腎小球腎炎是指雙側(cè)腎臟腎小球呈現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病。鄭某，女，32歲。于2005年3月出現(xiàn)眼瞼水腫，經(jīng)檢查，診斷為急性腎小球腎炎，即住院20余日，病情得到控制，出院約6個(gè)月后病情復(fù)發(fā)，又住院1周。之后，又多次服用中西藥，可沒有達(dá)到遠(yuǎn)期治療效果，因病情復(fù)發(fā)前來就診。刻診：眼瞼及下肢水腫，神疲倦怠，手足不溫，腰酸，腹脹，肢體困重，口淡，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉。尿常規(guī)檢查，尿蛋白(+++)。辨為脾腎虛弱、水氣寒郁證，治當(dāng)溫陽化濕、利水消腫。給予真武湯、苓桂術(shù)甘湯與四君子湯合方加味：附子10g，白術(shù)12g，生姜10g，白芍10g，茯苓12g，桂枝10g，紅參12g，炙甘草12g，黃芪18g，厚樸15g，杜仲15g，桑寄生25g。6劑，水煎服，每日1劑，每日2~3服。二診：手足轉(zhuǎn)溫、眼瞼水腫基本消退，予前方6劑。三診：腹脹好轉(zhuǎn)，手足溫和，以前方6劑。四診：苔白厚膩基本消除，下肢水腫基本消退，以前方6劑。五診：經(jīng)尿常規(guī)檢查，尿蛋白(+)，以前方6劑。

之后，以前方因病癥變化適當(dāng)加減用藥治療60余劑，經(jīng)復(fù)查尿常規(guī)，尿蛋白(-)。為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日3服，治療3個(gè)月。

隨訪1年，一切尚好。

【用方提示】根據(jù)神疲、腰酸辨為腎虛，再根據(jù)倦怠、腹脹辨為脾虛，因眼瞼及下肢水腫辨為水氣，又因手足不溫、口淡、苔白膩辨為寒濕，更因倦怠乏力辨為氣虛，以此辨為脾腎虛弱、水氣寒郁證。方以真武湯溫陽利水，以苓桂術(shù)甘湯溫陽化濕，以四君子湯補(bǔ)益脾腎，加黃芪補(bǔ)益中氣，厚樸行氣化濕，杜仲、桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)健筋骨。方藥相互為用，以奏其效。