53.跟著倪海廈老師每天學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)|判斷痿于何臟、氣沖、帶脈三穴

金星jⅹ 2020-09-11

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跟隨倪海廈老師一起，學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，學(xué)習(xí)古人不生病的智慧。

空閑時間多的，可以視頻對照著文字一起學(xué)，空閑時間少的，就看文字內(nèi)容，幾分鐘也就看完了。今天的內(nèi)容盡量不要拖到第二天再學(xué)習(xí)，可能到第二天，積累了更多，更加的不想學(xué)習(xí)了。

學(xué)習(xí)貴在堅持，希望大家每天都有進步，每天都有所收獲。

冷氣都是下降的，熱氣是不是上升？這是交接在這個地方。你如果不了解，你在自己家里面煮鍋熱開水，看熱氣是不是往上跑。如果你家煮的熱開水，熱氣往下跑，那告訴我，去看一下，我去看一下怎么回事，好厲害。

那你怎么知道冷氣氣血循環(huán)？很簡單，你在煮熱氣的時候，那個熱氣一直往上沖的時候，你跑到門的下縫你一摸那個冷氣進來，因為你里邊是熱，這個冷就會沖著熱來，這是陰陽互相平衡自然界的一個狀態(tài)。

你如果肺太熱了，常態(tài)是冷。現(xiàn)在肺里面的津液沒有了，再加上心臟的熱，是不是熱上加熱？熱，加上熱。這個時候，皮毛虛弱，因為太燥熱。這個時候歧伯的意思就是說，岐伯說：想從今天如果說心，心本身是火，肺里面津沒有了，津竭了，中醫(yī)認為說胸是陽，胸隔以下是陰，這個是常態(tài)，陰的來源是從上面下來，陰的來源要從上面下來這是好的陰。

你如果累計在里面沒有經(jīng)過身體上一個過濾過以后，那這個陰就是陰積，這個會造成生病的。如果說這個陰是從上面下來，這是我們身體所受納的。所以西醫(yī)講的這點也對，我們吐氣的時候把二氧化碳吐出來，吸氣的時候把氧氣吸進去，這是在代謝，新的陽會停留在身體里面，濁的會出去。

所以陰下來都是從上面下來，都是帶來很多的氧，我們中醫(yī)認為說帶來很多陽下來。當你津竭的時候，肺焦太熱了，心火在燒，所以烤焦了，焦的原因就是這樣子，你把水燒干了還在燒。這個時候則生痿，這個字念躄（bi），躄就是跛腳，跛足，走路就一跛一跛的。如果說心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿。后面這個字樞析挈，脛縱，脛縱就是提起來，提腳的動作我們稱之為挈，把腳提起來，結(jié)果縱而不任地，腳沒有辦法踩到地上面去。

常態(tài)，常態(tài)的人就這樣子。我們心臟不斷的波動產(chǎn)生的熱，心是火，上面遇到冷的時候，由于這個肺不斷的呼吸，肺主要的功能就心，把心里熱移到小腸里面去。當心的熱由中間這個血脈進入小腸了以后，因為心主血脈，心到這個下焦的地方，有一個大動脈下來，心主這個血跟脈。

那這個脈不單單是血液會下來，同時會把心臟的熱也會導(dǎo)下來，導(dǎo)到小腸里面去。這里講的就是說心臟的熱沒有下來，如果是心熱，熱才會產(chǎn)生痿，我們現(xiàn)在講的全部是熱。當下脈這個心氣熱，下脈缺的時候，上熱，熱一直在往上升，下面自然虛掉了，因為這個熱本來應(yīng)該待在下面的，下面不待在下面往上走，會造成下焦會虛掉。

當他虛掉了以后，脈會萎縮，脈會萎縮主要的癥狀就是腳沒有辦法抬起來了，腳抬不起來了，沒有辦法重地，因為兩個腳的力量，血脈在里面。心臟由于血往下，心熱往下走的，一直往系都，造成我們?nèi)松砩辖坏牧α亢軓?。那現(xiàn)在腳放不下去了，踩不到地上，沒有力量，這是脈萎掉了，這是一種痿癥。

再來肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干筋急而攣，發(fā)為筋痿。筋會萎縮，腳筋萎縮的話是腳沒有辦法屈伸，跟心的脈萎縮不一樣，心脈萎縮腳沒有辦法踏到地上去，你一放到地上就軟掉了，沒有辦法踏。

