抗生素的名字是從英文的antibiotics，anti是反對(duì)，biotics是生命，連起來的意思就是抗生素，表示這類藥物的目的是對(duì)抗是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。

臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液中的提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。

抗生素等抗菌劑的抑菌或殺菌作用，主要是針對(duì)“細(xì)菌有而人（或其他動(dòng)植物）沒有”的機(jī)制進(jìn)行殺傷，包含四大作用機(jī)理，即：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成以及抑制細(xì)菌核酸復(fù)制轉(zhuǎn)錄。

那么生病了，有了炎癥要消消炎，那不就是使用抗生素就得了嗎？

錯(cuò)！炎癥不是特定的某種疾病的名稱，而是很多疾病都會(huì)表現(xiàn)出來的一個(gè)癥狀。

可以是細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、也可以是過敏、跌打損傷等都引發(fā)人體表現(xiàn)出紅、腫、熱、痛等的癥狀通通稱為炎癥。

而抗生素只針對(duì)細(xì)菌等敏感菌的治療，對(duì)病毒、過敏、跌打損傷等引發(fā)的炎癥沒有作用，跟消炎扯不上關(guān)系。

我知道你一定會(huì)問：“那消炎藥都有哪些？”臨床上通常把下面的兩類藥叫做消炎藥，一類就是我們常說的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。

抗生素的開藥依據(jù)：

當(dāng)臨床初步診斷為細(xì)菌感染或病原體檢查明確診斷為細(xì)菌感染等患兒，就會(huì)選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。

需要考慮到患兒的個(gè)體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能、感染的嚴(yán)重程度、藥物過敏史、是否能夠耐受口服用藥等。以及可能或已知病原體對(duì)抗菌藥物等敏感性。具體遵循的原則如下：

A.病毒感染不應(yīng)使用抗菌藥物，僅僅是在繼發(fā)或合并細(xì)菌感染時(shí)才使用抗菌藥物。治療前盡可能采取相關(guān)臨床標(biāo)本送培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，尤其對(duì)于不明原因發(fā)熱的患兒。

B.在未獲知病原菌及藥敏試驗(yàn)前，可根據(jù)患兒的感染部位、免疫狀況、流行病珠、經(jīng)驗(yàn)性選擇抗菌藥物治療，需選擇窄譜抗菌藥物。

C.按照各種抗菌藥物等治療劑量范圍給藥，嚴(yán)重感染或抗菌藥物不易到達(dá)的部位感染，可選擇較大劑量治療。

D.抗菌藥物的給藥途徑應(yīng)取決于感染等嚴(yán)重程度，危重感染、全身性感染患兒初始治療需要靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)改用口服吸收完全的抗菌藥物口服給藥。當(dāng)然，輕微感染并可接受口服的孩子，應(yīng)選擇口服給藥。

E.根據(jù)抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，決定給藥的頻次，到底一天一次，還是一天多次?？咕幬锏寞煶倘Q于感染類型，一般的感染用藥至體溫正常，癥狀消失后72-96小時(shí)，嚴(yán)重感染療程可能會(huì)更長(zhǎng)。

F.常規(guī)的普通感染一般選擇一種抗菌藥物治療就可以了，除非是一種藥物控制不住感染，或者是同時(shí)感染兩種類型的病原體，才考慮聯(lián)合使用兩種及以上抗菌藥物。

G.兒童是特殊人群，應(yīng)避免使用具有肝毒性、腎毒性，耳毒性等的抗菌藥物，比如氨基糖苷類藥物、萬古霉素和去甲萬古霉素。應(yīng)避免使用對(duì)骨骼發(fā)育有影響的藥物，比如沙星類藥物。應(yīng)避免使用對(duì)牙齒有黃染的藥物，比如四環(huán)素類藥物。或者是說明書上面強(qiáng)調(diào)禁用于兒童的其他抗菌藥物。

