血小板是骨髓內(nèi)巨噬細(xì)胞生成并進(jìn)入血液起生理性止血、凝血，營(yíng)養(yǎng)和支持毛細(xì)血管，保持血管壁的完整性等作用。一般認(rèn)為的正常檢測(cè)結(jié)果為100-300 *10^9/L ，低于100 *10^9/L ，則仍稱為血小板減少。

血小板達(dá)到病理性的降低，可能的原因有

1.血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓纖維化、骨髓浸潤(rùn)、維生素B12，葉酸缺乏等；2.免疫性的血小板破壞過多，如過敏性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，HIV感染等；3.非免疫性血小板消耗過多，如脾功能亢進(jìn)，血栓性血小板減少，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），蛇咬傷，嚴(yán)重?zé)齻龋?.血小板丟失，如大出血，體外灌注，血液透析等；5.遺傳性因素，如Fanconi貧血；6.藥物引起，如抗生素（青霉素、頭孢類抗生素，甲硝唑等），磺脲類降糖藥，利尿藥物（呋塞米，噻嗪類），抗甲狀腺藥物他巴唑，NAIDS類（布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚），化療藥物（如洛鉑，奈達(dá)鉑，阿霉素等）等；7.原因不明，如特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP。

血小板減少依據(jù)其嚴(yán)重程度可分為4級(jí)

輕度減少（50-100*10^9/L），有一定出血風(fēng)險(xiǎn)，中度減少（30-50 *10^9/L）有出血傾向，不能進(jìn)行任何手術(shù)，重度減少（20-30x *10^9/L）出血傾向增加，極重度減少（小于10*10^9/L）。血小板降低可導(dǎo)致患者出血癥狀，如輕癥的鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，重者可有嘔血、黑便，血尿甚至腦出血，休克等。

如何治療血小板減少

首先需明確病因。常規(guī)的檢查如血、尿、便常規(guī)，腹部B超，頭顱CT等可對(duì)于患者出血情況及風(fēng)險(xiǎn)有一定了解，而骨髓穿刺，出、凝血檢查，抗核抗體譜，自身抗體譜，免疫球蛋白定量，血小板抗體等對(duì)血小板的病因可以有提示作用。當(dāng)然患者個(gè)人的用藥史、自身癥狀等有效信息對(duì)病因的診斷也十分重要。明確病因后，可進(jìn)行有效的針對(duì)性治療：ITP首選糖皮質(zhì)激素治療，重組人白介素11、重組人促血小板生成素可以促進(jìn)造血于放射線或化療藥物引起的骨髓抑制中應(yīng)用較多；很多藥物引起的血小板減少，需注意復(fù)查及評(píng)估是否可以繼續(xù)使用，或使用其他藥物替代；感染可大量消耗血小板，避免感染、積極處理感染也是有效的預(yù)防手段；脾亢進(jìn)引起的血小板降低進(jìn)行脾切除是有效的治療手段；免疫性因素引起則需免疫抑制藥物、血漿置換等降低免疫損傷；當(dāng)治療無效時(shí)也可考慮造血干細(xì)胞移植。當(dāng)然對(duì)于存在大出血的傾向的，對(duì)癥預(yù)防也相當(dāng)重要，可靜脈給予輸注血小板、丙種球蛋白等，保胃抑酸治療也是預(yù)防胃出血的一種手段。此外，病人需注意避免粗糙、堅(jiān)硬的食物，可選擇魚蝦、牛奶、豆制品等有營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物?；颊叩拇┲残枞彳?、棉質(zhì)避免摩擦，行動(dòng)也需小心，避免磕碰，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的出血灶或癥狀并向醫(yī)生報(bào)告。