危坐的是膝蓋這個地方腳不能彎曲，諸位只要看到膝蓋的病，除了風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以外，他本身膝蓋不利于行的時候，你發(fā)現(xiàn)用針灸做，吃藥做，半天膝蓋還是不行，這不是太有風(fēng)濕，而是筋有問題，肝有問題了，筋萎縮掉了。筋萎縮掉的原因，我們肝氣熱，膽泄口苦，筋膜干，肝氣為什么會熱？肝在這個地方，肝本身中醫(yī)的觀念里面認為說，肝是藏血，心呢？在這邊，這是肝，收藏血。

心臟是生血，這個生血的地方，脾臟呢是統(tǒng)血，總統(tǒng)一樣，統(tǒng)領(lǐng)這個血，統(tǒng)血怎么走，這個血到哪里去到哪里去，脾臟統(tǒng)血，肝是收藏血。肝不是說藏了血就把它藏在里面不放出來了，那人就死掉了。所以說肝是藏血，我們非常不贊成西醫(yī)在里面動刀子，或者做血管栓塞。

血管本來這樣走，你把它栓塞住了。為什么？因為肝本身是藏血，現(xiàn)在有個大倉庫，這是一個倉庫，那我們要把它收藏很多東西進來然后從里面出去。進來都是活豬，出去都是香腸，對不對？你今天這個倉庫切掉一塊，怎么收藏？怎么收藏？對不對？當然人體會變動，我們?nèi)梭w因為太精密了，所以你把它切掉一塊它慢慢會長回來，你切的只一半或1/10，慢慢長回來，6個月就長回來，有這種記錄。

可是他是正常人，如果肝癌呢？對不對？你把它切掉。你在把它栓塞住了，栓塞住了我們身體在更新的時候，這個永遠這個部分沒有辦法更新，沒有辦法更新。血沒有辦法更新，永遠堵到這邊，所以這個栓塞住，造成終身的傷害，我們治就很困難了。

所以不要動，我們中醫(yī)來下手還好，動了以后我們中醫(yī)下手就麻煩，因為肝本身藏血。肝化物出焉我們叫化物，按照中醫(yī)的意思就是說，這個跟這個意思是雷同的，身上的毒代謝掉了。然后新的血會進入心臟，但這個新的血里面他本身并沒有，肝是厥陽之處，這是厥陰的地方，陽很少，所以血進來以后，再經(jīng)過肺的洗滌以后才會變成陽。

所以心才生血，肝藏血，這個血進來是臟的血，經(jīng)過肝臟出來以后是新的血，很好的品質(zhì)的血。到了心臟以后，肺里面來潤澤它，肺里面主津液，很多的水分，陽就會進入心臟，造成心臟生血，這是它的生化的過程。你肝氣熱，這個肝太熱了，太熱熱會膨脹，那這個膽，跟肝互為表里，這是中醫(yī)所謂少陽的地方，是個代謝的地方。

那少陽進來的時候就是膽的位置，你肝一膨脹一熱，一熱就膨脹，一膨脹的時候膽汁出來會反逆，反逆的時候跑到嘴巴里面，膽的味道很苦。為什么？因為膽汁是一個木生火的地方。木經(jīng)過火燒了以后，因為膽是陽，經(jīng)過火燒以后都是很苦的。我們現(xiàn)在知道，膽是苦味，有一個人嘴巴口苦那就是膽，這已經(jīng)講完了。

這個時候因為肝太熱了，熱了傷津液，津液不夠的話筋膜就干掉了，我們常常在燒烤的時候，烤那個津液就沒有了，就這個意思。筋痿，筋痿的人腳、膝蓋不能彎曲，任意彎曲，伸直。脾氣熱，胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。

我們脾臟跟胃是表里，脾是土，里面濕很多。胃呢，這兩個字很接近，靠在一起，胃。中醫(yī)認為胃是陽，脾是陰。因為有陰，所以我們胃里面會有津液在里面，胃汁在里面，這是常態(tài)。如果說脾熱，脾氣太過熱了，一過熱了以后，這個津液就沒有了，沒有的話會影響到胃，胃里面這個會變得很干燥，津液就沒有了。

一干燥出現(xiàn)了這個太過熱的現(xiàn)象的時候，因為脾主肌肉，我們稱，如果天地和人身上的脾來比較，大地的泥土，土類，就是大地的肌肉，人體的土就是肌肉，皮上在管。這個時候因為脾臟太熱了，肌肉里面的津液也沒有了，肌肉不仁，發(fā)為肉痿，肉就萎縮了。

