（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?br>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我給讀者朋友聊聊，如何改善老年、中老年的腰疼問題。

腰疼，原因很多。我這里涉及的，就是最常見、最普遍的“腎精不足”。

我給你說個(gè)故事吧。從這里頭，你會體會到很多。

話說我跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，有一回，老師接待一個(gè)71歲的老年男性。進(jìn)來的時(shí)候，手持拐杖、一手扶腰，表情十分痛苦。

但是你看這個(gè)人，形體高大，面色紅潤，目光有神，語音清晰，頭腦反應(yīng)敏捷?？梢姡眢w尚佳。

細(xì)問得知，這個(gè)老人家，早在一年半以前，就有腰疼和左側(cè)髖關(guān)節(jié)酸疼的現(xiàn)象。不過，當(dāng)時(shí)尚能忍受，所以一直沒就醫(yī)。

但是后來，他發(fā)現(xiàn)不對了，疼痛越來越嚴(yán)重，以至于難以正常行走。他求過不少中醫(yī)，用祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)活絡(luò)的辦法，皆無效。獨(dú)活寄生湯、黃芪桂枝五物湯等這些常用的配伍，都用了，無效。

沒辦法了，他只好來看我老師。我老師在當(dāng)時(shí)，治療腰腿疼還是比較有名的。

我老師診脈，發(fā)現(xiàn)脈象緩而略弦，苔白潤，但是舌質(zhì)明顯晦暗、蒼老，舌體淡瘦，看上去沒有生機(jī)。夜尿2到3次，尿不凈。我老師說當(dāng)時(shí)就問，你的腰疼，和氣候、季節(jié)變化有關(guān)系嗎？

這個(gè)患者仔細(xì)想了想，說似乎沒啥關(guān)系。他無論春夏秋冬，衣物穿著都十分小心，但該疼還是疼。但是，有一個(gè)規(guī)律，這就是勞累的時(shí)候，久站久行的時(shí)候，就感覺到疼得厲害。

我老師點(diǎn)點(diǎn)頭說，這就對了。你的問題跟風(fēng)濕關(guān)系不大，要考慮是不是肝腎精血不足。與其活血化瘀、祛風(fēng)散寒，還不如一步到位，把最根本的腎精補(bǔ)起來，就會有很大改善。

我老師給開了一個(gè)方子。方見——

熟地黃18克，枸杞子12克，桑葚子12克，黨參15克，白術(shù)12克，補(bǔ)骨脂15克，骨碎補(bǔ)15克，肉蓯蓉12克，巴戟天12克，菟絲子12克，鹿角霜9克，每日一劑，水煎服。

結(jié)果，患者回去應(yīng)用，15劑之后感覺到疼痛大大緩解。后來，我老師遵此方稍作加減出入，前后服藥將近30劑，身體大大好轉(zhuǎn)，疼痛基本消失，而且舌質(zhì)紅潤有苔，尺部脈象有力。在最后，遵原方做成藥丸長期服用，服藥3個(gè)月之后停藥，隨訪未曾復(fù)發(fā)。

這里頭是怎么回事呢？我給你講一講。

其實(shí)，這個(gè)患者的許多表現(xiàn)，都在明確告訴我們，他有肝腎不足、精血虧虛、不能養(yǎng)骨的問題。

第一個(gè)，看舌頭。你注意，他這個(gè)舌頭，淡瘦蒼老而晦暗。這是典型肝腎精血不足、舌體失養(yǎng)的表現(xiàn)。

第二個(gè)，看脈象。脈象緩，說明氣血衰，無法鼓動脈道，脈弦，則主痛癥。兩個(gè)尺部脈弱，說明腎氣虧虛。尺部，候的就是腎啊。

第三個(gè)，看小便。這患者晚上起夜2到3次，小便后余瀝不盡，說明腎氣不足，膀胱開闔失常。

最關(guān)鍵的是什么??？是他疼痛的規(guī)律，和氣候、溫度等因素?zé)o關(guān)，而是和久站、久行、勞累等因素有關(guān)。這種情況，更說明疼痛之本，在于肝腎精血虧虛，不能濡養(yǎng)骨骼。

腎藏精，精生髓，髓能養(yǎng)骨。腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)，這個(gè)在中醫(yī)臨床中十分常見。遺憾的是，這個(gè)病人就屬于此列。

那怎么辦？直接添精補(bǔ)髓、強(qiáng)筋健骨。這是一步到位的辦法。

正因如此，我老師才用熟地黃、枸杞子、桑葚子、肉蓯蓉這樣的峻補(bǔ)精血之品，配合補(bǔ)骨脂、巴戟天、鹿角黃、菟絲子這些溫補(bǔ)腎陽之品。為什么滋補(bǔ)精血必須要溫陽呢？因?yàn)殛庩栕o(hù)根。善求陰者，必于陽中求陰。妙的是，這里有黨參和白術(shù)健脾之品。目的是讓后天之本得到強(qiáng)化，以消化和吸收這些補(bǔ)益的藥性，同時(shí)運(yùn)化水谷精微，來補(bǔ)益腎精。

所有的一切，就這么簡單。

后來有一次，我們幾個(gè)和老師吃飯的時(shí)候，他還故意說起這番道理。我老師說，你們將來啊，要是自己獨(dú)立闖出去了，可千萬別一碰上腰腿疼就祛風(fēng)除濕。最起碼，你問問，人家這個(gè)疼，和氣候、溫度有沒有關(guān)系。關(guān)系不明顯的，你就看看，他的腎弱不弱。腎要是有弱象了，你就添精益腎，壯骨止痛，這沒錯(cuò)的。

這番話，我一直記在心里。今天，我拿出來和讀者朋友分享了。

我寫這篇文說，目的是讓廣大的中老年、老年朋友，對腰疼有一個(gè)基本認(rèn)識。我說的道理，肯定不能適合所有人，但是也一定會切中一部分人的要害。我希望大家能認(rèn)真體會我說的話，我寫的辨證要點(diǎn)，對配伍也不妨收藏。有朝一日，在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用，我相信是可以帶來幫助的。

好了，就說這么多吧。歡迎關(guān)注“微門診”，文君然每天和你聊健康。