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第 1569 期 作者 / 閆朋宣 指導：杜寶俊中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院不孕不育科 編輯 / 許紅 ⊙ 校對 / 錢秀華 本文內(nèi)容摘自國家正規(guī)醫(yī)學圖書、雜志、報刊等，文底有具體來源出處。文章標題為原標題、文中內(nèi)容提取。無絲毫夸大、誘惑、違背客觀事實的文字、圖片、視頻等內(nèi)容，無絲毫惡意煽動、混淆、誤導用戶等內(nèi)容。一切均為原文展現(xiàn)，追求真實、可靠、權(quán)威?？筛鶕?jù)來源出處去查原文件，看是否一致。 桂枝茯苓湯系《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》第2條:“婦人宿有 病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為 痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月血不也。所以血不止者，其 不去故也，當下其 ，桂枝茯苓丸主之”中桂枝茯苓丸變換劑型而來。其為治療瘀血留滯胞宮、妊娠胎動不安、漏下不止的常用方，目前臨床主要運用于子宮肌瘤、卵巢囊腫、附件炎、慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等女性疾患。杜寶俊教授為中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院不孕不育科主任，從醫(yī)數(shù)十載，學識淵博、深諳經(jīng)典，擅用經(jīng)方，倡導“以癥審因、以因明證、以證立法、以法出方、以病定程”的診療思路，特別強調(diào)“以證立法”，不拘泥方劑治療疾病范圍，將桂枝茯苓湯運用于男科疾病中的少弱精子癥、勃起功能障礙合精索靜脈曲張、慢性前列腺炎等證屬血瘀型，療效顯著。 1 少弱精子癥徐某,男，36歲，西安人，2011年11月5日初診。主訴：未避孕不育5年?；颊呓Y(jié)婚5年未避孕，性生活規(guī)律，勃起正常。2004年攻讀博士期間愛人懷孕，后由于工作原因行藥物流產(chǎn)。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）自訴2年前曾在本人單位附屬醫(yī)院檢查精液，精液質(zhì)量差，并給予了藥物治療(具體不詳),但未予重視，按療程服用藥物?；颊咂剿毓ぷ鞣泵Γ?jīng)常熬夜。愛人33歲，半年來檢查各類項目均正常，特陪同患者前來就診。 2 勃起功能障礙合精索靜脈曲張 李某，男，43歲，倉庫管理員，2012年4月12日初診。主訴：勃起障礙5年，加重伴陰囊潮濕3月余。自訴平素怕涼，既往無其他疾患，近5年來勃起功能明顯減弱，性刺激后不能勃起或勃起疲軟不能完成射精，射精不暢，呈間斷性射精。春節(jié)后癥狀明顯加重，伴有陰囊潮濕，特前來我科就診?？滔掳Y：勃起遲緩或疲軟，（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）不能維持正常射精或射精不暢，陰囊潮濕，腹股溝區(qū)不適，睪丸墜脹或刺痛，適當運動后自覺減輕，脅肋脹悶竄痛，四肢發(fā)涼，舌質(zhì)黯，苔薄白，脈弦細澀。彩超示左側(cè)精索靜脈管徑3.1 cm，右側(cè)精索靜脈管徑2.7 cm，無返流，瓦氏試驗(-)。中醫(yī)診斷：陽萎、筋瘤；證型：腎陽虧損，肝血瘀阻。西醫(yī)診斷：1)勃起功能障礙；2)精索靜脈曲張。 3 慢性前列腺炎褚某，男，23歲，IT職員，2012年7月6日初診。主訴：盆底部疼痛，尿頻、尿急半年，加重2周?；颊咂剿匚鼰?、飲酒，有手淫史3年，1周3～4次，近半年來出現(xiàn)盆底部間斷性疼痛不適，久坐后加重，伴尿頻、尿急、尿分叉、尿滴瀝、排尿不凈感，曾在中關村某醫(yī)院診療，查前列腺液示：WBC：15～20/HP，RBC：0/HP，卵磷脂小體：++/HP。診斷為慢性前列腺炎Ⅲ型。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）給予輸液加前列腺局部注射治療(具體藥物不詳)2周。癥狀無緩解，反而自覺加重，前來我院就診?？滔掳Y見：骨盆部持續(xù)性疼痛不適，久坐后加重，伴尿頻、尿急、尿分叉、尿滴瀝、排尿不凈感，射精疼痛，精神抑郁，心情焦慮煩躁，眠差，多夢，舌質(zhì)紅，邊有瘀點瘀斑，苔黃厚膩，脈澀。彩超示前列腺4.2 cm×3.1 cm×2.5 cm，殘余尿18 mL。中醫(yī)診斷：淋證，屬濕熱血瘀型。西醫(yī)診斷：慢性前列腺炎，慢性盆腔疼痛綜合征。
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