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器官移植即使在現(xiàn)代社會(huì)也不多見(jiàn)，但等待器官移植的人卻排起了長(zhǎng)隊(duì)，當(dāng)然這不是因?yàn)槿祟惖尼t(yī)學(xué)技術(shù)不夠，而是供體的缺乏！三十五年前的一位女?huà)胍苍庥隽讼嗤膯?wèn)題，心臟有問(wèn)題，卻等不到供體，最后死馬當(dāng)活馬醫(yī)的醫(yī)生給她換上了狒狒的心臟！ 35年前移植了狒狒心臟的女孩，有活下來(lái)嗎？2015年10月26日，美國(guó)時(shí)代周刊上刊登了一篇文章，說(shuō)卻是一件31年前的事情！1984年10月14日，斯蒂芬妮·費(fèi)伊·博克萊爾出生在了加利福尼亞州的巴斯托，她早產(chǎn)了三周，但這不是主要問(wèn)題，而是她有嚴(yán)重的先天心臟缺陷！  BABY FAE 她的左心室嚴(yán)重發(fā)育不良，據(jù)醫(yī)生評(píng)估，患有這種先天性心臟病的新生兒都活不過(guò)兩周，除了心臟有問(wèn)題外費(fèi)伊身體健康，因此從理論上來(lái)看，費(fèi)伊只要接受心臟移植，就能讓她活下來(lái)！但她是如此之小，在兩周內(nèi)根本就找不到合適的供體心臟！ 因此她的父母只有兩個(gè)選擇，要么在醫(yī)院死去，要么在家里死去，但加利福尼亞洛馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的兒科心臟外科醫(yī)師貝利在費(fèi)伊的父母感到絕望之際，提出了一個(gè)從來(lái)都沒(méi)有人敢想的問(wèn)題，讓費(fèi)伊移植狒狒的心臟！ 12天后的1984年10月26日，費(fèi)伊病情惡化，她的父母接受了這一提議，貝利的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)選擇了一只狒狒作為移植供體，上午11:35分，手術(shù)成功，移植后的心臟開(kāi)始自主跳動(dòng)，當(dāng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)宣布這一消息時(shí)引起了轟動(dòng)，但為了保密，并沒(méi)有公布嬰兒的照片和名字。  Baby Fae 初期費(fèi)伊一切正常，并且狀況還有所好轉(zhuǎn)，但14天后情況急轉(zhuǎn)直下，最終在1984年11月16日死亡，死因是心臟衰竭，并不是供體心臟的問(wèn)題，而是費(fèi)伊自身免疫系統(tǒng)的排異反應(yīng)，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是費(fèi)伊體內(nèi)的免疫細(xì)胞殺死了這個(gè)心臟！  NCBI上的異種移植論文 異體移植到底有多難？異種移植，有可能嗎？最早的人類之間心臟移植發(fā)生在1967年12月3日，南非開(kāi)普敦的格羅特舒爾醫(yī)院的巴納德（Christiaan Neethling Barnard）教授為患者沃斯坎斯基（Louis Washkansky）完成了心臟移植，移植手術(shù)非常成功，但很可惜患者在18天死亡，死因也是嚴(yán)重的排異反應(yīng)！  巴納德教授成功完成了世界首例心臟移植手術(shù)，一夜成名 但后來(lái)異體移植的成功概率越來(lái)越高，國(guó)際心肺移植協(xié)會(huì)ISHLT）統(tǒng)計(jì)的患者在接受移植后1年、3年、5年和10年同期存活概率分別是85.2%、78.0%、72.1%和60.1%，應(yīng)該說(shuō)這也是相當(dāng)高的存活率了！ 當(dāng)然這要?dú)w功于環(huán)孢素的出現(xiàn)，這是一種被廣泛應(yīng)用于預(yù)防器官移植排斥的免疫抑制劑，它能抑制免疫T細(xì)胞活性跟生長(zhǎng)而達(dá)到抑制免疫系統(tǒng)的活性！