2個月前,1歲的明明（化名）總是間斷發(fā)熱，爸爸媽媽以為孩子可能感冒發(fā)熱了，就按普通感冒給孩子喂些常用的感冒藥和退熱藥。

幾天過去了，明明不僅發(fā)熱癥狀不見改善，整個人的精神狀態(tài)也不好，還伴有出汗多、食欲差。孩子生病前特別歡實，現(xiàn)在卻看著蔫蔫兒的。細心的媽媽還發(fā)現(xiàn)孩子嘴唇也有點發(fā)白，沒有之前紅潤。

焦慮中，一家人來到河南省兒童醫(yī)院，兒童醫(yī)院專家仔細的給明明查體，并結合明明家長描述的癥狀給明明做了相應的檢查。

貧血，血兒茶酚胺高！

核磁顯示：腹腔有腫物！

1歲寶寶罹患神經(jīng)母細胞瘤

“這么小的孩子怎么會有腫瘤呢？醫(yī)生，你們肯定弄錯了吧？”明明媽媽怎么也不敢相信診斷結果。

經(jīng)過痛苦的掙扎，明明家人終于慢慢接受的這個結果，并下決心一定要積極配合治療，盡最大努力為孩子爭取一個盡可能好的結果。

完善骨穿、磁共振、增強CT等相關檢查后，診斷孩子患上的是神經(jīng)母細胞瘤。神經(jīng)母細胞瘤（neuroblastoma,NB）是起源于胚胎性交感神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)嵴細胞的惡性腫瘤，是嬰幼兒時期最常見的惡性腫瘤之一。

60%-70%發(fā)生于腹膜后，15%~25%發(fā)生于后縱膈，其余發(fā)生于盆腔和頸部。本病多見于5歲以下的小兒，發(fā)病的高發(fā)年齡是3~4歲。

通常以發(fā)熱、貧血為首要癥狀，腫瘤很小時不易被發(fā)現(xiàn)，隨診腫瘤的生長可在上腹部出現(xiàn)無痛性腫塊，引起腹部膨隆及其他相應部位的壓迫癥。

多學科聯(lián)合會診＋制定手術方案

針對明明病情，腫瘤外科專家團隊邀請麻醉科主任賈英萍等專家進行討論，同時邀請北京兒童醫(yī)院腫瘤外科專家遠程會診（MDT），經(jīng)過細致的討論，最終決定為孩子實施腫瘤切除術，并通過加速康復外科理念為他制定最優(yōu)化的圍手術期治療方案。

經(jīng)過術前精心準備，手術將根據(jù)“兒童腫瘤無血手術原則與技術”進行，由北京兒童醫(yī)院腫瘤外科專家秦紅教授和河南省兒童醫(yī)院腫瘤外科專家團隊共同為患兒進行手術。

京豫專家共同手術

8月31日，明明的手術正式開始。麻醉科采用全麻＋氣管插管＋骶管麻醉的優(yōu)化麻醉方案，保證手術順利開展。

明明腹腔腫瘤位于腹膜后，直徑約8X8X5cm，腫瘤已經(jīng)侵犯腹腔大血管及臟器，手術難度比術前想象的要大。

秦紅教授與腫瘤外科專家團隊，經(jīng)過將近9個小時的精心腫瘤剝離，終于成功的順利將腫瘤完整切除。

術后明明在監(jiān)護室順利度過了術后危險期，并回到兒童腫瘤外科病房觀察。

根據(jù)明明的實際情況運用加速康復理念，讓明明在舒適中加速康復。

“看著孩子舒服了，不鬧了，我們也就放心多了”明明家人欣慰地說到。

目前，孩子在血液腫瘤科進行化療，恢復良好。兒童腫瘤該如何自檢？

被譽為“中國小兒外科之父”的中國工程院院士張金哲有曾經(jīng)說過：“洗澡全身尋摸硬包，睡眠臍后深摸脈跳?！?/p>

兒童洗澡全身系統(tǒng)摸查方法：用手掌撫摸全身皮膚。從頭皮開始，向下摸頸部，注意皮下小豆豆（淋巴結），繼續(xù)向下摸腋下及兩上肢，周圍至手指，繼而摸頸下、胸壁、腹壁皮膚及兩下肢，腹股溝。連續(xù)下摸雙腿、雙足，最后順勢將嬰兒翻身托起，撫摸背部及會陰、肛門、生殖器，都要平軟無痛。

普通外科二病區(qū) 孫盼盼 燕林/文