-13價(jià)肺炎疫苗有那么好嗎？為啥有的人專門帶寶寶去香港打？

-我娃都1歲多了，還要不要打13價(jià)肺炎疫苗？

-想帶孩子去打13價(jià)肺炎疫苗，可是醫(yī)生不給打怎么辦？

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自從13價(jià)肺炎疫苗在內(nèi)陸陸續(xù)“開打”后，我們收到了很多寶媽的留言，為了解答大家的疑惑，豆苗媽邀請了國家疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心免疫服務(wù)與評價(jià)室主任鄭景山，和大家聊聊關(guān)于“13價(jià)肺炎疫苗”的那些事兒~

肺炎疫苗可以用來預(yù)防肺炎球菌感染所致的肺炎。國內(nèi)已上市的肺炎疫苗共3種：7價(jià)肺炎結(jié)合疫苗（已停用）、13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗、23價(jià)肺炎多糖疫苗。

所謂“幾價(jià)”，就是疫苗能預(yù)防幾種血清型的肺炎球菌感染。

7價(jià)肺炎結(jié)合疫苗、13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗、23價(jià)肺炎多糖疫苗能預(yù)防的肺炎球菌型別：

疫苗價(jià)數(shù)越高，預(yù)防的肺炎球菌感染的范圍越廣。

23價(jià)肺炎多糖疫苗雖然覆蓋的病毒類型最多，但與13價(jià)、7價(jià)肺炎結(jié)合疫苗在生產(chǎn)工藝方面有很大區(qū)別。前者是「多糖」疫苗，后兩者是「結(jié)合」疫苗。

多糖疫苗只含肺炎球菌莢膜多糖抗原，不含載體蛋白。由于多糖為T細(xì)胞非依賴性抗原，因此2歲以下兒童對此疫苗缺乏有效的免疫應(yīng)答，其適用人群為2歲以上的高危人群和老齡人。

結(jié)合疫苗由肺炎球菌莢膜多糖抗原與白喉類毒素載體蛋白結(jié)合構(gòu)成，為T細(xì)胞非依賴性抗原，能夠有效刺激嬰幼兒免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體，并具有免疫記憶，對2月齡以上的孩子就能起作用；

23價(jià)肺炎多糖疫苗雖然病毒覆蓋范圍較廣，但它刺激嬰幼兒產(chǎn)生抗體的能力差，推薦用于50歲以上老人，以及2歲以上高危特殊人群接種，包括：

（1）13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗在內(nèi)陸說明書上的推薦程序?yàn)椋?/span>

基礎(chǔ)免疫在2、4、6月齡分別接種一劑，在12-15月齡進(jìn)行一劑加強(qiáng)免疫。

這一程序也可靈活掌握：即基礎(chǔ)免疫最早可以從6周齡開始接種，之后每劑間隔4-8周。最晚在7月齡前完成3針基礎(chǔ)免疫。

（2）香港版13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗說明書的推薦程序?yàn)橄鄬Ω鼮槿?。具體見下表：

內(nèi)陸上市的13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗和香港的沒有差別，但說明書的規(guī)定有差別。

肺炎球菌對于抵抗力弱的嬰幼兒具有很大的危害，13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗是目前對嬰幼兒具有最好保護(hù)效果的肺炎疫苗。即使對于6月齡以上的兒童，如果有條件接種，還是推薦接種的。

但是對6月齡以上錯(cuò)過了接種的兒童，并不建議在內(nèi)陸進(jìn)行補(bǔ)種。由于目前內(nèi)陸尚無13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗應(yīng)用于6月齡以上嬰幼兒相應(yīng)免疫程序的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，說明書上沒有對6月齡以上嬰幼兒接種的程序說明，為穩(wěn)妥起見，暫不建議6月齡以上未接種過13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗的兒童接種該疫苗。

如果孩子免疫力弱，家長比較擔(dān)心，希望為6月齡以上錯(cuò)過了接種的兒童接種13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗，目前最好的解決方式仍然是赴港接種。

關(guān)于這兩種疫苗銜接的問題，內(nèi)陸的說明書目前沒有提供銜接方案，下面列出香港的銜接程序，供大家參考：

大致遵循以下原則：

1、如果已經(jīng)全程接種完7價(jià)肺炎結(jié)合疫苗，只需再補(bǔ)一劑13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗；

2、如果仍然在接種的過程中，那么剩下該接種7價(jià)肺炎疫苗的程序全部使用13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗來替代。

可以預(yù)防90%以上的侵襲性肺炎球菌肺炎，但不能做到100%預(yù)防。

即使寶寶得過由肺炎球菌引起的肺炎，病好之后，僅對已感染過的肺炎球菌血清型別有免疫力，而對其他血清型的肺炎球菌還是沒有免疫力。所以，還是建議得過肺炎的寶寶接種13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗。