【把脈】

新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，國家高度重視中醫(yī)藥參與疫情防控，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，不斷優(yōu)化診療方案。中醫(yī)藥在抗擊疫情中深度參與患者救治工作，彰顯了特色優(yōu)勢，成為此次疫情防控的一大亮點(diǎn)。我們應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信，歸納總結(jié)中醫(yī)藥防治突發(fā)疫情的成功經(jīng)驗(yàn)和風(fēng)險(xiǎn)防控方法，完善相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生制度，為以后做好每一次疫情防控提供借鑒和幫助。

回顧此次疫情防控，中醫(yī)藥已經(jīng)形成一整套理論和實(shí)踐體系。傳染病在中醫(yī)體系中屬于“疫”的范疇，中醫(yī)藥在防治瘟疫的過程中充分總結(jié)了不同傳染性疾病具有特異病原、傳染途徑、流行規(guī)律、家族聚集特點(diǎn)、侵犯特定臟器的特點(diǎn)及具有傳染源、傳播途徑和易感人群三大條件，其治未病、辨證論治等理論為新冠肺炎的防治起到理論指導(dǎo)作用。中醫(yī)藥在長期防治傳染病的實(shí)踐過程中形成很多有效的經(jīng)典名方，例如從《傷寒雜病論》經(jīng)典方劑中優(yōu)化組合的“清肺排毒湯”此次疫情期間在10個省份推廣，臨床有效率達(dá)到95%。實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合在新冠肺炎的診療中有縮短病程、既病防變的療效。

這次疫情告訴我們，要建立傳染病救治中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制和中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，制定完善符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。中醫(yī)藥參與疫情防控，需要做好頂層設(shè)計(jì)，完善中醫(yī)藥診療體系。要做到重心下沉，實(shí)現(xiàn)屬地化管理，形成依法防控、科學(xué)防控、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的防控格局，更好發(fā)揮地方政府的主觀能動性。此外，我們還應(yīng)完善中醫(yī)藥參與傳染病防控層面的法律，使其在堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)上參與疫情防控。

提高當(dāng)下及未來中醫(yī)藥在突發(fā)衛(wèi)生事件中的參與度，需要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，真正建立中西醫(yī)并重的醫(yī)療衛(wèi)生體系。比如，在預(yù)防、診療、康復(fù)三個階段給予中醫(yī)與西醫(yī)平等地位和救治機(jī)會；對中醫(yī)藥理論、實(shí)踐按照自身規(guī)律進(jìn)行體系化梳理；增加中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，培養(yǎng)中醫(yī)藥診療、科研、法律、管理等方面的人才，并以中醫(yī)藥規(guī)律制定考核、評定標(biāo)準(zhǔn)；制定符合中藥繼承和發(fā)展的鑒定和新藥注冊標(biāo)準(zhǔn)，同時建立健全中醫(yī)藥特色的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度。同時，優(yōu)化中醫(yī)藥的臨床診療和研究力量的協(xié)同性。我們一方面要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥診療能力，將中醫(yī)藥救治延伸至疾病預(yù)防干預(yù)期、治療期、康復(fù)期；另一方面要強(qiáng)化中醫(yī)藥科研創(chuàng)新力量。應(yīng)加大對中醫(yī)藥科研的資金投入，開設(shè)中醫(yī)藥創(chuàng)新課題，鼓勵中醫(yī)藥高等院校專家積極參與科技攻關(guān)任務(wù)。建立臨床診療與科研機(jī)構(gòu)信息分享平臺，共享診療信息和科研成果，從而增進(jìn)臨床診療和科研力量的協(xié)同性。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善臨床數(shù)據(jù)積累與總結(jié)的前提下，科研機(jī)構(gòu)獲取新冠肺炎的中醫(yī)臨床特征及其演變規(guī)律，研究有效治療方案和藥物。并建立配套安全系統(tǒng)，注意保護(hù)患者隱私和國家信息的安全。

中藥材種植和供應(yīng)跟不上，會影響中西醫(yī)結(jié)合診療的效果。應(yīng)建立健全中醫(yī)藥材流通機(jī)制，在監(jiān)管其質(zhì)量、價格的同時，開辟中醫(yī)藥材種植、流通、銷售特殊渠道。在中醫(yī)藥材種植方面，積極引導(dǎo)適合本地區(qū)的中藥材種植，重點(diǎn)推進(jìn)地道藥材基地建設(shè)，保障優(yōu)質(zhì)藥材來源；在流通方面，鼓勵藥材向著深加工和精細(xì)化的方向發(fā)展，加快源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑的審批上市，簡化審批程序；在銷售方面，鼓勵拓展網(wǎng)上銷售渠道，完善線上交易機(jī)制，規(guī)范第三方賣家信息管理。建立中藥材全過程追溯體系，保障優(yōu)質(zhì)中藥材向疫情暴發(fā)重點(diǎn)地區(qū)的運(yùn)輸暢通高效。

疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療滿足了很多人的就醫(yī)需求，還避免了交叉感染。“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”模式在疫情防控中參與度較小，還有很大發(fā)展空間，應(yīng)加快建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”制度。適當(dāng)放寬實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)或加入互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺的政策，提高審批效率；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)有序分流患者做出統(tǒng)一部署；明確慢性病、常見病等專有概念，擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”診療范圍；適當(dāng)放寬互聯(lián)網(wǎng)首診制度，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者病情判斷是否開展首診，而不是采取“一刀切”的政策?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的落地，需要提升中醫(yī)藥文化自信，加大復(fù)合人才的培養(yǎng)力度，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建立健全中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員管理、電子處方、藥品追溯、慢病管理等配套制度。

中醫(yī)藥憑借其獨(dú)特優(yōu)勢，在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了顯著的作用。應(yīng)及時、客觀地公布中醫(yī)藥在疫情防控中取得成效的最新進(jìn)展，擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響力。在國際上進(jìn)行疫情防治援助，提供中醫(yī)藥診療技術(shù)、藥物的同時，做好中醫(yī)藥診療理念的翻譯，擴(kuò)大中醫(yī)藥文化的國際影響。我們要加強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信，既要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，也要尋找不足，以更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防治中未病先防、辨證施治的優(yōu)勢，加快控制疫情的速度。

（作者：鄧 勇，系北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系副教授）