“醫(yī)生，我得了肩周炎，幾個(gè)月了也不好，每天夜里都能疼醒，肩膀疼的啥也干不了！這毛病到底有沒(méi)有個(gè)頭兒?。克鼙恢魏脝?？”，這是最近出門(mén)診的時(shí)候，一位50多歲的女性跟謝醫(yī)生說(shuō)的一句話(huà)，相信也代表了大多數(shù)患有肩周炎患者的心聲，今天我們就來(lái)聊一聊這個(gè)疾病它到底能不能被治好，能不能自愈？

啥是肩周炎？

其實(shí)肩周炎這個(gè)診斷是比較被濫用的一個(gè)名詞，真正意義上的肩周炎，我們稱(chēng)之為凍結(jié)肩，或者是肩關(guān)節(jié)周?chē)已住?/strong>

啥意思呢？就是說(shuō)我們肩關(guān)節(jié)周邊呀，包裹著一層非常致密的關(guān)節(jié)囊，保護(hù)著我們的肩關(guān)節(jié)，它不是緊緊地包裹著我們的肩關(guān)節(jié)，具有一定的松弛度，有了它的保護(hù)，我們的關(guān)節(jié)才能在一定的范圍內(nèi)進(jìn)行自由的活動(dòng)，同時(shí)又兼具一定的穩(wěn)定性，當(dāng)然這種靈活性與穩(wěn)定性兼顧的狀態(tài)還是有很多其他的結(jié)構(gòu)一同來(lái)完成的，比如肩關(guān)節(jié)的肌肉、骨骼以及軟骨結(jié)構(gòu)。

但是在不明原因下，這個(gè)肩關(guān)節(jié)的周?chē)矣锌赡馨l(fā)生比較嚴(yán)重的無(wú)菌性炎癥，造成大量的滲出，誘發(fā)患者出現(xiàn)明顯的疼痛，慢慢的這些滲出可能會(huì)減少，會(huì)形成很多的瘢痕，最終導(dǎo)致整個(gè)關(guān)節(jié)囊的皺縮，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍就會(huì)明顯的受限，患者上廁所或者是提褲子都很難做到，女性朋友系bra更是難如登天，而且被動(dòng)的活動(dòng)肩關(guān)節(jié)還會(huì)誘發(fā)劇烈的難以忍受的疼痛，尤其是在夜間疼痛的會(huì)特別明顯。

雖然我們不知道具體是什么原因，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)這種改變，但是有一些高危因素，我們還是比較了解，那就是有高血壓、冠心病、糖尿病以及甲狀腺疾病的患者，非常容易出現(xiàn)這種情況，而且五十歲左右的人群也是容易出現(xiàn)這種情況的，所以也叫五十肩，尤其是五十歲左右的處于更年期的女性，這里面要著重說(shuō)明的就是糖尿病的人群，在發(fā)生肩關(guān)節(jié)周?chē)已椎幕颊咧?，有?0%的患者有糖尿病史。

所以如果您是一位糖尿病患者，又年近50，尤其是女性患者的話(huà)，一定要關(guān)注自己的肩關(guān)節(jié)，不要過(guò)度的使用。

肩周炎一般分三期，它可自愈！

一般情況下肩關(guān)節(jié)周?chē)已椎幕颊邥?huì)有三個(gè)階段，前面已經(jīng)說(shuō)到了，在疾病的早期會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜炎癥，會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)囊的炎癥，會(huì)造成很多的滲出，造成患者急性期的疼痛，此時(shí)如果，我們進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡的檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者整個(gè)肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜和關(guān)節(jié)囊的表面都是血紅色的，這是由于在滑膜和關(guān)節(jié)囊表面有很多新的增生的血管導(dǎo)致的。

慢慢的患者的疼痛會(huì)有一定的減輕，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎癥也會(huì)慢慢的減退，但是這些關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滲出和增生的滑膜，以及關(guān)節(jié)腔的其他組織會(huì)慢慢地形成瘢痕，粘連在一起，患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)明顯的受限，無(wú)論是前屈、外展，還是內(nèi)旋、外旋都會(huì)有明顯的活動(dòng)受限，這種情況就仿佛肩關(guān)節(jié)被凍住了一樣，所以肩周炎、肩關(guān)節(jié)周?chē)已滓脖环Q(chēng)為凍結(jié)肩。

既然有凍結(jié)的時(shí)候，那自然也就有解凍的時(shí)候，隨著疾病慢慢的進(jìn)展，這些粘連也有可能自行吸收掉，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，也會(huì)慢慢的逐漸恢復(fù)，這種情況我們稱(chēng)之為解凍期。

那么經(jīng)歷整個(gè)過(guò)程的時(shí)間跨度大概要多久呢？有些患者比較輕，可能3~6個(gè)月就自行緩解了，有些患者就比較程有可能會(huì)持續(xù)1-2年，或者是更長(zhǎng)的時(shí)間，而且患者癥狀持續(xù)的時(shí)間越久，關(guān)節(jié)可能留下會(huì)活動(dòng)范圍受限的可能性也就越大。

