6  石膏解；張妻高氏，年五十余，素多疾病，于季夏晨起偶下白痢，至暮十余底倉，重燭后，忽然渾身大熱，不省人事，循衣摸床，呼之不應(yīng)，其脈洪而無力，肌膚之熱烙手。知系氣分熱痢，又兼受暑，多病之身不能支持，故精神昏憒是也。急用生石膏三兩，野參四錢，煎湯一大碗，徐徐飲下，至夜半盡劑而醒，痢也遂愈，至晨煎渣在服，其病脫然。

以上兩例痢證，皆兼外感之熱者也，故皆重用生石膏治之，非概以其方治痢證也。

論；張錫純的病例，看不透。只能從石膏與病痢來分析了。此痢為白，本氣之虛也。季夏六月，此病氣分，是暑病也，外熱內(nèi)虛見痢也，此為何不省人事者，不只是虛，暑熱內(nèi)蒸而亡津液也。

7 石膏解；又有伏氣下陷于奇經(jīng)諸脈中（此伏氣就是外感內(nèi)熱，內(nèi)熱不清，又不能外透之熱也），久而化熱，其熱也不能外發(fā)為溫，有時(shí)隨奇經(jīng)之脈上升者，在婦子又有熱入血室而子宮潰爛者。錄兩案以證之；

一，安某，年二十余，時(shí)覺有熱，起自下焦，上沖腦部，其腦部為熱沖激，頭巔似有腫脹，時(shí)作眩暈，心中也時(shí)覺發(fā)熱，大便干燥，小便黃澀。經(jīng)醫(yī)調(diào)治年余無效。求其處醫(yī)士李亦泉來函問之，言其脈象洪實(shí)，飲食照常，身體亦不軟弱。知其伏有外感熱邪，因其身體不弱，俾日用生石膏細(xì)末四兩，煮水當(dāng)茶飲之，若覺涼時(shí)即停服，后二十人，其人忽來奉，言遵示服石膏六七斤，上沖之熱見輕，而大便微溏，因停藥不服，診其脈仍然有力，問其心中仍然發(fā)熱，大便自停藥后即不溏矣。為開白虎加人以湯，方中生石膏重用三兩，以生懷山藥代粳米，連服六七劑，上沖之熱大減，因出院還家。囑其至家，按原方服五六劑，病當(dāng)除根矣。

論；把凡是發(fā)熱的病，統(tǒng)稱之為溫病。在加上病雜，與張錫純又善于變通，最后就非常難懂，不易學(xué)會(huì)，更難以傳承。從此案理解，什么是伏邪，就是外感之內(nèi)熱，熱不透泄，熱不徹除，即為伏邪，即是伏氣之義。就一外感而內(nèi)熱不除，而生諸多雜癥（高熱，下痢，傷陰，子宮炎，皆因外感而生內(nèi)熱，熱不除也），石膏皆能清之，痢為虛證，反脈洪而見無力，越是伏氣熱實(shí)，則脈象洪實(shí)，脈洪有力，或脈弦而有力等。

張錫純用藥法，張弛有度，這個(gè)病例，先當(dāng)茶飲，以自身感覺為度。第一個(gè)病例，七歲孺子，先用兩許，分三次飲，后石膏加量，又晝夜服用。還有開兩方，交替服用。

二，張夫人，年三十余，十年前，恒覺少腹切疼，英女醫(yī)謂系子宮炎癥，用藥數(shù)次無效。繼乃謂此病如欲除根，須用手術(shù)剖割，將生炎之處其腐爛者去凈，然后敷藥能除。病人懼而辭之，后至奉，又延?xùn)|醫(yī)治療，用坐藥兼內(nèi)服藥，數(shù)年稍愈，至壬戊夏食，病浸增劇，時(shí)時(shí)疼痛，間下膿血。癸亥正初，延愚診治。其脈弦而有力，尺脈尤甚。自言其疼處覺熱，以涼手熨之稍愈。上焦也時(shí)覺煩燥?；形虼俗C，當(dāng)系曾受外感，熱入血室，醫(yī)者不知，治以小柴胡湯加石膏，外感雖解，而血室之熱未清?；蚍鼩庀孪萦谘?，阻塞氣化，久而生熱，以致子宮生炎，浸至潰爛，膿血下注。為疏方；金銀花，乳香，沒藥，甘草以解其毒，天花粉，知母，玄參以清其熱，復(fù)本小柴胡湯之義，少加柴胡提其下陷之熱上出，諸藥煎湯，送服三七細(xì)末二錢，以化腐生新。連服三劑，病似稍輕，其熱仍不少退，因思此證，原系外感稽留之熱，非石膏不能解也。遂于原方中加生石膏一兩，后漸加至二兩，連服數(shù)劑，熱退強(qiáng)半，疼也大減。遂去石膏，服數(shù)劑漸將涼藥減少，復(fù)少加健胃之品，共服藥三十劑全愈。后在天津治馮氏婦此證，亦用此方。中有柴胡，即覺膿血不下行，后減去柴胡，為之治愈。

