陳寶田；大青龍湯4流行性乙型腦炎

余某，男，10歲，1974年7月24日上午因發(fā)熱（體溫38.8度）、昏迷、抽筋而來急診，經(jīng)全面檢查確診為“流行性乙型腦炎”，而入院。下午診時見頭痛項強，壯熱無汗，口渴煩燥，兩目上視，痙攣，神志昏迷，不省人事，大便秘結(jié)，小便自遺，脈浮數(shù)，診為“太陽與少陰并病”，治以大青龍湯加附子；

麻黃10克，桂枝6克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏60克，淡附片10克，大棗6枚，生姜3片，連服2劑。

復(fù)診見體溫37.8度，神志稍清，舌質(zhì)赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。再服2劑后，體溫37.5度，神志清能言語，舌質(zhì)淡紅，苔薄白尖紅，脈浮數(shù)，前后共7劑，痊愈出院。

論；流行性乙型腦炎，是西醫(yī)的名字，西醫(yī)根據(jù)高熱昏厥，定為腦炎，乍一聽以為大腦發(fā)炎，又是病毒細(xì)菌性的疾病，因為小兒多發(fā)，故稱為流行性，因為皆見高熱昏厥，故定為乙型。其實這就是中醫(yī)的傷寒表實，而發(fā)厥證和痙證。雖然此證是小兒病的最多，但也不是傳染性的疾病。小兒陰陽交通，變化最快，一有皮毛外閉，陰寒外束，經(jīng)陽不出，陽內(nèi)郁不出，則發(fā)高熱，陰陽易位，則發(fā)厥逆而昏迷，不省人事。寒傷營血，則病剛痙，于是口噤痙攣，兩目上視。血熱不泄，木郁風(fēng)動，于是抽筋遺尿。衛(wèi)氣不泄，肺衛(wèi)內(nèi)燥，則見壯熱煩渴。

此病是太陽傷寒表實證，而發(fā)厥逆與痙證，此病雖然甚急，但不是太陽與少陰并病，雖然最后治愈了，但理論有點偏差，用附子也是多余。本方劑量偏小，唯有石膏夠量。如真的按照大青龍原方原量使用，真的會一劑知兩劑已，次日即可出院。

治此種傷寒表實，既發(fā)厥逆又發(fā)痙病的急證，最好還是李可老中醫(yī)的方法，先刺血以解表，血出則熱泄，熱泄則陽泄，陰陽復(fù)其位，汗出人也蘇醒，然后灌上李可老中醫(yī)自創(chuàng)方辟穢解毒湯，以清里瀉下則病已。辟穢解毒湯，就是清衛(wèi)氣內(nèi)郁與胃陽偏熱盛所謂的熱毒，用清熱解毒的中藥，然后加上調(diào)胃承氣湯的配伍，一瀉而愈。當(dāng)天病，第二天愈，就這么快。李老的刺血法還有一個優(yōu)勢，就是患者在病急時，高熱昏厥，口噤痙攣，導(dǎo)致藥灌不進嘴里去，用放血法，即快速又方便。注意雖然放的是血，實際泄的是氣，是衛(wèi)氣，是陽氣。陽氣泄出來了，表束之寒也就松了，陰陽和則表解矣。太陽四十八，大凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，陰陽自和者，必自愈。李老放血法，即是和陰陽之法，故表能解。

黎崇裕；大青龍5咽痛高燒

一女，5歲，2013年7月13日初診，其母代訴，昨天吃油炸食品咽痛，欲大便不能，口干，精神不佳，惡寒無汗，鼻塞流清涕，高燒，體溫39度，此為外寒內(nèi)熱，方大青龍；

麻黃12克，桂枝6克，甘草6克，杏仁6克，生姜3片，紅棗6枚，石膏30克

1劑，水煎溫服，3碗水煮成2碗，先喝一碗，之后蓋被子捂汗，微微出汗就可以，不要大汗淋漓，出了汗燒退了，剩下的藥就不要喝了，如兩小時后還沒有出汗，再喝剩下的一碗。

次日其母電話告知，第一碗藥后半小時就開始出汗燒退，夜間無反復(fù)，不過肚子有點痛，依舊未大便，昨晚痰聲漉漉，現(xiàn)在有點咳嗽，有點鼻塞流涕，今早大便未解，無其他不適，易方調(diào)理而安。

論；腹痛不大便，易方調(diào)理，用的什么方，為什么不寫出來，為什么會腹痛，該怎么治，我也有點納悶。是里燥的小承氣或調(diào)胃承氣湯，還是血熱內(nèi)傷的白頭翁湯。雖然不起燒，為何仍有表證之象。

雖然說這些醫(yī)案，都已分出什么湯證，但由于劑量普遍偏小，就分不出是哪個湯證了。就目前做的所有醫(yī)案，只從劑量與配伍看，大體可以分為兩大類，加石膏的就是桂二越一湯，不加石膏的就一桂枝麻黃各半湯。這些所有的醫(yī)案，什么大青龍湯，麻黃湯，各半湯，桂二越一湯，由于劑量普遍小，而這些方子都成了名字而已。唯一的重點，是表證用表方，只要是表證，用上表方，就解決大部分感冒了。