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國醫(yī)大師李佃貴首創(chuàng)“濁毒理論”，并在多種疾病的辨證論治中運用它。何為“濁毒”？廣義濁毒泛指一切對人體有害的不潔之物質(zhì)；狹義濁毒是指由于濕濁、谷濁久蘊化熱而成的可對臟腑氣血造成嚴重損害的黏膩穢濁之物。當慢性胃炎遇上濁毒證時，應(yīng)該如何辨證論治呢？我們來一起看看吧。 一、胃氣壅滯型 主要癥狀：脘腹痞脹疼痛，痛而欲吐，或腹脹痛劇，腸鳴走竄不定，矢氣頻作，矢氣后脹痛減輕，或脹痛劇而無腸鳴矢氣，大便秘結(jié)，舌紅，苔厚，脈弦。 病機：濁蘊胃腸，氣機阻滯。 治則：理氣和胃，降逆消痞。 方藥：木香9g，枳實15g，厚樸15g，檳榔15g，炒萊菔子20g。 加減運用：胃氣上逆，食入則吐，加生大黃、甘草；胃脘疼痛，加延胡索、白芷；噯氣，加石菖蒲、郁金、紫蘇葉、黃連；食積滯氣，噯腐吞酸，加雞內(nèi)金、焦三仙、茵陳；呃逆，加丁香、柿蒂。 二、濕濁中阻型 主要癥狀：胃脘堵悶，肢體困重，納呆，口中黏膩無味，大便溏或不爽，舌紅，苔膩，脈濡或滑。 病機：濕濁內(nèi)生，阻滯氣機。 治則：除濕化濁，和胃消痞。 方藥：石菖蒲15g，郁金12g，茯苓15g，白術(shù)9g，茵陳15g，砂仁15g，肉豆蔻15g，蒼術(shù)15g。 加減運用：胸骨后隱痛，痰多，惡心加半夏、旋覆花、代赭石；胃灼熱反酸，加烏賊骨、瓦楞粉、煅龍骨、煅牡蠣；嘔吐，加半夏、降香。 三、濁犯肝胃型 主要癥狀：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹滿，噯氣，泛酸，善太息，遇煩惱郁怒則癥狀加重，精神抑郁，寐差，大便不爽，舌紅，苔薄黃，脈弦滑。 病機：肝氣不疏，肝胃不和。 治則：疏肝理氣，和胃消痞。 方藥：柴胡15g，香附12g，青皮9g，荔枝核15g，佛手15g，綠萼梅15g，八月札15g，香櫞15g。 加減運用：腹脹滿，加焦檳榔、炒萊菔子、大腹皮；濁阻氣機，脘痞苔膩，加茯苓、澤瀉、石菖蒲；氣郁化火，胃中灼熱，加黃芩、黃連、生石膏；寐差，加合歡皮、夜交藤。 四、濁毒內(nèi)蘊型 主要癥狀：胃脘脹滿，脹痛灼熱，口干口苦，惡心嘔吐，納呆，怕冷，小便黃，大便不爽或便溏，舌紅或紫紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。 病機：濕熱中阻，濁毒內(nèi)蘊。 治則：化濁解毒，和胃消痞。 方藥：黃芩12g，黃連12g，黃柏12g，蒲公英12g，生石膏30g，茵陳15g，藿香15g，佩蘭12g。 加減運用：伴惡心，加紫蘇葉、黃連；大便不干、不溏，排便不爽，便次頻數(shù)者，加葛根、白芍、地榆、秦皮、白頭翁；伴腸化，加半枝蓮、半邊蓮、絞股藍、薏苡仁、白英；伴不典型增生，加三棱、莪術(shù)；伴Hp感染，加蒲公英、虎杖、連翹、黃連；心下痞，加瓜蔞、黃連、半夏；胃黏膜充血水腫，加川芎、延胡索、三七。 五、濁毒壅盛型 主要癥狀：口干口苦，臍腹脹滿疼痛，心煩躁擾，頭暈脹痛，寐差，大便秘結(jié)不通，小便短赤或黃，舌紫紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)。 病機：濕熱中阻，濁毒壅盛。 治則：泄?jié)峁ザ尽?/strong> 方藥：半邊蓮15g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g，苦參9g，板藍根15g，雞骨草12g。 加減運用：口苦，納呆，加龍膽草；心煩，加梔子、淡豆豉；便秘，加蘆薈、番瀉葉。對毒重濁輕者應(yīng)以解毒為主，對熱毒的治療又應(yīng)據(jù)毒之輕重而用藥。輕者用絞股藍、黃芩、黃連、黃柏、蒲公英、連翹，中者用半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草，毒者用白英、黃藥子。伴腸化，加白花蛇舌草、薏苡仁、白英；伴不典型增生，加水紅花子、穿山甲、全蝎、蜈蚣、水蛭。  六、瘀血內(nèi)結(jié)型 主要癥狀：胃脘脹滿，刺痛，痛有定處，夜間加重，胸滿口燥，面色黯滯，舌質(zhì)紫或紫黯，或有瘀點、瘀斑，脈弦澀。 病機：濁毒中阻，瘀血內(nèi)結(jié)。 治則：理氣活血，化瘀消痞。 方藥：當歸15g，川芎12g，延胡索15g，三七2g，蒲黃15g，五靈脂15g，姜黃9g，白芷15g，丹參15g，雞血藤15g。 加減運用：伴胃脘脹滿氣滯，加柴胡、香附、木香；心血暗耗，虛火內(nèi)浮所致眠差，加酸棗仁；伴異型增生，加三棱、莪術(shù)。 七、毒熱傷陰型 主要癥狀：胃脘脹滿，灼痛，胃中嘈雜，饑不思食或食少，口干，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少或花剝，脈弦細或細。 病機：毒熱內(nèi)結(jié)，耗傷胃陰。 治則：滋養(yǎng)胃陰，和胃消痞。 方藥：百合15g，烏藥12g，沙參15g，麥冬15g，五味子15g，山茱萸15g，烏梅15g，元參15g，玉竹15g，黃精15g。 加減運用：伴胃中燒灼，加生石膏、黃連；胃痛兼背痛，加沙參、威靈仙；伴胃酸缺乏，加石斛；伴口干，加天花粉；伴咽堵，加射干、桔梗、板藍根。 八、脾胃虛弱型 主要癥狀：胃脘脹滿或隱痛，胃部喜按喜暖，食少，氣短，懶言，嘔吐清水，口淡，乏力，大便稀溏，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，脈細弱。 病機：濁毒傷脾，脾胃虛弱。 治則：補氣健脾，和胃消痞。 方藥：黨參15g，茯苓15g，白術(shù)9g，陳皮15g，扁豆15g，山藥15g。 加減運用：脾陽不振，手足不溫，加炙附子、炮姜；氣虛失運，滿悶較重，加木香、枳實、厚樸；氣血兩虧，心悸氣短，神疲乏力，面色無華，加太子參、五味子；脾胃虛寒，加高良姜、蓽茇。 |
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