論；本案最初外感，用小柴胡加石膏治療外感，外感雖解，而余熱未清，此余熱者，即是張師之論伏氣也。最初外感用小柴胡湯，此病在少陽經(jīng)也，加石膏以清內(nèi)熱，卻仍有余熱，如病后用白虎加人參湯，此余熱可清。從此處論，結(jié)合白虎加人參湯提綱，還就是清外感之余熱也。余熱不清，即為伏氣。伏熱不透泄，即為邪熱而生炎潰爛也。此皆外感之余證也。不是內(nèi)傷，但不知余熱清之伏氣，此病難治。一味石膏清內(nèi)熱，總比桑杏飲，銀翹湯清，更能透熱。

三，《本經(jīng)》，謂石膏能治腹痛，誠有效驗(yàn)。曾治奉天劉錫五腹痛，三年不愈。其脈洪長(zhǎng)有力，右部尤甚，舌心紅而無皮，時(shí)覺頭疼眩暈，大便干燥，小便黃澀，此乃伏氣化熱，阻塞奇經(jīng)之經(jīng)絡(luò)，故作疼也。為疏方；生石膏兩半，知母、花粉、玄參、白芍，川楝子各五錢，乳香沒藥各四錢，甘草二錢，一劑疼愈強(qiáng)半。即原方略為加減，又服數(shù)劑全愈。

論；伏氣，都是外感表解，而余熱未清。其熱不清，即為伏氣，伏邪。久則生變，各種雜證。 現(xiàn)代人的吃的飽則正氣足，穿的暖則寒不傷，四季衣物更替及時(shí)，即使生外感病也輕了，而生伏氣的也不多了，更多的內(nèi)傷雜病諸變。

四，又，本村，劉少年，因腹疼臥床月余，晝夜號(hào)呼，勢(shì)極危險(xiǎn)。延醫(yī)數(shù)人，皆束手無策。聞?dòng)拮顨w，求為診視。其脈洪長(zhǎng)有力，蓋從前之疼猶不至如此，為屢次熱藥所誤，故疼益加劇耳。也投以前方，惟重用生石膏二兩，一劑病大減輕。后又加鮮茅根數(shù)錢，連服兩劑全愈。蓋此等證，大抵皆由外感伏邪竄入奇經(jīng)，久而生熱，其熱無從宣散，遂郁而作疼。醫(yī)者為其腹痛，不敢投以涼藥，甚或以熱治熱，是以益治益劇。然證之涼熱，脈自有分，即病人細(xì)心體驗(yàn)，亦必自覺。臨證者盡心詢問考究，自能得其實(shí)際也。

論；外感伏邪，即是外感而表解，未清之余熱，即為伏氣，即是外感伏邪也。

愚臨證四十年，重用生石膏治愈之證，當(dāng)以數(shù)千計(jì)。有治一證用數(shù)斤者，有一證而用至十余斤者，其人病愈后，飲食有加，毫無寒胃之弊。又曾加有用煅石錢，其脈即數(shù)動(dòng)一止，浸至言語遲澀，肢體痿廢者；有服煅石膏數(shù)錢，其胸脅即覺郁疼，服通氣活血之藥始愈者。至于傷寒溫疫，痰炎充盛，服煅石膏后而不可救藥者尤不勝紀(jì)。世之喜用煅石膏者，尚其閱仆言而有所警戒哉。

  自服生石膏；憶愚年三旬時(shí)，曾病伏氣化熱，五心煩熱，頭止昏沉，舌苔白厚欲黃，且多芒刺，大便干燥，每日用生石膏數(shù)兩煎水飲之，連飲數(shù)日，熱象不退，因思或藥輕不能勝病，乃于頭午用生石膏五兩煮水飲下，過午又用生石膏五兩飲下，一日之間共服用生石膏十兩，心中分毫不覺涼，大便亦未通下。躊躇在四，精思其理，恍悟此必伏氣所入其深，原當(dāng)補(bǔ)助正氣，使吾身之正氣壯旺，自能逐邪外出也。也是仿白雅典加人參湯之義，因確實(shí)無把握，猶不敢用大劑，就已所預(yù)之藥，用生石膏二兩，野臺(tái)參二錢，甘草錢半，適有所軋生山藥粗渣又加少許，前湯兩盅，分三次溫飲下，飲后晚間即覺清爽，一夜安睡，至黎明時(shí)，少腹微疼，連瀉三次，自覺伏氣之熱全消，再視舌苔已退去一半，而芒刺全無矣。

論；研究張錫純生石膏與病例，到此為止，太吃力了。總結(jié)一下；認(rèn)識(shí)到石膏清外感內(nèi)熱之神藥。有的發(fā)熱沒言解表，卻也能治愈。外感之余熱不清，即為伏邪，此伏邪可導(dǎo)致腹疼，下痢，也可導(dǎo)致子宮等。這都是屬于外感，所謂的余熱伏邪，區(qū)別于內(nèi)傷雜病。

   觀黃師石膏解，甚寒脾胃，中脘陽虛者勿服。石膏是治外感而清內(nèi)熱，區(qū)別于內(nèi)傷雜病。外感內(nèi)熱，有故無損，該用的還得用，內(nèi)傷雜病，也用不著石膏。另外黃師石膏，虛熱，煅用，余覺此處有誤，當(dāng)以張錫純?yōu)闇?zhǔn)，皆用生膏。

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