痰飲十

脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。

　　弦數(shù)者，少陽(yáng)甲木不降也，相火逆升，必有寒飲郁格。冬時(shí)水旺下寒，陽(yáng)氣不蟄，夏而水衰，然相火升泄，下寒愈劇，皆難治也。

１　弦為木郁陽(yáng)減，病寒飲者，無(wú)論數(shù)遲之訛，皆是寒義。此數(shù)為中虛上熱，上數(shù)必下寒，陽(yáng)減必下寒，弦數(shù)者，上熱下寒也。（此弦數(shù)區(qū)別于瘧病的弦數(shù)。相火升逆，脈同而病不同。）

　　弦數(shù)者，冬時(shí)之令不藏，夏時(shí)之令外泄，上熱下寒，內(nèi)寒更劇，故更難治。冬時(shí)寒水之藏令，弦數(shù)陽(yáng)衰而不藏，則內(nèi)寒越劇。夏時(shí)相火升泄之令，弦數(shù)陽(yáng)泄，則內(nèi)寒越劇，故弦數(shù)之脈，冬夏難治。

痰飲十一

肺飲不弦，但苦喘短氣。

　　肺病痰飲，金能勝木，故脈不弦，但苦痰飲阻礙，喘促短氣耳。痰飲之阻則喘促，肺胃不降則短氣。

論；氣郁即為飲，故不見(jiàn)木弦。飲病不弦，喘而短氣，當(dāng)也見(jiàn)肺脈之浮澀。氣逆不能收斂也。

單論短氣之證論，率先從肺入手，因肺主呼吸，而氣下降，肺氣不降則見(jiàn)短氣。例如葶藶大棗湯，小青龍湯，茯苓杏仁甘草湯，橘枳生姜湯等，胸滿(mǎn)短氣相同，如果辯證模糊，先從肺論治，從痰飲治還有甘遂半夏，十棗等，若無(wú)飲者，從虛治，類(lèi)如中風(fēng)三，營(yíng)氣虛胸滿(mǎn)短氣。肝著旋覆花湯，也能論治。

痰飲十二

支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

　　支飲亦飲之偏結(jié)于肺部者，故喘不能臥，加以短氣，其脈亦平而不弦。

痰飲十三

脈浮而細(xì)滑，傷飲。

　　水飲在中，郁格陽(yáng)氣，升浮不歸，故如循貫珠，累累聯(lián)屬，流利不停，其診曰滑，而其中實(shí)有悍格之象。水旺陰盛，是以脈細(xì)。

１　浮為氣阻，郁格不降，浮見(jiàn)一沉，名曰滑，滑者，水飲阻格，氣不滑利。

論；細(xì)為水旺陰盛。病痰飲時(shí)，則細(xì)解為水旺。病虛寒時(shí)，則細(xì)解為血虛。也為弦之變文。

痰飲十四

病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。

　　痰飲者，水寒土濕，火冷金涼，精氣堙郁所作。當(dāng)以溫藥和之，寒消濕化，自然渙解。蓋土不得火，濕氣滋生，此痰飲化生之原也。土濕則上不能生金，痰凝于心胸，下不能制水，飲聚于腸胃，肺冷故氣不化水，熏蒸而為痰，腎寒故水不化氣，停瘀而為飲，是以當(dāng)溫也。

１　病痰飲者，“當(dāng)”以溫藥和之。此為一定之理，此為痰飲論治大綱。也就是說(shuō)，痰飲者，是濕寒之病也，當(dāng)以溫藥，溫濕寒里虛也。

論；當(dāng)以溫藥和之，是一定之理，更是說(shuō)明痰飲之病，是屬濕寒也。又有急則治其標(biāo)，瀉其實(shí)者，類(lèi)如十棗，甘遂半湯，又有外感治表里證者，小青龍，麻黃厚樸湯等，當(dāng)知變證變法。

　　對(duì)比黃家，當(dāng)利小便，也有瀉下茵陳湯。對(duì)比水氣，發(fā)汗與利小便，也有腹大滿(mǎn)急者，可下之。只是說(shuō)明大法而已。一見(jiàn)痰飲咳嗽，就是止咳化痰，而不知中氣，實(shí)為沒(méi)有深學(xué)黃師之過(guò)。有的人在網(wǎng)上吐糟《四圣心源》，咳嗽怎么就成了肺胃之病，還拿出《內(nèi)經(jīng)》理論，五臟六腑皆能令人咳之論，有板有眼的反駁。此不學(xué)黃師懸解二書(shū)之過(guò)，系統(tǒng)理論講的太細(xì)，又讀不懂了。《內(nèi)經(jīng)》的理論，仲景提煉出來(lái)，黃師注解出來(lái)，比較詳細(xì)。五臟六腑皆能令人咳，就是五臟六腑，皆可致肺胃之氣逆，肺胃上逆，則見(jiàn)咳嗽。

痰飲十五

心下有痰飲，胸脅支滿(mǎn)，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。

　　心下有痰飲，停瘀胃口，土濕木郁，膽經(jīng)莫降，故胸脅偏支脹滿(mǎn)，目珠眩運(yùn)。以君相同氣，甲木失根，君火亦騰，神魂浮蕩，無(wú)所歸宿，是以發(fā)眩。目者神魂之開(kāi)竅，故眩見(jiàn)于目。苓桂術(shù)甘湯，術(shù)、甘，補(bǔ)中而燥土，苓、桂，瀉水而疏木也。

１　濕盛胃逆，肺氣不降，手太陰肺氣，不化足太陰之濕，則肺中精氣，化為痰涎敗濁，停于胃口胸膈，壅礙膽經(jīng)不降，則胸脅支滿(mǎn)，膽木不降，則見(jiàn)目眩。茯苓瀉脾腎之濕，白術(shù)甘草，補(bǔ)中而燥土，桂枝利尿而疏木。

論；同為胸中有痰飲，茯苓杏仁甘草湯為胸痹氣窒短氣；茯苓甘草湯心下有水而悸；在痰論痰，二湯參考。重點(diǎn)土濕而生痰飲。苓桂術(shù)甘湯，瀉濕建中，疏木通經(jīng)，脾胃升降，氣能化飲。此沒(méi)有一味化痰止咳藥。