本文作者：羅婷，四川大學華西醫(yī)院乳腺疾病臨床研究中心/頭頸腫瘤科副教授
大多數(shù)的乳腺結節(jié)、包包都是良性的，乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤也是良性的。但如果你們不聽招呼，不定期檢查，隨便亂按摩，它可能還真會興風作浪！
先說清楚，乳腺結節(jié)不是一種病的名稱，而是在影像學儀器比如彩超、X線等這些檢查中乳腺內(nèi)出現(xiàn)的一種形態(tài)學改變，比如良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變會出現(xiàn)乳腺結節(jié)，乳腺癌也有乳腺結節(jié)……
結節(jié)的良惡性不是靠摸，做檢查才靠譜
在查出乳腺結節(jié)后，想要確切的答案，還要做一系列的檢查才確定。
1. 發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，醫(yī)生一般可能讓你做這些檢查
乳腺彩超
乳腺X線（也就是以前經(jīng)常說的鉬靶）
核磁共振
穿刺
……
BI-RADS是2003年美國放射學會頒布的乳腺影像學報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)，相當于是統(tǒng)一了說法和診斷標準！
光從這次檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評價病變，需要重新檢查或結合其他檢查后再評估。
陰性，放心！
組織顯示正常、無結構紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發(fā)現(xiàn)，按照年齡常規(guī)隨訪。
良性發(fā)現(xiàn)，問題也不大！建議定期隨訪（如每年一次）。
說明乳腺結節(jié)多半可能是良性疾病，惡性幾率小于２％，需要3~6個月隨訪復查一次。
有可能是惡性，需要做活檢才能確定！
這一類報告相對還要復雜一點，根據(jù)風險進一步細分為：
BI-RADS 4a 低度可疑（惡性程度＞２％但≤１０％）
BI-RADS 4b 中度可疑（惡性程度＞１０％但≤５０％）
BI-RADS 4c 高度可疑（惡性程度＞５０％但≤９５％）。
3. 乳腺結節(jié)到底是良是惡，要靠病理檢查說了才算！
乳腺結節(jié)的惡性良性，最終要靠病理學檢查才能確定，其中乳腺穿刺就是其中常見的一種方法。
首先，不去穿刺，就無法接觸和分析腫瘤細胞，也就更不能確定到底是不是癌細胞；
其次，乳腺穿刺之前都要打麻藥，跟平時輸液、抽血差不多痛；
還有，大量臨床研究證實，穿刺是非常安全的，它是不會引起癌細胞轉(zhuǎn)移擴散。
在臨床上也有原本是良性的包包，隨著年齡增大等原因，發(fā)展或誘發(fā)了乳腺癌，出現(xiàn)這些情況時就要警惕，盡快去醫(yī)院。
很多女性每個月例假來之前都會出現(xiàn)乳房脹痛，還可能摸到'包塊'，而等到經(jīng)期結束乳房不痛了，“包塊”也縮小了。這多半是乳腺增生引起的。
乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發(fā)生的生理性增生與復舊不全，既非炎癥又非腫瘤的一類乳腺良性增生性病變，是乳房最常見的乳房疾病。
乳腺增生一般情況下不需要藥物治療，誘發(fā)乳腺癌的幾率也非常小，保持心情愉悅定期復查就可以。但如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期結束后，增生的腫塊沒有縮小，就要去看醫(yī)生！
乳腺囊腫受激素功能和激素波動的影響，出現(xiàn)在終末導管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊。
可以這樣理解，身體里一根管子的一頭堵起了，而液體還在不斷往水管頭流，水管自然就要鼓起一個“水泡”，而這個水泡就是乳腺囊腫。乳腺囊腫可表現(xiàn)為痛或不痛的腫塊，腫塊可大也可小(或是一小簇的微囊)腫塊。
①臨床上常見的囊腫一般都為單純性囊腫，不增加乳腺癌風險，不需要特殊處理，定期隨訪復查；
②有少部分為復雜性囊腫，它的惡性風險率＜1%，定期隨訪，必要時穿刺或手術切除后活檢；
③還有一種混合性囊腫，被診斷為惡性腫瘤的風險相對要高一點，這部分患者要做穿刺或手術切除后活檢，明確診斷，免得耽誤病情。
乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，最“喜歡”15~35歲的青年女性，也是乳腺良性腫瘤中較常見的一種。長了乳腺纖維腺瘤一般乳房不得痛，按這個包包的時候還要“跑來跑去”的，是可以活動的腫塊。
不要看到“瘤”就嚇到了！單純性乳腺纖維腺瘤是臨床中最常見，且不增加乳腺癌發(fā)生風險。
但是，由于乳腺纖維腺瘤在彩超、X線等檢查中都表現(xiàn)為實性腫塊，所以保險起見一般還是建議腫塊直徑較小（1~3cm）的單純性乳腺纖維腺瘤患者進行穿刺活檢來排除惡性腫瘤，如果病理診斷證實為良性纖維腺瘤，而且患者沒有疼痛等癥狀，就可以定期隨訪就行了；而較大的乳腺纖維腺瘤建議直接手術切了，再做病理活檢明確診斷。
再去亂按摩乳房，乳腺結節(jié)可能真要興風作浪了！
美容院、養(yǎng)生館的乳房按摩保健、淋巴結排毒疏通，說按一按、疏一疏就能把乳腺結節(jié)按掉的，都是鬼扯！
雖然乳房的淋巴網(wǎng)很豐富，在胸部淺表和深層都有分布，但靠按摩的力量并不能有效影響淋巴的引流，根本起不到任何作用！不僅按不脫你的乳腺結節(jié)，更按不好你的乳腺增生，還可能起反作用！
按摩師亂按一通再加點不曉得啥成分的精油（多半都有激素），如果你的乳腺結節(jié)恰巧是個惡性腫瘤，暴力按摩會導致癌細胞脫落，激素精油會導致癌細胞加速生長，讓這些癌細胞輕而易舉的就轉(zhuǎn)移到了身體其他地方。
還有，那些不曉得哪里來的的乳腺保健品多半里面都含有雌激素，有乳腺疾病的人更是碰都不要碰！
建議女性每月都要進行乳房的自我檢查，一般可以在月經(jīng)來潮后的7~14天進行，如果已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，那就每月固定選一個日子進行。
年齡＜40歲的小姐姐，每年進行一次常規(guī)乳腺彩超檢查，必要時增加乳腺Ｘ線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的姐姐們，每年做一次乳腺Ｘ線檢查，致密型乳腺可聯(lián)合乳腺超聲。
乳腺超聲和乳腺X線不存在哪個更好，有時更需要雙劍合璧。超聲的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)腫塊，而Ｘ線的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)鈣化灶。中國女性的乳房體積相對較小且腺體比較豐富，所以在＜40歲的女性腺體組織往往較致密，我們建議是首選超聲檢查。
有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌或者30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群，建議這部分人更早（<40歲）開始乳腺篩查，每半年或一年進行1次乳腺超聲檢查，每一年進行1次乳腺X線檢查，遵醫(yī)囑必要時每年1次乳腺增強MRI。
