首先，要給院外銷售有個(gè)定義...

院外銷售分為：1、院內(nèi)處方、院外買藥；2、藥店和醫(yī)藥電商的院外銷售；3、院內(nèi)自費(fèi)藥房。藥店和醫(yī)藥電商的院外銷售，根本就不歸醫(yī)院管，這里就不多說了。院內(nèi)自費(fèi)藥房，就是醫(yī)院藥房和院外藥房的中間地帶，醫(yī)院有利益在其中，當(dāng)然是睜一眼閉一眼。關(guān)鍵是院內(nèi)處方、院外買藥。

我們知道，國外的門診用藥全部都是院內(nèi)處方、院外買藥，這本身沒有不合理之處。國內(nèi)的政策導(dǎo)向，也是醫(yī)藥分開，意味著方向也是院內(nèi)處方、院外買藥。當(dāng)前的政策也是醫(yī)院零差價(jià)，就是說醫(yī)院不該在用藥上賺取利潤，既然如此，醫(yī)院理論上是不該在意患者在哪里買藥的。

問題一：醫(yī)院是否真的沒有在用藥上賺取利潤？

事實(shí)上，大部分醫(yī)院明里暗里還在靠藥品掙錢——通過二次議價(jià)的返利。如果是這樣，醫(yī)院當(dāng)然還是不希望看到院內(nèi)處方、院外銷售，但這只能“暗查”，不能“明查”。

問題二：醫(yī)生“建議”患者到院外購買的藥品，院內(nèi)是否有同等效價(jià)的藥品？

如果有，醫(yī)生建議患者院外買藥的理由只有一個(gè)，就是利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)院、公眾追查這個(gè)行為是必然的。

問題三：院內(nèi)處方、院外銷售的藥品，是不是院內(nèi)沒有？院外更便宜？或是療效更佳？

如果是，這就沒有追查的理由，對(duì)患者有利，完全是正當(dāng)?shù)?。特別當(dāng)醫(yī)生做了處方建議，卻沒有指定藥店，更加說明這里沒有回扣，醫(yī)生真是為患者著想。

我曾經(jīng)帶孩子去一家二級(jí)醫(yī)院看病，醫(yī)生建議用羅紅霉素口服液，說院內(nèi)沒有，建議去藥店問問看。我自然先去醫(yī)院門口的藥店問了，居然沒有，后來在我家附近的大藥店才買到。

院內(nèi)處方、院外銷售的前提應(yīng)該是：院內(nèi)沒有同等效價(jià)的同類品種，不然理由說不過去。院內(nèi)處方、院外銷售的藥品必須通過學(xué)術(shù)推廣，讓醫(yī)生認(rèn)可藥品的效價(jià)，心安理得地建議患者。如果靠利益驅(qū)動(dòng)，讓醫(yī)生給患者院外買藥的建議，醫(yī)生是有風(fēng)險(xiǎn)的。

如果能做到不指定藥店，即使患者投訴，醫(yī)生也能夠“說得清”?；颊咄对V，主要是兩個(gè)原因：外面買的藥太貴，療效不佳。如果療效好，藥價(jià)低，患者為啥去投訴呢？

其實(shí)難點(diǎn)在于，那些院內(nèi)處方、院外買藥的產(chǎn)品，如何通過學(xué)術(shù)推廣，而不是帶金銷售，讓醫(yī)生覺得“心安理得”？這確實(shí)是做這類藥品的企業(yè)深入思考的……

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