無論是肺癌還是其他惡性腫瘤，總的治療原則基本都是以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)是第一步，也是最重要的一步，手術(shù)后需要結(jié)合多種治療手段，比如放療、化療、靶向治療、中醫(yī)中藥治療等等。其目的是降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率，獲得更長(zhǎng)時(shí)間的生存。

肺癌根治性手術(shù)能夠切除肉眼所見腫瘤及周邊組織，淋巴結(jié)能夠得到清掃，但不少人仍然在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?？梢妴渭兺饪剖中g(shù)的長(zhǎng)期生存并不能令人滿意，即使I期非小細(xì)胞肺癌5年生存率也只有73%，而IIIA期則降為24%。約50%的根治性手術(shù)患者在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。所以對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后輔助化療及放療早已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。

并非所有的肺癌術(shù)后病人都需要做化療、放療

IA、IB期患者不推薦常規(guī)應(yīng)用術(shù)后輔助化療，也不需要術(shù)后放療，但具有高危因素的IB期病例可以考慮選擇性的進(jìn)行術(shù)后輔助化療。高危因素包括：分化差、神經(jīng)內(nèi)分泌癌（除外分化好的神經(jīng)內(nèi)分泌癌）、脈管受侵、楔形切除、腫瘤直接大于4cm、臟層胸膜受累以及淋巴結(jié)清掃不充分等。

對(duì)于沒有被完全切除的I期肺癌患者，建議行二次手術(shù)，不能耐受二次手術(shù)者可行術(shù)后三維適形放療，根據(jù)是否有高危因素來決定是否加術(shù)后化療。

對(duì)于完全切除的II期和IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者推薦進(jìn)行術(shù)后輔助化療。其中IIIA期是高度異質(zhì)性的一組疾病，同樣分期不同患者間差異很大。完全手術(shù)切除的IIIA期患者，若術(shù)后病理分期淋巴結(jié)為N0－1，不需要進(jìn)行術(shù)后放療。若病理分期為N2，是否需要進(jìn)行術(shù)后放療尚存爭(zhēng)議，可以考慮術(shù)后放療。

對(duì)于沒有完全切除的II期肺癌患者建議行二次手術(shù)，術(shù)后行含鉑雙藥方案化療。不能耐受二次手術(shù)者進(jìn)行術(shù)后放療+含鉑雙藥方案化療。沒有完全切除的III期肺癌病人也是如此，需要術(shù)后放療+化療。事實(shí)上，III期肺癌是否手術(shù)需要充分評(píng)估，評(píng)估認(rèn)為預(yù)期無法根治切除者首選根治性同步放化療，而不能抱著“切多少算多少”的心態(tài)，這樣反而對(duì)患者不利。

并非所有的肺癌術(shù)后病人都能夠做化療、放療

80歲以上患者一般不考慮術(shù)后化療；而年齡大于70歲以上，體質(zhì)較差，體重過輕，基礎(chǔ)疾病較多的病人，化療需謹(jǐn)慎對(duì)待，化療前需充分評(píng)估各臟器功能，包括肺功能，心功能，肝腎功能等。如果評(píng)估后認(rèn)為化療收益較小，或毒副作用可能無法耐受，則不考慮行術(shù)后輔助化療。對(duì)于肺功能較差的肺癌患者，術(shù)后放療也需要謹(jǐn)慎。

敏感基因突變陽性的II-III期病人，如果不能耐受化療及放療，可以考慮靶向藥物，推薦口服時(shí)間為2年。2017年吳一龍教授研究指出，與傳統(tǒng)化療輔助治療相比，肺癌患者術(shù)后使用靶向藥物進(jìn)行輔助治療不僅可以延長(zhǎng)無瘤生存期，并且生活質(zhì)量顯著提高。