維生素 Β1 硫胺素 Thiamine 活性形式：焦磷酸硫胺素（TPP） 維生素 B1 缺乏可致腳氣病（beriberi），其中多神經(jīng)炎及對(duì)稱性肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)損害稱干性腳氣病（dry beriberi），擴(kuò)張型心肌病及水腫等心血管損害稱濕性腳氣病（dry beriberi）。Wernicke 腦病（Wernicke's encephalopathy）表現(xiàn)為眼肌麻痹、眼震、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙及虛構(gòu)、人格改變、永久性記憶損害等。Wernicke 腦病合并順行性健忘、不同程度的逆行性健忘及失語、失用、失認(rèn)或決策功能障礙之一時(shí)稱 Wernicke 綜合征（Wernicke-Korsakoff Syndrome, KWS）。B1 缺乏可與酗酒有關(guān)。 維生素 Β2 核黃素 Riboflavin 活性形式：黃素單核苷酸（FMN）及黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD） 維生素 B2 缺乏可致口角炎（angular stomatitis），唇炎（cheilosis），舌炎（glossitis, magenta-colored tongue）， 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis），角膜血管化（corneal neovascularization）等?？诮茄滓部捎筛腥尽⑦^敏、過度刺激等原因?qū)е拢⒁忤b別。 維生素 B3 煙酸 維生素PP Niacin 活性形式：煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）及煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP） 糙皮病（pellagra）即煙酸缺乏癥，可由色氨酸（tryptophan）缺缺乏導(dǎo)致，經(jīng)典癥狀為四個(gè)D，即腹瀉（diarhrea）、皮炎（dermatitis）、癡呆（dementia）和死亡（death）。其中皮炎以雙手（pellagra gloves）、頸項(xiàng)（casal necklace）及顏面為重。精神癥狀可表現(xiàn)為感覺異常（痛感，避光，幻嗅導(dǎo)致惡心嘔吐，突發(fā)運(yùn)動(dòng)后眩暈）、運(yùn)動(dòng)障礙（多動(dòng)，易怒以及運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備時(shí)間延長(zhǎng)）、情感障礙等。 維生素 B5 泛酸 Pantothenic acid 活性形式：CoA 維生素 B5 缺乏不多見，可有皮炎、腸炎、脫發(fā)、腎上腺功能減退等非特異表現(xiàn)。 維生素 B6 吡哆醇類 Pyridoxine 活性形式：磷酸吡哆醛（PLP）、磷酸吡哆胺 缺乏見于異煙肼（一般與 B6 聯(lián)合服用，預(yù)防缺乏）、口服避孕藥的使用，或某些蘑菇中毒，可表現(xiàn)為抽搐、易激惹、嗜睡、周神經(jīng)病，鐵粒幼細(xì)胞性貧血（sideroblastic anemia），同樣可有口角炎、舌炎、溢脂性皮炎等非特異表現(xiàn)。 維生素B7 生物素 Biotin 活性形式：生物素輔酶 生物素缺乏較為少見，可見于大量生食雞蛋者（含 avidin，結(jié)合生物素）或長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，表現(xiàn)為脫發(fā)、腸炎、皮疹、甲脫離、肌痛等。 維生素B9 葉酸 Folate 活性形式：四氫葉酸（FH4） 一般人體儲(chǔ)存可用 3 個(gè)月的葉酸。葉酸缺乏多見于孕婦（與胎兒神經(jīng)管畸形有關(guān)）、酒鬼。表現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞性貧血、多葉核中性粒細(xì)胞，可伴有食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等。不伴維生素 B12 缺乏時(shí)無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見高半胖氨酸血癥，可表現(xiàn)為高粘滯血癥。 維生素 B12 鈷胺素 Cobalamin 活性形式：甲鈷胺素、5' 脫氧腺苷鈷胺素 （左圖摘自 Williams Hematology, 9th Edition） 維生素 B12 缺乏病因眾多，常見有惡性貧血、老年、攝入不足、小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)、回腸切除、慢性胰腺炎等，可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血，亞急性聯(lián)合變性，萎縮性舌炎 （atrophic glossitis），又稱鏡面舍（shinny tongue）。Goljan 爺爺（神書 Rapid Review Pathology 作者）說一個(gè)病理學(xué)家可以從 Pap Smear 判斷出患者 B12 缺乏，宮頸上皮細(xì)胞核發(fā)育不良，體積偏大，胞漿過熟。 B 族維生素，均為水溶性維生素，作為輔酶與多種代謝相關(guān)。 精選每日一題 更多精選題可回顧歷史推送文末 A 58-year-old man presents to the ED with progressive dyspnea over the course of 1 week. Upon arrival, he is able to speak in full sentences and states that he stopped taking all of his medications recently. Initial vitals include a HR of 92 beats per minute, a BP of 180/100 mm Hg, and an RR of 16 breaths per minute with an oxygen saturation of 94% on room air. Upon physical examination, the patient has bibasilar crackles, jugular venous distention, and pedal edema. Which of the following medication regimens was the patient most likely on? A.Loop diuretic only B.Aspirin only C.Loop diuretic and β-blocker D.Calcium channel blocker E.Loop diuretic, β-blocker, and angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor  題目來源：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試往屆真題 本期主播：閑閑閑兔 參考文獻(xiàn) 1. First Aid for the USMLE Step 1 (2017) 2. medEssential for the USMLE Step 1, 4th Edition 3. 賀銀成國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)講義 4. Williams Hematology, 9th Edition 5. Goljan Lecture (Audio) 6. Wikipedia.org |
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