切膽作為沿用已久的治療方式，在技術(shù)和設(shè)備受限的早期，確實可以有效治療膽結(jié)石。但隨著各種內(nèi)窺鏡功能不斷完善，目前保膽取石已逐漸成為膽結(jié)石診療新主流。

然而很多朋友仍然覺得切膽是“一勞永逸、一了百了”的完美治療方式，殊不知切膽其實也存在著一些無法避免的弊端。

一、切膽對身體有哪些影響

長久以來，膽囊切除在膽結(jié)石的治療中一直占據(jù)主導(dǎo)地位。

但是，膽囊作為人體重要器官，切除后往往會對患者有一定程度的影響：

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：膽囊切除后，92.36%的患者術(shù)后存在不同程度的消化不良、腹瀉腹脹、生活質(zhì)量下降等問題，18.23%的患者術(shù)后并發(fā)膽總管結(jié)石和肝內(nèi)外膽管結(jié)石。

膽囊切除術(shù)后還可能引起Oddi括約肌功能紊亂，出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征。而且膽汁失去了膽囊的濃縮處理，直接進入腸道，有增加結(jié)腸癌發(fā)病的幾率。

二、膽囊有哪些作用

1、儲存和濃縮膽汁。這是膽囊的主要作用，肝臟產(chǎn)生的膽汁經(jīng)肝膽管排出，一般先進入膽囊內(nèi)，經(jīng)過膽囊粘膜會吸收大部分水和電解質(zhì)，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi)，當(dāng)進食后刺激膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收。

所以膽囊切除患者，進食高脂飲食后，可能出現(xiàn)消化不良、脂肪瀉等癥狀。而且膽囊切除術(shù)后，膽汁持續(xù)性地流入十二指腸，增加了反流入胃的機會，易造成膽汁反流性胃炎及食管炎。

2、調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓力平衡的作用。在非消化期，膽汁存儲在膽囊內(nèi)，可減輕膽管內(nèi)壓力。

而膽囊切除術(shù)后，膽汁直接進入膽總管，膽總管就會因為壓力過大而出現(xiàn)代償性擴張，膽總管下端相對性狹窄，膽汁易形成渦流，可增加膽總管結(jié)石發(fā)病機率。

3、分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

4、保護腸道健康。膽汁經(jīng)過膽囊的濃縮，膽汁中的膽鹽和膽汁酸濃度發(fā)生變化，可減輕對腸道的損傷。

如果膽汁沒有經(jīng)過膽囊濃縮而直接進入腸道，初級膽汁酸持續(xù)不斷地進入腸道，與細菌接觸形成大量的次級膽汁酸。次級膽汁酸能刺激結(jié)腸黏膜的有絲分裂，有增加結(jié)腸癌發(fā)病機率。

三、以下情況可以做有膽英雄

不是所有患者都適合做保膽取石手術(shù)，對于膽囊功能、狀態(tài)達到以下保膽指征的患者，可選擇內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)：

◆ 膽囊具備有良好的收縮功能：

◆ 一般而言膽囊不能過大或過小，膽囊中間沒有分隔；

◆ B超下

膽囊膽汁內(nèi)透聲良好 、膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3mm以內(nèi)，

結(jié)石為單個或多個（泥沙樣結(jié)石除外），形態(tài)規(guī)整，結(jié)石未嵌頓，

脂餐后B超提示：膽囊收縮達30%以上；

除以上幾點外，還需結(jié)合臨床詳細檢查，才能確定能否保膽取石。

目前十分成熟的三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)和經(jīng)臍無痕超微創(chuàng)保膽取石術(shù)都是不錯的選擇。

溫馨提示：結(jié)石長期存在不僅刺激膽囊，而且小結(jié)石一旦進入膽總管將更難處理。原則上發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，都建議盡早治療。可根據(jù)膽囊功能狀態(tài)選擇切膽或保膽取石，早發(fā)現(xiàn)，早治療，保膽的幾率才越大。

鐘靚