抗生素的作用具有選擇性，不同抗生素對(duì)不同病原菌的作用不一樣。

對(duì)某種抗生素敏感的病原菌種類稱為該抗生素的抗生譜（抗菌譜）；僅對(duì)單一菌種或?qū)儆锌咕饔?，這類抗生素稱為窄譜抗菌素，如青霉素只對(duì)革蘭氏陽性菌有抑制作用；不僅對(duì)細(xì)菌有作用，而且對(duì)衣原體、支原體、立克次體、螺旋體及原蟲有抑制作用，這類抗生素稱為廣譜抗菌素，如四環(huán)素族（金霉素、土霉素等）對(duì)革蘭氏陽性和陰性、立克次體以及一部分病毒和原蟲等都有抑制作用。 

抗生素藥品具有雙重屬性，既有治療作用，也有副作用。

當(dāng)疾病治療必須使用藥物治療的時(shí)候，選擇正確的藥物種類，治療匹配的病種，在正確的用法用量下給藥，對(duì)于患兒來說，使用藥物帶來的受益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物引起的可能副作用的時(shí)候，這樣的用藥就是合理的。

可能導(dǎo)致：藥物性腹瀉，肝腎功能損壞，菌群失調(diào)，耳聾，二次感染，耐藥菌出現(xiàn)等等，其中最嚴(yán)重的后果是產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌（看仔細(xì)了，產(chǎn)生的是“超級(jí)細(xì)菌”，不是“超級(jí)病毒”）。

什么是“超級(jí)細(xì)菌”？形象點(diǎn)說就是一些細(xì)菌獲得了一種或幾種針對(duì)不同抗生素的盾牌，變得刀槍不入，很多抗生素拿它沒辦法，它所對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)詞匯是“多重耐藥細(xì)菌”。

這類細(xì)菌在臨床上已經(jīng)有了，只是目前普通人還沒有切身經(jīng)歷而已，比如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）就是一種這類的超級(jí)細(xì)菌，它的出現(xiàn)是伴隨著青霉素的廣泛使用而來的。

1929年，英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)，發(fā)現(xiàn)從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的青霉菌長(zhǎng)出的菌落周圍沒有細(xì)菌生長(zhǎng)，他認(rèn)為是青霉菌產(chǎn)生了某種化學(xué)物質(zhì)，分泌到培養(yǎng)基里抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng)。

這種化學(xué)物質(zhì)便是最先發(fā)現(xiàn)的抗生素——青霉素。到青霉素在1940年代初首次投入臨床使用，被稱為人類醫(yī)藥史上最偉大的發(fā)現(xiàn)，挽救了無數(shù)人的生命。

在20世紀(jì)90年代以后，科學(xué)家們把抗生素的定義范圍擴(kuò)大并給出了一個(gè)新的名稱：生物藥物素。

但20年后，在1961年，英國就出現(xiàn)了這種不怕青霉素的超級(jí)細(xì)菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），目前它已經(jīng)成為各國醫(yī)院內(nèi)部感染的重要病原菌之一，住院的病人、尤其是重癥監(jiān)護(hù)室的病人深受其害。

或許你會(huì)說，我身體很好，不去住院，可世事無常，誰又能保證自己不發(fā)生意外呢？如果住院期間感染上超級(jí)細(xì)菌，豈不更慘！

如果我們國家抗生素濫用的現(xiàn)狀不能徹底改觀，可能未來超級(jí)耐藥細(xì)菌就不止在醫(yī)院泛濫了，一旦在我們?nèi)粘Ｉ畹沫h(huán)境中大規(guī)模出現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌，任何一個(gè)人都可能成為超級(jí)細(xì)菌的犧牲品，而且超級(jí)細(xì)菌不會(huì)識(shí)別國界，隨著人員的往來，世界上每個(gè)角落上的人都可能會(huì)受到牽連，那將非?？膳?，人類將無藥可治，我們說的大地震、海嘯這類的災(zāi)難是天災(zāi)，超級(jí)細(xì)菌如果泛濫則是人禍。

一種可靠的抗生素的誕生需要幾年甚至十幾年的不斷研究和臨床試驗(yàn)才能獲準(zhǔn)上市使用，而耐藥菌的泛濫就需要那么幾天。

因此，遏制抗生素濫用，從我們自己做起！