孕育新生命是幸福的事情。如今，大多數(shù)女性對優(yōu)生優(yōu)育和孕期營養(yǎng)都很重視，但是對于口腔健康的重視程度還遠遠不夠。專家提醒，女性妊娠期原有的口腔問題容易加重、惡化，口腔疾病輕者影響孕婦生活質量、重者危害胎兒及孕婦的生命安全。因此，女性在計劃懷孕時就應該主動接受口腔健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔疾病和隱患，懷孕期間也應重視口腔保健。

　　案例1 準媽媽牙齦一碰就出血

　　29歲的李女士懷孕4個多月了。最近，她的牙齦又紅又腫，開始以為懷孕吃得好，可能有點“上火”了。第二天咬蘋果時，果肉上竟留下一個明顯的血印，照鏡子發(fā)現(xiàn)牙齦腫得厲害，血跡清晰可見。

　　隨后幾天，李女士即使吃東西時無比小心，刷牙時還是很容易出血，嚇得她只敢用鹽水漱口，不敢用牙刷?！巴０疽埂匣稹灿羞^牙齦紅腫、出血的經歷，只要早點睡、多吃蔬菜水果，頂多再吃點藥，很快就好了。”可這次不比往常，牙齦稍一碰就會出血，李女士這才到長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）口腔科檢查。

　　醫(yī)生檢查后，診斷為妊娠性牙齦瘤，給李女士清洗牙齒，去除牙菌斑和牙結石，叮囑她不能光漱口，即使出現(xiàn)血絲，也要認真刷牙。一周后，李女士的牙齦出血明顯好轉。

　　案例2 智齒發(fā)炎危急孕婦生命

　　曾女士的智齒過去幾次發(fā)生冠周炎，但她沒有下決心拔掉，每次吃幾天藥就不疼了。懷孕期間，曾女士再次智齒發(fā)炎，她擔心用藥影響胎兒健康，一直忍著沒有就醫(yī)、用藥。拖到孕39周，牙痛越來越厲害，高燒40℃，不得不到當?shù)蒯t(yī)院緊急做了剖宮產手術。

　　產后一個多月，曾女士仍反復高燒，智齒疼痛持續(xù)加重，并出現(xiàn)口腔流膿、呼吸不暢，求治于中南大學湘雅醫(yī)院。該院全科醫(yī)學科主任張衛(wèi)茹教授進行初步病史采集和體格檢查后，發(fā)現(xiàn)曾女士已接近休克血壓，隨時有生命危險。

　　經過進一步體查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)曾女士左肺呼吸音消失，B超檢查顯示存在大量胸腔積液。經胸腔穿刺，先后引流出2000毫升膿液。自胸腔引流出的膿液經過細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出了一種存在于口腔里的細菌——星座鏈球菌。

　　張衛(wèi)茹分析，人體有許多潛在間隙，曾女士的牙齒膿腫通過頜下間隙、咀嚼肌間隙、咽旁間隙、咽后間隙一路下行，直到縱膈、胸膜，專業(yè)上叫“牙源性壞死性縱膈炎”。該病病情進展迅速，若不及時診治，患者可能很快出現(xiàn)多器官功能衰竭，進而危及生命。

　　全科醫(yī)學科團隊為患者制訂了周密的治療計劃，在強有力的抗生素應用基礎上，對其胸腔的膿液進行了充分引流，嚴防相關并發(fā)癥，終于讓曾女士順利康復。

　　張衛(wèi)茹提醒，智齒冠周炎在妊娠期容易急性發(fā)作，最好在懷孕前到醫(yī)院口腔科檢查，酌情予以預防性拔除。如果在懷孕后出現(xiàn)急性智齒冠周炎，應在發(fā)病初期盡早到口腔科對癥處理。出現(xiàn)全身癥狀時，須在醫(yī)生的指導下，盡早合理使用抗生素防止感染擴散。

　　危害 孕期嚴重的口腔疾病可導致流產、早產

　　長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）口腔科主任周向陽表示，女性在懷孕時，體內激素分泌與代謝水平發(fā)生變化，牙齦對局部刺激的反應增強。由于孕婦需要大量營養(yǎng)，進食次數(shù)增多，口腔內經常存在各種食物碎屑，為致病菌提供了良好的生存環(huán)境。很多孕婦喜食酸甜食物，使口腔經常處于偏酸性且糖分豐富的環(huán)境之中，有利于細菌繁殖。另外，一些孕產婦由于刷牙時較為敏感，孕吐反應強烈，導致刷牙次數(shù)、時間減少，不利于口輕清潔。因此，女性在孕期更容易出現(xiàn)齲病、牙周病、牙齦炎、冠周炎等口腔疾病。

　　牙疼不是病，疼起來真要命。妊娠期患上口腔疾病，給孕婦帶來的痛苦自不必說，加之孕期抗生素不能隨便用，炎癥可能會加重，影響進食，將嚴重影響孕婦和胎兒的營養(yǎng)和健康。

　　“寶寶牙齒健康，也應該從媽媽孕期保健開始?！敝芟蜿柦榻B，在母親懷孕的第2個月，乳牙胚就開始發(fā)生；孕4個月恒牙胚開始發(fā)生；到寶寶出生時，已經有24顆牙胚在頜骨里生長，其中包括有4個恒牙胚和20個乳牙胚，只是它們還沒長出來，需要等到一定時候后才會一顆顆慢慢露出來。

　　“也就是說，整個孕期從懷孕2個月到寶寶出生的這段時間里，很多因素都可以影響到寶寶的牙齒健康?！敝芟蜿柦榻B，國內外研究表明，妊娠期某些嚴重的口腔疾病，還可導致不良妊娠（如流產、早產、低體重兒等）。因此，孕期口腔保健顯得尤為重要。

　　提醒 孕前莫忘檢查口腔，提前清除“定時炸彈”

　　周向陽強調，女性在計劃懷孕時就應該主動接受口腔健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理牙齦炎、牙周炎、齲齒、慢性根尖周炎、殘根、殘冠、阻生智齒（前傾阻生牙）等口腔疾病和隱患，避免在懷孕期間這些“定時炸彈”引發(fā)口腔急癥，帶來治療不便和健康風險。

　　周向陽提醒，孕媽媽要養(yǎng)成早晚刷牙、吃完東西后漱口的好習慣，選用軟毛牙刷、含氟牙膏，使用牙線清除牙間隙牙菌斑。平時注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性的食物，遵循科學進糖的原則，少吃甜食、零食。如需治療口腔疾病，最好在胎兒相對平穩(wěn)的懷孕第4～6個月進行。治療時應慎重用藥，孕婦在用藥前需咨詢口腔醫(yī)生，以免引起不良后果。

　　“口腔健康 全身健康”系列報道之三 孕婦篇