懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

今天來講一個二十多歲還在遺尿的醫(yī)案，是個針灸的醫(yī)案，是湖南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科主任王松榮的醫(yī)案。在閱讀的過程中，也給大家解說一下，這樣有助于了解，不然不知道個所以然，看了也沒意思。

下面開始。

陳某某，女，24歲，工人。

這個二十多歲，估計還在穿紙尿褲，不然哪有經(jīng)常去換被單。

1978年4月4日初診。

很早期的醫(yī)案了，記得書上說七八年是恢復(fù)高考的第一年。

主訴：

遺尿20余年。

正常來說，年紀大了，腦功能發(fā)育成熟了，即使睡著了，也能自主控制的，不知她這個是什么問題，繼續(xù)往下看。

病史：

患者自幼遺尿，每晚熟睡后尿床，多少次不知，若不人睡則每小時要解小便，白天尿頻。為此曾跑遍市內(nèi)各醫(yī)院，檢查無異常，多方治療未愈。

現(xiàn)癥:

夜睡遺尿，嗜睡，夜臥多夢腰膝酸，納呆，口干，喜溫惡冷畏熱，頭眩，眼花，神疲，手腳常發(fā)麻木，易患感冒，經(jīng)來提前或推后，量少色紫暗，時挾瘀塊，3～5日方凈，白帶多。

從這個描述來看，沒講她的神志問題，應(yīng)該是沒有問題，說明大腦估計沒太大問題。我們抓住問題關(guān)鍵，治療的結(jié)果就是要讓她白天小便次數(shù)減少一點，晚上不會自動排尿。

那排尿和什么有關(guān)呢？和腎有關(guān)，憋不住尿，和腦有關(guān)，控制不住，和脾有關(guān)，因為脾主運化水谷的，估計要從這幾個臟腑的經(jīng)脈來。再來看看癥狀，和我們的考慮相符的，只是多了個喜溫，這給我們提示她偏寒性的體質(zhì)。

我們接下去看。

檢查：

神志清楚，語言流暢，形體消瘦，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

診斷：遺尿，心腎兩腎型。治療：調(diào)心神，益腎氣。

①通里、關(guān)元、太溪。

②氣海、脾俞、命門。

③中極、膀胱俞、三陰交。

這個通里是心經(jīng)的，關(guān)元是補一身元氣的，太溪是滋腎陰的，氣海是補氣行氣的，脾俞是健脾的，命門是補腎陽的，中極在肚子上治膀胱沒法憋尿的，膀胱俞也一樣，三陰交是養(yǎng)陰的。

我們繼續(xù)接下去看。

操作:每日選一組穴針刺，三組穴輪換交替針刺，10次為1療程，1療程結(jié)束后休息5天，繼針下1療程。各穴均用迎隨與提插補瀉手法補之。腹部任脈穴針感達到陰部，睡前自灸當日針刺穴位，以灸至局部皮膚紅潤為度

如法針灸2療程后，癥狀大減:嗜睡，多夢，神疲，口干，腰膝酸均改善。治3個療程后，食欲增加，尿床、尿頻顯著減少。4個療程后各證見瘥，共治療5個療程，告知已2個多月未尿床，納食、陲眠均正常，精神亦好，有時連續(xù)加班幾小時也不疲勞。近日隨訪，身體健康，未見復(fù)發(fā)。

他這個選穴其他和我們考慮差不多，就是有一個不一樣，他抓住了，睡覺睡不安穩(wěn)，多夢，考慮是心火旺引起的。所以加了一穴通里。