2020年8月6日，星期四下午，上班時我突然接到任教老年大學一位學生的微信：

陳老師你好！今天打擾有個事體咨詢一下，我昨天晚上洗澡時，感覺異樣，從肛門處拉出一條蟲子，不知道是什么蟲，曾經看到一篇文章，有種寄生蟲能進入大腦血液。

我上午去人民醫(yī)院看病，先掛消化科，給了我這個診斷。

并附上了寄生蟲和就診的門診病歷：

這位學生接著在微信中說道：消化科醫(yī)生讓我去傳染科，傳染科醫(yī)生說，就是寄生蟲，但醫(yī)院沒藥，讓我去西大街的防疫站，到那后，工作人員說不屬于他們管，得去疾控中心，到了疾控中心，那邊人說，他們沒有這方面的科室和藥。

講述忘了自己的就診經歷，她忍不住吐槽道：小小蟲子竟然沒地方治！我只能去藥店買了盒腸蟲清，現在還沒服用。

我看了寄生蟲的圖片覺得，看上去像蛔蟲，接下來跟這位學生有了如下對話：

通過微信聊天詢問，基本確定不是蛔蟲后，我立即為她介紹了我的學長，在大學時學的是寄生蟲防治專業(yè)，現在是某三級醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師。同時我向她普及了一下豬帶絳蟲和牛帶絳蟲知識。

她看了覺得“很嚇人”并馬上預約了我為她介紹的主任醫(yī)師。

我非常關心最后的結果，星期六上午我聯(lián)系了她。

從星期三排出寄生蟲，到星期六邵主任讓這位患者“腸蟲清藥一月后再驅蟲一次，觀察有什么反應?！笔虑榈酱嘶靖嬉欢温?，但問題卻并沒有得到徹底解決：

一、這到底是什么寄生蟲？

從人民醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）消化科到傳染科，到防疫站，到疾控中心，到中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，3天72小時，寄生蟲就在那里，到底是什么寄生蟲？誰都沒有能給出一個明確的結論！得到的最有價值、對病人有所幫助和安慰的是那句“邵主任看病仔細，耐心”，“讓我腸蟲清藥一月后再驅蟲一次，觀察有什么反應?！比绻袀冇姓l知道這是何種寄生蟲請在文末留言，在此先行謝過。

二、它來自哪里，去向何方？

患者拉出來一條“線樣，有點扁，直徑只有2毫米，長20多公分”的不知名寄生蟲，體內還有沒有？如何檢測才能確定？有什么危害，并發(fā)癥嚴重嗎？腸蟲清治療有沒有效，會不會出現不良反應？什么是特效藥，有什么根治的措施？寄生蟲從何處感染，通過什么途徑感染，會不會傳染他人，家人和與病人密切接觸者要不要做相關檢查，做哪些檢查？患者現在應該注意哪些事項？

這些，經過3天就診，竟都無從得知……

三、寄生蟲病由哪個科室負責診療？

寄生蟲病以往一直是內科醫(yī)生的治療范圍，現在分科細了，那么該到消化科、感染科、傳染科、防?？?、神經內科，還是哪個科室就診？

以往衛(wèi)生條件差，寄生蟲病很常見，是常見病多發(fā)病，司空見慣，幾乎每個醫(yī)師都會治療?，F在隨著人民生活水平的節(jié)節(jié)提高，居住環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的改善，文化水平和健康素養(yǎng)今非昔比，從娃娃起人人講究衛(wèi)生，寄生蟲感染發(fā)病率越來越低，寄生蟲病不再那么常見，在發(fā)達地區(qū)幾乎就成了少見病。老百姓聽說誰感染寄生蟲病往往會大吃一驚，怎么會？許多中青年醫(yī)生在臨床實踐中接觸不多，有些甚至根本沒有臨床經驗，對一些不常見的寄生蟲不認識、生疏屬于事出有因，也情有可原，但遇到具體病人時不應該相互推諉。不認識可以學，可以請教專家，如果接診的每個醫(yī)師都能以病人為中心，為病人著想，就不會出現病人跑斷腿的情況。有鑒于此，內科醫(yī)生應加強寄生蟲知識的學習。

四、寄生蟲病是由醫(yī)院還是疾控中心負責診療？

醫(yī)院和疾控中心的存在都是為了保障人民健康，但醫(yī)院的主要職責是治病防病，疾病預防控制中心的主要職責是疾病預防控制，分工不同，各有重點?？床撌轻t(yī)院的本職，流行病學調查等是疾控中心的責任，至于對一些病原的認識，特殊病人的治療，雙方應該相互密切配合，互通有無。尤其在互聯(lián)網大數據時代，可以讓信息多跑路，方便病人，實實在在為病人解決問題。

每有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，如SARS、禽流感、新冠肺炎疫情等，有關部門都會迅速確定收治定點醫(yī)院，明確職責。突發(fā)的“小小蟲子竟然沒地方治”看似小事一樁，但它反映的卻是大大的現實的問題，誰都認為簡單明了一清二楚的寄生蟲病診療突然迷失了方向，病人跑斷了腿，卻求醫(yī)無門，仰天長嘆。今后是不是都要定點到寄生蟲防治研究所去看呢？！這會是怎樣的一種景象。這不應該成為問題的寄生蟲診療問題，雖然可能只是個案，但也警醒醫(yī)院和有關部門引起高度重視，除了在醫(yī)學繼續(xù)教育中加強對醫(yī)生們有關知識的培訓外，必須強化責任意識，服務意識，擔當意識，全心全意為病人服務。