?大豬膽汁并土瓜根導(dǎo) 方

方義：此清熱潤燥，外用通便之方。

主治：欲大便而不得出，有熱證現(xiàn)象者。

藥品：豬膽一枚

煎服法：在豬膽內(nèi)加醋少許，用筆管根端插入肛門，一端插入膽囊內(nèi)，用棉線扎緊，不讓膽汁流在外面，用手捏之，使膽汁全部灌入腸中，十?dāng)?shù)分鐘即能便下?，F(xiàn)在使用灌腸器灌之，更為方便。

禁忌癥：

本方并無禁忌的證候，無論熱病后、產(chǎn)后均可使用，但有些熱證現(xiàn)象，更為相宜。

用藥大意：豬膽汁有清熱利便之作用。

類似方劑參考：蜜煎導(dǎo)法：此是潤大便外治法，熱證少者用之較宜。

譚杰中論述：

    【9.57】 陽明病，自汗出。若發(fā)汗、小便自利者，此為津液內(nèi)竭，便雖鞕不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若王瓜根，及大豬膽汁，皆可為導(dǎo)。

    接下來呢，57條是要這個(gè)中國人的灌腸的方法，這個(gè)，首先呢，陽明病大便不通是在什么樣的情況之下需要灌腸呢，就是這個(gè)人他并不是很熱，那個(gè)熱內(nèi)斂之后變成的那個(gè)陽明腑實(shí)證，這個(gè)人只是單純的干掉，不牽涉到熱，只是干，那這樣子的話就可以用到灌腸法，那么他說陽明病啊，是自汗出，若發(fā)汗小便自利者，也就是他沒有那么多腑實(shí)的這個(gè)徵狀啊，就什么承氣湯證什么都沒有出來，但是他就一直流汗，不然的話就是你用了發(fā)汗法或怎么樣，總而言之就是出汗啦，發(fā)汗啦，然后那個(gè)小便又很通暢，就在腸胃道抽水，那這樣子的話，到最后這個(gè)人呈現(xiàn)一個(gè)狀態(tài)，就是大便啊塞在里面出不來的時(shí)候呢，其實(shí)他不一定有那個(gè)腑實(shí)的熱，他只是干，所以，張仲景他就說這是"津液內(nèi)結(jié)，便雖硬，不可攻之"，這個(gè)就說這個(gè)不屬于承氣湯的主打范圍，他說"當(dāng)須自欲大便"，就是你去等，你說這個(gè)人還是有可能很想上廁所，可是上不出來的時(shí)候，那如果他變成這種狀態(tài)了，那你就可以用蜜煎導(dǎo)來通他，不然的話他說用黃瓜根或者豬膽汁都可以用來通導(dǎo)大便。

    那這個(gè)蜜煎導(dǎo)的做法呢，還是很值得學(xué)習(xí)的，因?yàn)楸緛硗ù蟊?，你到西藥房買一個(gè)甘油球，對(duì)不對(duì)，擠進(jìn)去也能通嘛，可是郝萬山教授在教書的時(shí)候就講哦，有些人他是慢性的這種病的體質(zhì)啊，要用灌腸的藥的，可是用了蜜煎導(dǎo)一次之后呢，那個(gè)人半年之中都好好的了，也就是這個(gè)藥性是比我們那個(gè)只能導(dǎo)一次的那個(gè)灌腸的東西要好太多了，所以這樣子的話就值得學(xué)一學(xué)，那做法上面就是你把這個(gè)蜂蜜啊在火上加熱，然后讓他的水分蒸發(fā)掉，那蒸發(fā)了它就越來越濃對(duì)不對(duì)，那濃到它好像是麥芽糖的那個(gè)狀態(tài)的時(shí)候，像麥芽糖如果是攝氏10幾度的這個(gè)氣溫，根本就是硬硬的，對(duì)不對(duì)，它是要越熱才會(huì)越軟，那蜂蜜的話你把它一直加熱濃縮之后，他也會(huì)變成比較有硬度的東西，然后呢，你就讓它不很燙手的時(shí)候啊，硬把他捏成像是一根粉筆一樣，如果你捏不出粉筆的形狀也沒關(guān)系，你就捏成像是那個(gè)比較窄的那個(gè)花生米的形狀也可以，反正就是一坨坨一條條細(xì)細(xì)的東西，然后他完全冷了之后呢，他就會(huì)硬掉了，就是這樣的狀態(tài)，然后呢，你就把它這個(gè)從肛門里面推進(jìn)去，如果你捏得出一整條就可以一整條推進(jìn)去，那如果你呢，捏不出一整條的話，那你就一小粒一小粒一粒一粒的推進(jìn)去也可以，但是呢，這個(gè)東西要生效啊，必須要讓這個(gè)人直腸里面的溫度啊，把這個(gè)蜂蜜弄暖了，融化了，然后被身體吸收了，才會(huì)有這個(gè)潤的效果，所以，他不像我們這邊灌腸的東西，是那么樣子快速的，他說你塞進(jìn)去之后啊，你要以手緊抱，就是你要用一塊布什么的，就按住他的肛門，就是不要讓他立刻就大出來，就是等一等，然后呢，等到他說大便要下來了，哎呀，不行了，你趕快讓開吧，我要上廁所，那個(gè)時(shí)候才讓大便滑下來，就是這樣子了，就是大腸就得到了蜂蜜的滋潤了，就是滋潤一次可以好半年哦，那很值得啦，那這個(gè)，大家為什么要笑？