那么有些朋友會(huì)說(shuō)，既然肩周炎可以自己就愈合，為什么還要治療呢？咱們接下來(lái)就聊聊這個(gè)問(wèn)題。

其實(shí)沒(méi)有得過(guò)肩周炎的朋友，可以隨意的提出這樣的問(wèn)題，但只有得了肩周炎的患者才會(huì)焦急的問(wèn)醫(yī)生，有沒(méi)有什么辦法能讓自己快點(diǎn)好？因?yàn)榧缰苎椎幕颊哒娴姆浅Ｍ纯?/strong>，尤其是癥狀特別明顯的那一部分患者，肩關(guān)節(jié)不能正常地活動(dòng)，肩膀活動(dòng)幅度稍微大一點(diǎn)，就會(huì)誘發(fā)撕心裂肺的疼痛，尤其是在夜間睡眠的時(shí)候，一宿宿的讓人睡不好覺(jué)，半夜翻個(gè)身就疼醒了，大部分需要活動(dòng)肩膀的日常活動(dòng)都無(wú)法正常進(jìn)行，甚至穿衣服都要?jiǎng)e人幫忙，這樣的日子，可以說(shuō)每一天都是熬著過(guò)，處于這樣狀態(tài)的患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，難道我們還要讓患者安心的去等待疾病自愈嗎？如果您是正處于這種癥狀當(dāng)中的患者，您還會(huì)考慮等待疾病自愈嗎？

肩周炎，是可以治療好的！

對(duì)于肩周炎的治療，如果在疾病發(fā)作的早期及時(shí)的進(jìn)行藥物干預(yù)，是可以幫助患者減輕癥狀的，比如在疼痛的早期，可以考慮口服或者是外用非甾體鎮(zhèn)痛藥幫助控制關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性反應(yīng)減少滲出、減輕疼痛。

癥狀特別嚴(yán)重的可以考慮給予肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行藥物注射，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行少量的激素注射，可以很好的幫助患者控制住炎癥、減少關(guān)節(jié)內(nèi)的滲出，這樣不僅能減輕患者的疼痛，而且也會(huì)減少將來(lái)可能發(fā)生的粘連。

而有些患者在早期沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)，慢慢的進(jìn)入了凍結(jié)期，那么此時(shí)也是可以進(jìn)行干預(yù)的，可以適當(dāng)?shù)目诜蛘呤峭庥靡恍┧幬飦?lái)幫助患者把疼痛控制住，同時(shí)要進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉來(lái)幫助自己，慢慢的把粘連的關(guān)節(jié)打開(kāi)，這個(gè)過(guò)程，是一個(gè)相對(duì)來(lái)講比較漫長(zhǎng)，需要患者付出很大毅力的過(guò)程。

因?yàn)?strong>想要打開(kāi)粘連，就如同和一個(gè)比較強(qiáng)力的彈簧做對(duì)抗，在進(jìn)行康復(fù)鍛煉的當(dāng)天關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍就會(huì)有一定的加大，但是第2天這種粘連有可能會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)，只有不停的與他做對(duì)抗，最終讓這個(gè)彈簧失去彈性，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍也就恢復(fù)正常了，而且隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的加大，患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，疼痛也會(huì)慢慢的消失。

以下呢，就是一些肩關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉常用的辦法，請(qǐng)大家相信，只要堅(jiān)持就有收益，但是也只有堅(jiān)持才能有收益，不付出一定的努力，是達(dá)不到很好的治療效果的。另外謝醫(yī)生也在這里告訴大家，如果有條件，最好要咨詢(xún)當(dāng)?shù)貙?zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師或者是康復(fù)師，來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，最好要在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的鍛煉一個(gè)月之后，掌握了康復(fù)鍛煉的一些技巧，這樣回家以后自行鍛煉會(huì)獲得更好的治療效果。

這里有一個(gè)康復(fù)動(dòng)作必須要向大家強(qiáng)調(diào)一下，那就是我們很多有肩周炎的患者聽(tīng)朋友，或者是一些人說(shuō)站著甩肩膀就能把肩膀甩開(kāi)，甩肩是對(duì)的，但是盡量不要站著甩，我們建議，一定要把腰彎下來(lái)，像下圖這樣去甩動(dòng)肩膀，在彎腰甩動(dòng)的時(shí)候，腰椎一定不要彎曲，要盡量把腰放平，患肢可以盡最大限度地前后左右或者是畫(huà)圈運(yùn)動(dòng)，這樣可以起到很好的促進(jìn)肩關(guān)節(jié)粘連打開(kāi)的作用，而且不會(huì)造成肩關(guān)節(jié)的撞擊，也不會(huì)誘發(fā)肩袖的損傷，這非常的重要。

總結(jié)

請(qǐng)大家記住，不是所有的肩痛都是肩周炎！

當(dāng)肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛，而且出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少的時(shí)候，一定要到醫(yī)院去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，明確自己到底是不是肩關(guān)節(jié)周?chē)已?，是否還有其他的可能比，如肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征，比如鈣化性岡上肌腱炎，比如肩袖的損傷。

當(dāng)確診為肩關(guān)節(jié)周?chē)已椎臅r(shí)候，進(jìn)行早期的干預(yù)治療是可以幫助我們把癥狀控制住的，即使進(jìn)入了凍結(jié)期，也可以通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉和一些輔助措施來(lái)幫助我們加速解凍。

即使肩周炎是可以自愈的，也就是具有自愈的傾向，但科學(xué)合理的干預(yù)，減少患者疾病的進(jìn)程，它不香嗎？

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