因?yàn)閷?duì)于人體免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，它是不會(huì)理會(huì)這個(gè)移植的心臟是否對(duì)人體的存活有著致命的關(guān)鍵作用！  環(huán)孢素是由環(huán)孢菌素合成酶（ciclosporin synthetase）——一種非核糖體多肽合成酶合成的。 免疫系統(tǒng)的的世界里，非黑即白，非白即黑，或者只有自己人或者敵人的區(qū)別，供體的心臟是外來(lái)物，它們會(huì)集中攻擊外來(lái)器官，直至它死亡，當(dāng)然這也是免疫系統(tǒng)的基本功能，當(dāng)人體感染細(xì)菌或者病毒時(shí)，只要免疫系統(tǒng)能識(shí)別出來(lái)，那么這些病毒和細(xì)菌斷然沒(méi)有存在的理由！ 異種移植，有可能嗎？ 其實(shí)異種移植早在100多年前就有醫(yī)生大膽的將豬和贍養(yǎng)的腎臟移植到了兩個(gè)病人的身上，當(dāng)然也是引起了強(qiáng)烈的排異反應(yīng)，最終病人死亡，二十世紀(jì)六十年代，美國(guó)醫(yī)生基斯·瑞茨瑪（Keith Reemtsma）將大猩猩的腎臟移植給了人類，效果最好的活了幾個(gè)月！
其實(shí)從理論上來(lái)看，異種移植并沒(méi)有特別大的問(wèn)題，比如給費(fèi)伊移植的的狒狒中血型不匹配，費(fèi)伊是O型，而供體是AB型，但狒狒中只有1%是O型，只要血型對(duì)了，理論上來(lái)看存活時(shí)間應(yīng)該會(huì)更長(zhǎng)一些！
2018年12月10日《自然》期刊上發(fā)表了一篇論文，是關(guān)于異種移植的：經(jīng)過(guò)基因改造過(guò)的豬心臟，在被同位移植到狒狒體內(nèi)后，保持完整功能地跳動(dòng)了195天！這說(shuō)明在不遠(yuǎn)的將來(lái)，人類能夠利用豬作為移植器官供源，也許可以拯救無(wú)數(shù)人的生命！
如何解決倫理問(wèn)題？ 早在2005年，世界衛(wèi)生組織就動(dòng)物供體和人類之間的器官移植，進(jìn)行過(guò)一次激烈的討論會(huì)議，而會(huì)議的焦點(diǎn)就集中在倫理和人和動(dòng)物異種移植帶來(lái)的疾病問(wèn)題，而早在一年前，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)在異種移植的問(wèn)題上有過(guò)一項(xiàng)決議！
盡管自世界衛(wèi)生組織發(fā)布決議已經(jīng)過(guò)去了15年，但在這個(gè)問(wèn)題上并沒(méi)有突破性的進(jìn)展！最新的研究方向仍然還是干細(xì)胞研究，這種技術(shù)可以完全消除排異反應(yīng)，主要技術(shù)方向是讓人體自身成熟細(xì)胞在特定條件下被逆轉(zhuǎn)后、恢復(fù)到全能性狀態(tài)，或者形成胚胎干細(xì)胞系！
再將此細(xì)胞移植到經(jīng)過(guò)改造的動(dòng)物受精卵中，讓生長(zhǎng)的動(dòng)物特定器官生長(zhǎng)出人類需要的器官，這種器官是人體本身細(xì)胞培育，所以根本就不存在排異反應(yīng)，如果這種技術(shù)能完美實(shí)現(xiàn)的話，它對(duì)于器官移植的意義上貢獻(xiàn)將大到不可思議！
但各國(guó)對(duì)于誘導(dǎo)干細(xì)胞的研究仍然有一道難以逾越的鴻溝，也就是世界衛(wèi)生組織一直提到的倫理問(wèn)題！ |
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