，不宜用桂枝。

用藥大意：桂枝湯解肌，越婢湯發(fā)散表邪兼清內(nèi)熱。

類似方劑參考：

(1)大青龍湯：此是發(fā)汗兼清內(nèi)熱之重劑。

(2)桂枝麻黃各半湯：溫性小發(fā)汗劑，發(fā)汗藥較多些，是沒有內(nèi)熱癥之方。

(3)桂枝二麻黃一湯：溫性小發(fā)汗劑，發(fā)汗藥較少些，是沒有內(nèi)熱癥之方。

(4)白虎湯：此清陽(yáng)明經(jīng)熱之方。

譚杰中論述：

    那另外呢，它這二十八條 ，它說(shuō)"太陽(yáng)病，這個(gè)發(fā)熱惡寒，熱多寒少"還是一樣嘛，就是燒一燒又不燒，燒一燒又不燒，那說(shuō)若脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，那同學(xué)看一下我們講義上面那個(gè)宋本那一條是怎么講的，它說(shuō)呀，"此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗"，它就直接接下去寫"宜桂枝二越婢一湯"，那這個(gè)就有一點(diǎn)怪怪的啊，因?yàn)楣鹬Χ芥疽粶彩撬^小發(fā)汗法嘛，所以它也是會(huì)發(fā)汗的，所以如果是只看宋本的話，宋本因?yàn)閺堉倬坝羞^這種文筆的例子，所以解釋的也不太會(huì)被混亂，它就是說(shuō)，宋本的解釋就是說(shuō)太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，就要用桂枝二越婢一湯，就是桂枝二越婢一湯是接著這個(gè)熱多寒少后面的，然后如果是脈微弱的人，就是沒有陽(yáng)氣就不可以發(fā)汗，這是一個(gè)宋本的陳規(guī)，就是看到這種順序有錯(cuò)誤的條文的時(shí)候，讀宋本的人會(huì)自動(dòng)把他調(diào)過去，因?yàn)樗伪揪褪浅３Ｖv不可以怎樣，然后最后才補(bǔ)充要用什么方，然后把它放過去，小青龍湯有一條就是類似這樣子的，所以這是有宋本的陳規(guī)，但是我們看到這個(gè)桂林本呢，它就是發(fā)熱惡寒，熱多寒少，如果是脈微弱者無(wú)陽(yáng)，脈微弱者無(wú)陽(yáng)不可以發(fā)汗啊，這是，然后呢這個(gè)脈微弱而無(wú)陽(yáng)其實(shí)在病癥上面是比較偏所謂的少陰病，就是少陰病的人陽(yáng)氣會(huì)弱，脈會(huì)比較微弱，就這個(gè)狀況比較偏于少陰病，那少陰病是一定不可以發(fā)汗的，就少陰病在張仲景的書里面有講說(shuō)少陰不可以發(fā)汗，發(fā)汗一定會(huì)動(dòng)血，會(huì)動(dòng)經(jīng)動(dòng)血，就是它的氣會(huì)脫離經(jīng)脈，血會(huì)脫離經(jīng)脈，會(huì)從不知道哪里噴出來(lái)啊。

    那這個(gè)，它桂林本就補(bǔ)充脈浮大者與桂枝二越婢一湯，啊，這個(gè)地方，那這個(gè)桂林本之外，這個(gè)古本，傷寒雜病論還有另外一個(gè)傳本，叫作長(zhǎng)沙古本，就是湖南古本，那這個(gè)湖南古本在這里呢就寫"脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗"，后面就寫說(shuō)"宜當(dāng)歸四逆湯"，那當(dāng)歸四逆湯其實(shí)啊不能說(shuō)是錯(cuò)哦，可能同學(xué)有一點(diǎn)錯(cuò)愕，但是因?yàn)槲易约河幸淮尾∩訇幉?，病到用到?dāng)歸四逆湯，那時(shí)候的癥狀跟這個(gè)很像哎，就是當(dāng)你是在少陰病的框架，就是脈是沉細(xì)微弱的，然后你呢發(fā)燒，然后又怕冷，然后又燒一燒不燒，其實(shí)這里已經(jīng)沒有在講說(shuō)燒一燒不燒了，然后呢你的脈很微弱，然后就覺得、、、對(duì)，我感覺到我在發(fā)燒，可是也覺得我有一點(diǎn)怕冷，然后脈幾乎把不到，那個(gè)時(shí)候的確是可以吃當(dāng)歸四逆湯哎，那當(dāng)然細(xì)部怎么樣用當(dāng)歸四逆湯我們將來(lái)少陰病再說(shuō)，但是用當(dāng)歸四逆湯不能說(shuō)是完全沒有道理，就是臨床上可以用，有時(shí)候可以用。