中醫(yī)講

人與天是一個整體

天人合一

才是我們生命本來的樣子

我們身體的每一個臟器都有他存在的意義

必不可少的

然而

說起中醫(yī)

必然想起中藥

繼而想起頭疼的煲中藥

中藥師們在窗口發(fā)藥的時候經(jīng)常就會被問

“這個藥怎么煮”

“那個藥要加多少水”等問題

而中藥的煎煮是否得當(dāng)也與其療效息息相關(guān)

以下就一些常見的中藥煎煮疑問

給大家做個解答

中藥的煎煮器皿的選擇？

煎藥器皿最好選用受熱均勻，保溫性能好，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的陶器（瓦罐、砂鍋）、耐高溫玻璃器皿或化學(xué)性質(zhì)相對穩(wěn)定的不銹鋼器皿，忌用鐵、鋁、銅等金屬器皿。

因為在使用鐵器或者銅器對中藥進(jìn)行煎煮時，藥物中所含的鞣制、苷類物質(zhì)可與鐵及銅發(fā)生反應(yīng)，生成鞣制鹽類，使得藥物的療效降低，湯劑顏色變黑或變綠，甚至改變藥性，服用后不但不能起到治療效果，甚至可能加重病情。

中藥需要洗嗎？

不用。我們現(xiàn)在使用的中藥是中藥飲片，通常都是去除雜質(zhì)后經(jīng)加工、炮制、干燥后制成，可直接用于中醫(yī)臨床。如果覺得藥材里面有些泥沙，可以用水迅速沖洗一下，切忌浸洗，因為水洗可使中藥中的水溶性有效成分流失而降低藥效。

另外如青黛粉、葶藶子等粉末狀或細(xì)小顆粒狀藥材，水洗可能使這些藥物流失。同時水洗可致部分藥材輔料丟失。有的藥材在炮制過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，這些輔料易溶于水，若用水沖洗，則導(dǎo)致部分輔料丟失。如炙甘草、膽南星、酒制大黃等。

中藥煎煮前可以浸泡嗎？

可以。煎煮前用水浸泡一段時間，既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長，導(dǎo)致部分有效成分的耗損、破壞過多。一般藥物可用冷水浸泡30分鐘，并適當(dāng)攪拌。以果實、種子為主的藥可浸泡1小時。夏天氣溫高，浸泡時間可相應(yīng)縮短，以免腐敗變質(zhì)。

煲中藥是否三碗水煲成一碗？

不是。中藥的加水量受飲片的質(zhì)地、劑量、攪拌次數(shù)、火候、煎藥時間等影響。一般第一煎加水量高出藥面 2~3 cm，第二煎加水量與藥面齊平即可。小兒內(nèi)服的湯劑可適當(dāng)減少用水量。

其他情況應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)及方劑類型靈活應(yīng)用，如質(zhì)輕體泡的藥材加水量宜多，質(zhì)重的飲片加水量宜少；煎煮時間長的礦物藥、滋補類藥物加水量宜多，煎煮時間短的解表劑加水量宜少。

藥師，這個藥要煮多久？

不同的藥物

煎煮時間不相同

? 一般藥物，一煎先用武火煎煮，煮沸 5 min 后改用文火煎煮20~30 min，濾出藥液后藥渣加開水煮第二煎，二煎武火煮沸后改用文火煎 15~20 min 即可。

? 質(zhì)地較輕或含芳香性成分較多，如解表藥、清熱藥、芳香化濕藥、行氣藥等藥物，煎煮時間應(yīng)適當(dāng)縮短，頭煎煮沸后再煎10~15min，二煎煮沸后5~10min即可。

? 補虛藥、礦物藥及根莖類等質(zhì)地厚重堅實、不易揮發(fā)的藥，則應(yīng)延長煎煮時間。頭煎煮沸后，再煎40~50min；二煎則再煎30~40min即可。

注意：煎煮時間從藥液煮沸后開始計算。

處方里另包的中藥如何煎煮？

同一處方中，部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需的煎煮時間不同，處方中會寫腳注標(biāo)明以便配方時另包及煎煮時遵循，主要有以下幾種：

這個中藥可以翻煎嗎？

可以。通常每劑中藥一般煎煮2次，質(zhì)地厚重藥和滋補藥劑可煎3次，中藥煎煮完畢后應(yīng)立即濾出，將藥液合并均勻再分次服用。

煎糊了可以加水繼續(xù)煎煮嗎？

不可以。對于煎干尚未煎糊的藥物，重新加水適量，稍煮片刻，仍可服用。但中藥湯劑煎糊后，一般不能再加水煮服。藥物的炮制品與生品的性味功能不同，臨床應(yīng)用也不同，有時需用生品，有時需用炒制品，有時需用炒炭品。

如果將藥煎糊，就等于把藥物都進(jìn)行了炒制或炒炭，從而減低或改變了藥物的性能主治，不但不能得到應(yīng)有的療效，反而會損害人體。如荊芥是解表藥，煎糊以后變成了荊芥炭，失去了解表作用，反而產(chǎn)生了止血效能。故凡煎糊的藥液，一般宜立即倒掉，洗凈藥鍋，重新?lián)Q新藥加水煎煮。