如果是腎氣太熱，腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。骨痿的人沒有辦法站得很久，我們骨有力量，是因為里面有髓，里邊如果沒有髓，髓不夠的時候，沒有辦法站得很久，所以你說那種我們講那種，很多人血癌、腦瘤或怎么樣，或者是里面有問題的人都沒有辦法站很久，站就要趕快坐下來。所以有個人站很久，骨頭都沒有問題的。

我們現(xiàn)在講痿癥，痿癥是熱，如果是腎臟太熱了，腎主水，常態(tài)的腎，所以一定要知道常態(tài)，常態(tài)的腎，這個是督脈，到第14椎我們稱之為命門，命門這個地方是火，這兩邊是水。所以這個第14椎這個地方是人身上的水火同源的地方，兩個水在旁邊，一個火在中間，這火慢慢的燒，不要燒太快，生命就會很長久。

當然我們腎從肺上面得到陰的津來滋潤它的時候，旁邊有火在這邊的時候，這個骨髓就會長得很好。如果說腎臟太熱了，津液傷到了，當然會影響到骨頭的骨髓。當骨髓一萎縮的時候，骨髓力量不夠的時候，就發(fā)為骨頭痿。

老師我們沒有X光我們怎么看？不需要看，這個沒辦法久醫(yī)，一直要坐在那邊，骨痿?？梢陨炷_，都沒有問題，膝蓋沒有問題，就不是筋痿，從這些癥狀就可以判斷。所以你看中醫(yī)現(xiàn)在看到這邊，《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀了44篇大家都知道了，中醫(yī)是辯證論治，不需要看什么。那你如果大題小作進去看，可能你就會傷到身體。

常常有的病人在醫(yī)院里面為了檢查去照，西洋的機器一照下去以后，結(jié)果那個一打進去，還沒開始照或者正在照的時候，病人就發(fā)作在床上，或者是照完以后一段時間以后他就發(fā)生問題了，不需要去這樣做，從癥狀就可以得到。

372頁，黃帝問，為什么會這樣子？肺為什么會很熱呢？歧伯就回答了，373頁，最后一段。他說肺者臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，肺鳴則熱葉焦，故曰：五臟因，五臟呢，五個臟都會因肺熱葉焦，而發(fā)為痿躄。所以說真正的痿癥，之死，是死于什么？肺。

我們剛剛在講咳論的時候也是，咳一開始是肺受到了咳。一直咳咳，咳了35天，循環(huán)回來了，比如說我們一周是循環(huán)，我們從肺咳，比如6天沒好，變成肝，肝再移轉(zhuǎn)到脾，到腎到心臟再回到肺，臟沒有咳好再到腹。

所以你常常變成，我們上次介紹了，病人給你抱怨說，醫(yī)生，我一咳嗽就小便出來，一定是久咳，久咳才會從臟傳到腑，所以咳是發(fā)生于臟，痿也是發(fā)生于臟，最初的原因就是肺。所以諸位，保持肺很好，五臟因肺。

373頁，悲哀太甚則胞絡(luò)絕，這個胞指的是心胞，所以人不能太悲哀。當我們嘴巴講，很簡單，可是人做到是很難的，胞絡(luò)絕，那心胞絡(luò)絕的時候，陽氣內(nèi)動，諸位這個時候另外一個觀念又要有了。我們畫個簡單的圖，心臟在這邊，外邊一層包膜，這個是胞絡(luò)，心胞絡(luò)。

那你心胞絡(luò)目的是干嗎？因為心是陽，心是火，這個陽一定要有東西控制它，不然的話，我們一再跟諸位講陽就是能量，是你的力量、你的動能。那你如果一個引擎，里面的那個活塞都是很好的，對不對？結(jié)果你居然沒有照著活塞在外邊亂跳，亂跑，沒有東西給他蓋住，熱氣不會藏住。

所以說心胞，心胞就是把陽鎖在里面的意思。心胞和心臟之間，就是有津液，這個津液在中醫(yī)的觀念里邊是純白的清水一樣，非常的清，清水一樣。這個有包膜還有清水，才能把這個新陽固在里面，新陽不會外散。新陽如果外散的話，全身開始跳，因為沒有東西固定它，心臟跳一下你全身就會跳一下，陽外散。

所以胞絡(luò)絕的時候，也就是說心胞絡(luò)的脈氣不夠的時候，陽氣就會內(nèi)動，心臟好像跳出來一樣，小便里面就會看到血。所以本病論說，大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。這個講的就是從心，因為心臟有問題的時候，后面會連續(xù)影響到下面的脾臟，影響到其他的臟。所以結(jié)果我們的脈，血脈，我們的這個血管，脈可以講血管，痿掉。痿掉了，前面介紹過了，腳不能任地。

