?【今日醫(yī)話】

——壯火食氣

某日， 一青年農(nóng)民，自訴1個月前因受涼而發(fā)高熱，3天后身熱雖退而心中煩熱不解，周身疲乏無力，臥床不起。并覺異常饑餓，口渴善飲，小便短少，大便干，查舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈沉有力。此為外邪入里化熱，耗傷元氣。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“壯火食氣”也。余治以通腑瀉熱、急下存陰之法，擬方調(diào)胃承氣湯加減。藥用:生大黃12g、 芒硝10g (沖)、生甘草6g、生梔子12g、柴胡8g, 兩劑。

3日后，患者喜悅來告:每服1劑藥后均瀉下3或4次，瀉后自覺煩熱減輕，口渴及饑餓感亦明顯好轉(zhuǎn)。上方減芒硝，又服2劑，病告痊愈。

學(xué)生問曰，此病頗怪，何故也?《內(nèi)經(jīng)》中有“少火生氣”“壯火食氣”一語，少火者，平和造化生機之火也。壯火者，乃亢陽有害之邪火也。此火之成，或因六淫之邪所化，或因五志過極所生，或因臟腑陰陽失調(diào)而致。壯火既傷陰液，又耗元氣，伐人生機，故曰:“壯火食氣”。觀此患者，初是外感寒邪，而后寒邪入里化熱，成為壯火。壯火熾食，元氣被“盛”，所以周身疲乏，弱不能支；壯火殺谷傷陰，故能食能飲。調(diào)胃承氣湯加梔子，苦寒清熱，咸寒泄火，導(dǎo)熱下行;又少加柴胡發(fā)散其所郁之熱。壯火一起除，元氣得復(fù)，故力增食減。此所謂“邪去正安”也。倘若不清泄亢盛之火，而誤用補益之劑，勢必更增邪火，加重病情。由此觀之，《內(nèi)經(jīng)》之論真金石之言也。