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作者：Lauren

導(dǎo)言：阿司匹林被稱為“神藥”，它除了能夠鎮(zhèn)痛抗炎之外，還在預(yù)防心血管疾病和各種癌癥中發(fā)揮重要作用。100多年來，阿司匹林的療效是有目共睹的，然而，近日發(fā)表在《國家癌癥研究所雜志》上的一項(xiàng)研究對此提出了質(zhì)疑。

早前已有很多研究表明，阿司匹林能夠降低患胃癌、肝癌、食管癌、頭頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，可以作為癌癥的輔助治療藥物。然而，最近的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，對于患有晚期癌癥的老年人，服用阿司匹林可能會增加其疾病進(jìn)展和過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)研究是由馬薩諸塞州總醫(yī)院（MGH）、明尼蘇達(dá)州伯曼中心和澳大利亞莫納什大學(xué)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一個兩國研究小組進(jìn)行的，在8月11日發(fā)表在《國家癌癥研究所雜志》上，題為“Effects of aspirin on cancer incidence and mortality in older adults”。

研究人員設(shè)計(jì)并啟動了阿司匹林在老年人中使用的事件，ASPREE試驗(yàn)，這是首個隨機(jī)雙盲安慰劑對照試驗(yàn)，在健康老年人中每日使用低劑量（100毫克）阿司匹林。這項(xiàng)研究包括19,114名70歲以上的澳大利亞和美國社區(qū)居民（美國少數(shù)民族65歲以上），在研究開始時這些受試者沒有心血管疾病、癡呆或身體殘疾。參與者被隨機(jī)分配到阿司匹林或安慰劑組，平均隨訪4.7年。

治療組ASPREE人群的基線特征

2018年10月，研究人員發(fā)表了一份非常令人吃驚且令人擔(dān)憂的報(bào)告，報(bào)告顯示阿司匹林的使用與主要由癌癥導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高之間存在關(guān)聯(lián)。目前的報(bào)告提供了阿司匹林對ASPREE參與者的癌癥相關(guān)影響的更全面的分析。MGH臨床和轉(zhuǎn)化流行病學(xué)部門的負(fù)責(zé)人、麻省理工學(xué)院流行病學(xué)主任、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、該研究的資深作者Andrew T. Chan博士解釋說：“我們進(jìn)行這項(xiàng)研究是為了更詳細(xì)地檢驗(yàn)阿司匹林對癌癥發(fā)展和癌癥死亡的影響。

在阿司匹林或安慰劑研究組中，根據(jù)首次癌癥事件的出現(xiàn)，癌癥發(fā)病人數(shù)(n=1933)和癌癥死亡人數(shù)(n=495)(總結(jié)為每1000人年隨訪率)

藍(lán)線-阿司匹林；紅線-安慰劑

Chan博士和他的同事報(bào)告說，981名服用阿司匹林的參與者和952名服用安慰劑的參與者患上了癌癥。在總體癌癥發(fā)展或特定類型癌癥發(fā)展方面，兩組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。然而，阿司匹林與癌癥擴(kuò)散（或轉(zhuǎn)移）診斷風(fēng)險(xiǎn)增加19%，與癌癥第四期或晚期診斷風(fēng)險(xiǎn)增加22%有關(guān)。此外，在被診斷為癌癥晚期的參與者中，服用阿司匹林的人在隨訪期間死亡的風(fēng)險(xiǎn)比服用安慰劑的人更高。

Chan表示，“在確診為晚期實(shí)體癌的患者中，服用阿司匹林的死亡率尤其高，這表明，一旦癌癥在老年人中已經(jīng)發(fā)展，服用阿司匹林可能會對其腫瘤的生長產(chǎn)生不利影響?！彼a(bǔ)充說，研究結(jié)果表明，阿司匹林可能在細(xì)胞或分子水平上對老年人產(chǎn)生不同的作用，這需要進(jìn)一步研究。值得注意的是，絕大多數(shù)研究參與者在70歲之前沒有服用過阿司匹林。

首次出現(xiàn)局部或轉(zhuǎn)移性癌癥后癌癥相關(guān)死亡的累積發(fā)生率。A組顯示的是局部癌癥；B組顯示的是轉(zhuǎn)移性癌癥。時間是從隨機(jī)化到癌癥事件后死亡的發(fā)生。

Chan博士補(bǔ)充說，“盡管這些結(jié)果表明，在健康的老年人開始服用阿司匹林時，我們應(yīng)該謹(jǐn)慎，但這并不意味著已經(jīng)在服用阿司匹林的人，尤其是在較年輕時開始服用阿司匹林的人應(yīng)該停止服用阿司匹林?！?/p>

參考：

【1】https:///news/2020-08-aspirin-advanced-cancers-older-adults.html

【2】https://academic./jnci/advance-article/doi/10.1093/jnci/djaa114/5889955?searchresult=1