思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚。就是野心太大了，我要買一架飛機，世界上沒有幾個人可以買得到飛機，野心太大了，做不到。這種意淫于外，入房太甚，太過于房事。宗筋松馳，發(fā)為筋痿，及為白淫。故下經(jīng)曰：筋痿者生于肝使內(nèi)也。

我們講宗筋，中醫(yī)的觀念里面認為，宗筋之腹，宗筋之腹在哪里。男人呢？就我們睪丸陰莖這個地方這一塊區(qū)域是我們的宗筋的地方，女人也是在陰道陰部周圍，中間的地方，宗筋在我們身體下的地方，今天會介紹到幾樣?xùn)|西合到一起，女人懷胎十月，骨會打開來，小孩子通過。

我們因為宗筋在這個地方。如果說入房太甚，造成宗筋松馳，宗筋沒有力量了，那發(fā)為筋痿，及為白淫，白淫就是男人遺精，就是他沒有行房，可是滴漏出來，這個筋萎縮掉了，宗筋萎縮掉了。所以筋萎者生于肝，因為只有肝筋怎么樣？筋的筋脈在這邊。

實際上宗筋是幾個東西組合的，我們后面會介紹到，因為肝筋落到這個地方，所以是筋痿。當然這是一個癥，筋痿的時候我們前面介紹過膝蓋不能彎曲。有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕。這一段講的是有的人這個得到，本身是熱，肺熱，他的工作在水里面工作，在那邊做這個種稻的農(nóng)夫或者種蔬菜，或者是在水里面這種，水里面工作的人，長期居于濕地，濕，中醫(yī)認為說濕都傷于下。

那老師，我為什么要知道濕傷于下？第一個，幫助你辯癥，一看，下面你知道腿、膝蓋、髖關(guān)節(jié)，傷于下，好，這是濕。我們有去濕的藥，你怎么樣去濕的藥？跑到腳上去，這是藥物學(xué)，我們《神農(nóng)本草經(jīng)》、《金匱》都有。

所以我們要知道，就是以后幫助我們開處方，不然你亂開，不然你開錯了，你這方子開的不好，藥引子把它導(dǎo)到別的地方去了，脾臟喜歡濕，結(jié)果你把脾臟的濕都清掉了，清掉造成胃太熱了，對不對？不好。所以你要開處方要知道，造成肉痿。

脾主濕，脾臟本身主濕，但是這個要濕不是說濕越多越好，而是一定的量。太過也不行，太少也不行。多和少都不行，一定要中間，中間就靠我們五臟六腑平衡的制衡就很均勻在那邊，很均勻停在那邊。

再來有所遠行勞倦，逢大熱而渴。諸位看，都是本身心肺先受熱，現(xiàn)在比較少這種現(xiàn)象，過去我要到臺北來，我們臺灣不要想過去什么，過去五六十年前，很多漁民翻山越嶺跑到臺北來，來交換一些東西，以前就有這樣。

有所遠行勞倦，逢大熱，天氣熱的時候，在那個山里面跑，很熱，流汗，燥渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱合于腎，這個平常是肺，但是因為你工作的關(guān)系，很久，陽氣很深入，跑到肺里面去，熱合于腎，這個勞力工作我們一再跟諸位講，人人抬物，我們能夠扛個扁擔(dān)站起來，因為我們骨頭有力量，肩膀的骨會大舒穴，我們腳就會有力量。

我們肩膀能扛重物，原因在這里面。所以你手有時候提不起來，用肩膀扛就扛起來，那是腎發(fā)自于先天的力量，腎就可以把它扛起來。好，腎者水臟也，水不勝火，因為本來就肺是熱的，肺的津液應(yīng)該是生腎，肺在這邊，腎在下面，肺的津液正常應(yīng)該是生腎，結(jié)果因為你久勞，扛了重物在馬路上，在那邊跑，在熱天底下跑，流汗流很多，津液不夠了，津液不夠了，熱也不夠了，腎臟又發(fā)汗，扛久了靠腎臟處理起來，是靠腎臟才能扛久。

