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      臨證|傷病的晚期治療

       歸真醫(yī)學(xué) 2020-09-11
      傷后兩個月起為損傷后期,此期氣血基本調(diào)和,瘀血已經(jīng)基本消失,骨折者該有明顯骨痂形成。

      但是“筋傷內(nèi)動于肝,骨傷內(nèi)動于腎?!敝率垢文I不足,氣血兩虧。

      所以治法當(dāng)以“補”為主,養(yǎng)氣血、補肝腎為傷病后期治療的原則。?

      傷病的另一種轉(zhuǎn)歸是新傷未愈,瘀血凝結(jié),筋脈粘連攣縮,風(fēng)寒濕不斷侵襲,形成陳傷;

      骨折病友則有骨折斷端包膜形成,骨不連接。

      所以陳傷的治療原則是溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。

      骨不連接的病友則應(yīng)該手法整骨,治療溫經(jīng)散寒,使用比較理想的強力接骨丹。

      1、養(yǎng)血補氣法

      久傷必虛,損傷后期病友氣血虧損、筋骨萎弱,主要方劑有:

      十全大補湯

      本方氣血兩補。對損傷后期自汗、盜汗、消瘦、倦怠、食欲差的病友有比較好的治療效果。

      其方藥組成有:人參,白術(shù)、白茯苓、甘草、熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、黃芪、肉桂。 姜棗為引,水煎服。

      當(dāng)歸補血湯

      本方氣血兩補。對損傷出血者,或者久傷氣血兩虧者均有很好的療效。對久傷不愈、午后低熱、脈大而虛者亦是本方適應(yīng)癥。

      該方的藥物組成有:黃芪、當(dāng)歸。前者蜜糖炙,后者酒制。水煎服。

      參苓白術(shù)散

      該方培補中氣,增強脾胃功能,加強氣血的生化作用,從根本上補養(yǎng)氣血。該方對服用傷藥造成的脾胃損傷有獨特的療效。

      該方的藥物組成有:人參、白茯苓、白術(shù),扁豆、陳皮、山藥、甘草、蓮子、砂仁、苡米、桔梗,大棗為引,水煎服。

      補中益氣湯

      傷者元氣受損,氣虛血弱、肢體倦怠。

      或者受傷者過服克伐之劑,出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、煩躁口渴、自汗盜汗、飲食減少者宜用本方。

      藥物組成有:黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻,姜棗為引,水煎服。

      2 .補肝益腎法

      “肝主筋,腎主骨。”所以補肝益腎法又叫強筋壯骨法。該療法用于傷病后期,特別是對那些年老多病,筋虛骨弱的病人,骨折延期愈合,或者不愈合的病人,有很好的治療效果。本方法的具體方劑有:

      金匱腎氣丸

      本方有溫腎補陽的作用。對久傷陽虛、四肢不溫,體態(tài)疲乏之病友有明顯的強壯作用;

      對骨折后期病友有加強骨痂生長的作用;

      對年老陽虛、有氣無力、腰酸背痛的傷者更是其適應(yīng)。

      其方藥組成有:熟地、淮山、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、附片、肉桂。

      健步虎潛丸

      本方治療精血不足,腳膝萎弱、行動無力。精血不足乃肝腎陰虛所致,肝腎陰虛則筋骨萎軟,筋骨萎軟則行動無力,所以補肝益腎可以強壯筋骨。

      本方的藥物組成有:虎骨、牛膝、 陳皮、白芍、熟地,鎖陽、當(dāng)歸、知母、黃柏,龜板、干姜。 共末與羊肉搗為丸。

      右歸飲

      該方治療命門火衰、氣怯神疲、腰酸背痛、陽痿、飲食減少、大便稀溏者。

      它能加強腎臟的氣化作用,對多尿者、夜尿癥有很好的治療作用。

      該方還有助陽作用,對陽事衰敗、陽痿者有治療作用。

      陽虛自汗、四肢發(fā)涼、神疲氣倦者亦是該方的適應(yīng)癥。

      其藥物組成有:熟地、山藥、山萸肉、肉桂、附子、枸杞子、甘草、杜仲。

      還少丹

      還少丹的作用主要是溫補脾腎。這個方劑對老年傷病患者有很大的作用,老人多半脾腎兩虛,脾胃為后天之根本,腎為先天之根本,老年病友的先天和后天之根本都得到充實,抗病能力也就加強,這就是傷病和一切疾病藥物治療的基礎(chǔ)。

      其方藥組成有:山萸肉、山藥、茯苓、熟地、杜仲、牛膝、肉蓯蓉、楮實、小茴、巴戟天、枸杞子、遠(yuǎn)志、石菖蒲、五味子、紅棗。

      3、溫經(jīng)散瘀法

      新傷未愈,瘀血凝結(jié),氣滯不通,經(jīng)絡(luò)阻塞。加之風(fēng)寒濕三氣侵襲,終成陳傷固疾。醫(yī)者治療這類病人首先應(yīng)該考慮除風(fēng)去濕、散寒、溫經(jīng)通絡(luò)。而后仍以舒筋、活絡(luò),散結(jié)為處方原則。其代表方劑有:

      獨活寄生湯

      獨活寄生湯專治風(fēng)寒濕痹癥。

      久傷必有“風(fēng)濕”,民間說的“風(fēng)濕”,指的就是風(fēng)寒濕痹癥。

      該方中細(xì)辛、獨活入腎經(jīng),溫通血脈;

      合秦艽、防風(fēng)升陽氣而疏通經(jīng)絡(luò);

      配杜仲、牛膝固肝腎、強健筋骨;

      四物湯養(yǎng)血活血;

      四君子湯減白術(shù)加肉桂益氣補陽;

      所以該方為治療陳傷的準(zhǔn)備方劑。

      其藥物組成有:獨活、寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸川芎、熟地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、人參、甘草。

      小調(diào)經(jīng)湯

      該方治陳傷,療結(jié)血,化瘀血、死血,溫經(jīng)散寒、通絡(luò)活血。

      其方藥物組成有:當(dāng)歸、赤芍、制乳藥、桂枝、琥珀、細(xì)辛、麝香。

      方中當(dāng)歸補血,

      赤芍行血活血,

      制沒藥有散瘀血之功效,

      琥珀能化死血、除瘀血,

      麝香、桂枝和細(xì)辛能通竅散結(jié),

      無論肌腠、表里、上下、內(nèi)外之氣滯血瘀,均可調(diào)勻歸經(jīng)。

      小溫經(jīng)湯

      小溫經(jīng)湯治陳傷的道理,是新傷之后瘀血除而未盡,留擾經(jīng)絡(luò)、脈腑之間,節(jié)氣變化、氣候突變,濕度大,血瘀、死血發(fā)脹,干擾氣血、阻滯經(jīng)絡(luò),故而發(fā)痛。

      小溫經(jīng)湯消瘀散寒,消腫止痛,降痰利濕,此乃治陳傷、散宿瘀之妙藥,

      其方有:當(dāng)歸、白芍、阿膠、川芎、人參、丹皮、麥冬、法半夏、吳茱萸、桂枝、甘草、生姜。

      透骨丹

      透骨丹為治陳傷之佳劑。新傷未愈,陳傷即成,肌腠宿 血,臟腑破損,隱隱著痛,時有發(fā)生。治療必須用此通經(jīng)透 髓、除瘀散結(jié)之劑。

      其方藥組成有:鬧羊花子、乳香、沒藥、麝香,米酒沖服l.5g,3?5日睡前服一次。 

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