    那這個(gè)，豬膽汁呢，是一個(gè)相當(dāng)涼的藥，我們今天豬膽汁也不是要很用力的講他了，因?yàn)樗旧暇褪莻€(gè)清熱的藥物，那么，在這個(gè)，用法上面就是把這個(gè)豬膽汁加一點(diǎn)醋，然后設(shè)法用什么辦法擠進(jìn)這個(gè)肛門里頭，然后他說，如一食傾，就是擠進(jìn)去后呢，就是要讓那個(gè)人啊，躺平休息一下，讓那個(gè)藥效慢慢這樣子發(fā)揮藥效，大概十幾二十分鐘吧，然后再讓他大出來，那這個(gè)豬膽汁，基本上，沒有什么太需要講的，因?yàn)橹笤谟玫侥莻€(gè)張仲景在治陰病的時(shí)候，在那個(gè)熱藥里面加那個(gè)豬膽汁做反佐，讓那個(gè)熱藥不要隔拒，那這樣子一個(gè)做法，我們那個(gè)時(shí)候再學(xué)就可以了，那今天是在這個(gè)講義第4頁，給同學(xué)這個(gè)豬膽汁的補(bǔ)充，這個(gè)方子呢，是那個(gè)何紹奇臨時(shí)瞎掰出來的方子，他只是聽說豬膽汁有溶解疤痕的效果，那有一個(gè)人呢，他受傷之后哦結(jié)疤的時(shí)候把那個(gè)肉都絞起來了，把那個(gè)疤痕   "疤痕" 弄到這人都要不知道今天叫做蟹足腫還是什么，就是這個(gè)疤痕絞起來而且這個(gè)疤痕會(huì)痛，這個(gè)狀態(tài)，然后就把豬膽汁當(dāng)主要的藥物，當(dāng)然還有其他的東西啦，就讓那個(gè)歪掉的疤痕平掉了，那這樣子的話，好像同學(xué)都愛學(xué)美容方嗎，那這個(gè)方就給同學(xué)看一下，那豬膽汁呢，因?yàn)槲覀兘裉熘皇强此耐ù蟊愕男Ч?，所以就不太需要知道它是什么啦，就是潤燥啦，解熱啦，解毒啦，什么的，那但是其?shí)豬膽汁這個(gè)藥如果你是要直接要吃的話，它還是有這個(gè)毒性的哦，就是吃下去還是有毒副作用的，所以就知道一下，不過我想同學(xué)買藥還是買不到豬膽哦，就是這些副作用知道一下它的存在，那要用到內(nèi)服藥的時(shí)候小心一點(diǎn)，

    然后呢，他還有一味藥我沒有打在講義上，王瓜根，又叫做土瓜根，是葫蘆科的植物，的這個(gè)王瓜的根，那這個(gè)方子呢張仲景的書里頭沒有，那么有一些人是說，就拿著個(gè)王瓜根削得細(xì)條一點(diǎn)，再沾些蜂蜜，讓它的成分慢慢被腸子吸收，那有的人是考據(jù)說，晉朝葛洪的這個(gè)《肘后方》，是把王瓜根搗成這個(gè)泥狀，糊糊的，就是等于是榨汁啦，然后再把這個(gè)汁擠進(jìn)去，也可以，反正都是涼潤的東西，那我想，選這3種藥，不用別的藥，大概就是我們古代方劑的世界覺得這個(gè)對(duì)我們?nèi)梭w比較好，那也有今天的人如果用這些張仲景導(dǎo)的這個(gè)灌腸的方子呢，有些人就會(huì)覺得說你冬天的時(shí)候就用蜜嗎，夏天天氣熱就用豬膽汁嘛，或者那看這個(gè)人有沒有熱啊，有熱像的話就用豬膽汁，沒有什么熱像的話就用蜜，那大概這樣的狀況，知道一下好了，