腎臟津液也不夠了，才會造成腎臟熱的，原因就是這樣子。水不勝火，造成骨枯而髓虛，所以不任身，就沒有辦法，腳沒有辦法扛到東西站在那邊，就不能久站的意思，發(fā)為骨痿，骨痿者都身于大熱，看到?jīng)]有？現(xiàn)在諸位有觀念，我們知道熱才會產(chǎn)生痿，那我們在處理痿癥的時候，介紹的痿癥為什么獨取陽明，有原因的，治癥在后面。

第二節(jié) 判斷痿于何臟、氣沖、帶脈三穴

黃帝就問了，你前面的癥狀如何做區(qū)別和診斷呢？診斷有很多，有望，眼睛去看什么東西，問得更細其實前面的診斷就夠了，我們看病人問幾個問題就知道了。還要再細，歧伯就說，可以啊，肺熱者色白而毛敗，而色白，哪里？眼眉毛下面是白的。

心熱者色赤而絡(luò)脈溢，臉上是發(fā)赤的，絡(luò)脈就是手腳邊上是絡(luò)脈，越主要的大經(jīng)絡(luò)在身上，支絡(luò)統(tǒng)統(tǒng)在四肢的末梢。絡(luò)脈溢就是手腳腫脹，心熱。肝熱，我們遇到熱的時候，意思就是說你看到這個你趕快要去治，你心熱不把它治好的話，發(fā)為脈痿，脈就萎縮掉了，腳就不能任地了，對不對？肝熱色蒼，臉色發(fā)青，而爪枯。

我們的指甲是筋之余，甲，肝主全身的筋，筋之余為爪，現(xiàn)在知道了，血的余是頭發(fā)，發(fā)為血之馀，氣之馀是毛，對不對？所以太熱的時候會筋縮萎縮，指甲都會感掉，干裂掉。脾熱者色黃而肉蠕動，顏色發(fā)黃是本身他脾臟的顏色，諸位知道。

如果你這樣子看，皮熱色黃，實際上我們?nèi)绻v的比較白話一點，意思就是說因為你脾臟太熱了，所以本來這個黃色該屬于脾臟的營養(yǎng)，要進入脾臟，待到里面，臟就是藏，所以黃色的營養(yǎng)應(yīng)該要藏在脾臟里面，去供應(yīng)我們肌肉的能量。

現(xiàn)在太熱不藏，肉露出來是黃色的，變成臉色的黃色是一種營養(yǎng)，這個營養(yǎng)應(yīng)該在脾臟里面，現(xiàn)在脾臟有問題，透露在表面，是黃色。皮主肌肉，肉蠕動是為什么？因為你一直在耗一直在燒，火在那邊燒，肌肉就會動。腎熱者，腎太熱了，色黑而齒槁。

因為牙為骨之馀，我們牙齒為骨馀，所以諸位以后看，我們看那個人的指甲我們可以知道肝臟，看他的牙齒我們可以知道他的腎臟，頭發(fā)也知道，也是腎的發(fā)為血，四肢，露在外面的東西我們統(tǒng)統(tǒng)可以從這邊可以看到一些癥狀。

黃帝就問了，你講了那么多，為什么說治療痿癥獨取陽明，道理何在？歧伯就開始，陽明五臟六腑之海，五臟六腑，因為陽明筋骨氣，我們五臟，我們吃的五谷雜糧以后，到身上化生成的精氣，都在陽明筋上面。主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也。

我剛才講的是宗筋之腹，我們?nèi)淼年P(guān)節(jié)的地方，這是個骨頭，一個骨關(guān)節(jié)的地方，這個骨關(guān)節(jié)會連到除了筋，筋膜固定住，筋膜是肝，還有宗筋，宗筋在這個地方也在關(guān)節(jié)的地方，能夠綁束到，宗筋在，你如果光是筋絡(luò)還不行，還有宗筋在這個中間，造成我們能夠蠕動，關(guān)節(jié)能夠活動，而利機關(guān)，把關(guān)節(jié)固定住。

沖脈者，經(jīng)脈之海也。主滲灌溪谷，輿陽明合于宗筋。陰陽搗宗筋之會，會于氣街。而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。意思在這里，好，我們這里不分男女都一樣，這個關(guān)元穴在內(nèi)經(jīng)是沖脈，沖脈是血，非常多的血。這到膝蓋，這下來，足三里。

諸位看，足陽明胃經(jīng)從這個地方開始，我們從足三里開始到腿，到上面這邊開始肌肉就挺起來，一直到我們的沖門，氣沖，一路上去，胃經(jīng)上去。這一段這個區(qū)塊的地方，我們稱之為氣街，流行最旺盛的地方，陽明氣最旺盛生的地方。