01

升麻氣味俱薄，其性升浮，能“升陽氣于至陰之下，因名之曰升麻”（《藥性賦》）。

《藥性論》首言其“能治口齒風(fēng)蛪腫疼，牙根浮爛惡臭”?！端陌傥丁贩Q其“清胃熱毒，升提下陷，牙疼可逐”。

02

余曾治一患者霍某，男，43歲，農(nóng)民。

素體強(qiáng)壯，3天前患牙痛。初起不以為然，第二日疼痛加重，且齒齦糜爛，至夜則牙痛連及頭面腫痛難忍，不得少安，坐臥不寧，現(xiàn)已一晝夜未眠。

余觀之，兩手按腮，呻吟不已，唇口滿是血跡，言語難以啟齒，口干不敢飲水，稍進(jìn)飲食則疼痛加劇。舌深紅，苔厚而干，脈洪大而數(shù)。

診斷為胃火牙痛，遂擬東垣之清胃散。

《醫(yī)方集解》曰：“清胃散，治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發(fā)熱，其牙喜寒惡熱，或牙齦出血、潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛?！?/span>

此證與上述完全相符，且憫其狀，故大劑用之。黃連15g，升麻20g，生地25g，丹皮15g，生石膏50g，投2劑。

當(dāng)即回家煎煮1劑，約晚6時(shí)服進(jìn)1次，晚8時(shí)許牙痛稍緩，便和衣而臥，逐漸朦朧欲寐，但不時(shí)口中覺有咸味，便隨意吐之床頭，不知何時(shí)，酣然入睡，及至清晨，一覺醒來，腫痛俱消。

起床觀之，床前一大血餅，直徑足有半尺，家人驚訝。

余藥是否再服？患者特來求問。診之脈已轉(zhuǎn)緩，牙痛全止，齒齦腫消，不見血跡，飲食無妨，自覺輕快，便囑其停藥，病未再發(fā)。

03

方中升麻用量較大，以致升提太過。

事后査閱文獻(xiàn)，《本草新編》曾記載：“或問升麻能止衄血……止血必須地黃，非升麻可止。用升麻者，不過用其引地黃，入于肺與胃耳。此等病，升麻又忌多用，少用數(shù)分，便能相濟(jì)以成功，切不可多至于一錢之外也。”

該患方中升麻用量過大，升提太過，以致氣血上涌，令其齒衄出血。

注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書——段富津》，李冀、段鳳麗主編，中國中醫(yī)藥出版社出版，2007.8。本公眾號僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請注明出處。

封面圖來源于360圖片。