【醫(yī)者簡介】

李國棟，男，1982年7月畢業(yè)于中國中醫(yī)研究院，現任中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院肛腸科主任。擅長結腸炎、結直腸癌、頑固性便秘、先天性肛門疾病及肛門周圍皮膚病的診治?！秾嵱弥嗅t(yī)手冊》、《肛腸疾病250問》、《肛門直腸外科手術》、《實用中醫(yī)外科學》、《中西醫(yī)結合雜志》、《中國肛腸病雜志》、《中西醫(yī)結合肛腸病學》、《中醫(yī)雜志》等專業(yè)學術雜志作者編委，已發(fā)表論文30篇，著作7本。

【醫(yī)案】

李國棟治慢性結腸炎案（健脾化痰，清熱除濕）

張某，男，52歲。

2002年3月14日初診。

主訴:

間斷性腹瀉1年余，加重3天。

病史:

1年前患者因勞累兼飲食不潔，出現腹瀉，黏液膿血便，無腹痛，發(fā)熱，按痢疾治療后緩解，此后食生冷油膩之品，就容易出現腹瀉，3天前癥狀再次加重，遂來我院診治

現癥:

患者腹瀉，黏液便，帶少量鮮血，大便日行3次，左下腹部脹痛不適，肛門墜脹灼熱，舌質紅，苔薄黃根膩，脈滑。指診及肛門鏡檢查除外肛門局部病變，便常規(guī)和大便培養(yǎng)除外菌痢，纖維電子結腸鏡示結腸慢性炎癥性改變(降結腸、乙狀結腸、直腸)。

中醫(yī)診斷:痢疾。

證侯屬脾虛濕熱。

西醫(yī)診斷:慢性結腸炎。

治法:健脾化痰，清熱除濕。

處方:葛根芩連湯加減。黃連，秦皮，葛根，黨參，白芍，茯苓，防風，陳皮，山藥，木香，炙甘草。7劑，水煎服，每日1劑。

黃連，連翹，梔子，防風，白芍，青黛，炙甘草。7劑，煎水100毫升，每晚保留灌腸1次。

3月21日，患者癥狀明顯好轉，便中無血，有少量黏液，舌淡紅，苔薄白，脈潘?；颊叽竽c濕熱已除，仍脾虛濕盛，運化不健。宜重點加強健脾除濕。前方去秦皮、葛根，加澤瀉，蒼術。7劑，水煎服，每日1劑

3月28日，患者癥狀基本緩解，大便日行1次，質軟，余無不適，舌淡紅，苔薄白，脈滑。給予成藥鞏固療效，參苓白術丸，每日3次;香連片，每月3次，用藥2周。囑患者注意飲食起居。半年后隨訪無復發(fā)。

本案引自《中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院專家醫(yī)案精選》。

本案以脾虛為本，大腸濕熱為標，以口服湯藥調其本，保留灌腸治其標，內外兼治，標本兼顧，療效迅捷。

【作者寄語】