什么是腎炎

腎炎指的是由多種原因?qū)е履I固有組織發(fā)生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病。

根據(jù)時(shí)間可分為急性腎炎與慢性腎炎

急性腎炎和慢性腎炎都可以出現(xiàn)血尿和蛋白尿、水腫、高血壓的癥狀。

急性腎炎

一般是感染后發(fā)病，而且發(fā)病病情比較短，一般不會(huì)超過(guò)一年，百分之八十的病人可以治愈，小部分人可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎。

慢性腎炎

本身病程就比較長(zhǎng)，發(fā)病比較隱秘、緩慢，大部分病人是不容易治愈的，但是能夠控制，而腎穿刺活檢可以明確區(qū)分。

腎活檢（腎穿刺）：

由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進(jìn)一步確診患者所患的具體病種，這時(shí)就需要做腎穿刺活檢術(shù)。它能直接觀察腎臟病的腎臟形態(tài)學(xué)的改變，并能進(jìn)行系列的觀察。已成為對(duì)腎臟疾病診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷的一種重要手段。

需根據(jù)腎穿刺結(jié)果診斷的腎炎類型有：

1、IgA腎病：是以IgA沉積為主，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。

IgA腎病的診斷必須要有腎活檢病理，必須要有免疫熒光或免疫組化的結(jié)果支持。其診斷特點(diǎn)是：光鏡下常見彌漫性系膜增生或局灶節(jié)段增生性腎小球腎炎；免疫熒光可見系膜區(qū)IgA或以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，這是IgA腎病的診斷標(biāo)志。

2、狼瘡性腎炎：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎，是SLE主要的合并癥和主要的死亡原因。全身性表現(xiàn)：間斷發(fā)熱，蝶形紅斑，光過(guò)敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)異常；腎臟的表現(xiàn)：?jiǎn)渭冃匝蚧虻鞍啄?、血尿、蛋白尿伴水腫、腰酸 或高血壓即腎炎樣表現(xiàn)；大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫即腎病綜合征樣表現(xiàn)；血尿、蛋白尿伴腎功能急劇性減退，呈急進(jìn)性腎炎 表現(xiàn)；間質(zhì)病變；慢性腎功能衰竭。

診斷依據(jù)（1）根據(jù)詳細(xì)病史明確診斷；（2）腎臟表現(xiàn)；（3）病理指標(biāo)：腎小球細(xì)胞增殖性改變、纖維素性壞死和細(xì)胞核溶解、細(xì)胞性新月體、白金耳現(xiàn)象和玻璃樣血栓、腎小球中細(xì)胞浸潤(rùn)、腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

3、膜性腎?。?/strong>別名膜性腎小球腎炎，是一種病理學(xué)診斷，腎小球毛細(xì)血管袢上皮側(cè)大量免疫復(fù)合物沉積為其病理學(xué)特征。臨床表現(xiàn)：大約80%表現(xiàn)為腎病綜合征，大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。

診斷依據(jù)：依靠臨床表現(xiàn)及活檢病理改變。病理改變：（1）光鏡：腎小球毛細(xì)血管袢基底膜病變是膜性腎病的特征性改變。（2）免疫病理：igG呈顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管袢分布，多數(shù)患者可伴有C3沉積。（3）基底膜上皮側(cè)見電子致密物沉積。

根據(jù)腎臟結(jié)構(gòu)可分為：

● 腎小球腎炎：腎小球腎炎（glomerulonephritis，GN）是指因感染、疾病等多種原因造成腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，從而出現(xiàn)以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)的疾病。國(guó)內(nèi)通常將腎小球腎炎分為急性、急進(jìn)性和慢性。

●腎間質(zhì)腎炎：又稱小管間質(zhì)性腎炎，是一組多種不同原因引起的以腎臟間質(zhì)炎癥為主要病變的腎臟疾病，主要影響腎間質(zhì)（包括腎小管、血管和間質(zhì)）的總稱。臨床表現(xiàn):一般有多尿、煩渴、惡心、夜尿、肉眼血尿、肌無(wú)力、軟癱、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)

●腎盂腎炎：是指腎盂、腎實(shí)質(zhì)的炎癥，屬于上尿路感染的一種類型，大都由細(xì)菌感染引起，常伴有下尿路炎癥?？煞譃榧毙耘c慢性，急性臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等癥狀。慢性臨床表現(xiàn)復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，病程隱蔽，有時(shí)可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性菌尿和/或間歇性的尿頻、尿急、尿痛。

中西醫(yī)治療腎病的各自優(yōu)勢(shì)：

西藥效果較快，中藥治本但效果較慢，中藥可以減輕西藥的副作用，西醫(yī)的治療方法可以快速緩解臨床的危急情況為之后的治療贏得更多的時(shí)間。因此中西醫(yī)結(jié)合治療腎病具有良好的效果，副作用較小，尤其在慢性腎衰早期、中期具有明顯的效果。慢性腎衰竭是由于腎臟功能損傷，毒素積累體內(nèi)無(wú)法排出，因此“護(hù)腎”和“排毒”尤為關(guān)鍵。中醫(yī)在護(hù)腎方面通過(guò)活血通絡(luò)有效改善腎臟微循環(huán)，增加供血量；在排毒方面，中醫(yī)素有“開鬼門，潔凈府，祛菀陳莝”之法。西醫(yī)在排毒方面可通過(guò)血液透析快速的緩解臨床癥狀。