孔光一教授從事中醫(yī)臨床工作六十余年，十分推崇葉天士、王孟英，臨證處方用藥受溫病學(xué)派影響較大，多以寒涼藥清伏藏之熱，很少純用溫補(bǔ)。他用藥平和，不喜用偏僻奇特之藥，常于平凡中見(jiàn)奇效。他以法統(tǒng)方，自擬若干經(jīng)驗(yàn)方，驗(yàn)之臨床多效。他主張治內(nèi)傷病以“護(hù)正緩圖”為基本原則，治外感病則“祛邪務(wù)早務(wù)盡”。

一、常用驗(yàn)方

（一）清宣止咳方

(1)來(lái)源：由《傷寒論》桔梗湯、《醫(yī)學(xué)心悟》止嗽散，結(jié)合臨床實(shí)踐化裁而來(lái)。

(2)組成：

前胡10g，桔梗10g，生甘草5g，黃芩10g，

浙貝母10g，僵蠶10g，陳皮 6g，紫菀 10g，赤芍10g，玄參15g。

(3)功用：宣肺清熱，化痰止咳。

(5)主治：風(fēng)熱夾痰，肺失宣肅的外感咳嗽。癥見(jiàn)咳嗽，甚則氣喘，夜不能寐，咳黃黏痰，或痰黏難咯，或見(jiàn)胸悶胸痛，咽紅而干癢，口干或渴，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

(6)臨床應(yīng)用及加減化裁：

臨床常用于急慢性氣管炎和支氣管炎；急性上呼吸道感染；

亦可用于兒童外感后余邪未凈，食欲減退，面色黃暗，喉中有痰；

或用于外感后頜下及頸部淋巴結(jié)腫大。

加減化裁：

若口唇、咽喉干燥，加南沙參(或北沙參)養(yǎng)陰清肺；

若咳白痰，咳逆上氣，加蘇子梗、萊菔子化痰下氣；

若患者年幼，稚陰稚陽(yáng)之體，邪易久羈或反復(fù)者，以川貝母易浙貝母，用量可減半；

若咳嗽日久，加入百部潤(rùn)肺止咳；

若咳喘氣急，加葶藶子、蘇子、桑白皮等瀉肺平喘；

若伴惡寒發(fā)熱，加金銀花、荊芥穗、板藍(lán)根，疏風(fēng)、解表、解毒；

若濕熱相合，低熱起伏，午后加重，則加用藿香、蒼術(shù)、白蔻仁、滑石之類；

若全身酸楚，骨節(jié)煩痛，加羌活、秦艽、生薏苡仁等；

若見(jiàn)鼻塞流清涕，可加入白芷、薄荷，祛風(fēng)勝濕；

若見(jiàn)鼻衄，則加菊花、蘆根、白茅根，清熱涼血；

若見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生或頜下淋巴結(jié)腫大，可加入牛蒡子、板藍(lán)根、山豆根、忍冬藤，或合用普濟(jì)消毒飲以清咽、散結(jié)；

手太陰肺經(jīng)起于中焦，還循胃口，故邪犯肺臟，也可累及脾胃，若見(jiàn)納谷不馨、便溏、苔膩，加茯苓、白術(shù)，肺脾同治；

痰多，加半夏、陳皮、茯苓，取二陳湯之意，且多配麥冬，防半夏之燥；

熱結(jié)腸腑，便秘難下，則加厚樸通腑下氣，生山梔通利三焦，總使腑氣通順、邪有出路。

（二）清肝理脾 調(diào)經(jīng)方

(1)來(lái)源：由《太平惠民和劑局方》“逍遙丸”、《金匱要略》“當(dāng)歸芍藥散”加減化裁而來(lái)。

(2)組成：

柴胡10g，黃芩10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，

白芍10g，川芎6g，半夏10g，青皮6g，

陳皮6g，白術(shù)10g，龍膽草10g，肉桂3g，

川斷10g，生艾葉6g，甘草6g。

(3)功用：清肝理脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

(5)主治：肝脾不調(diào)，肝熱腎寒，血虛血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)諸證。癥見(jiàn)胸脅脹痛，頭暈頭痛，脘脹納呆，噯氣呃逆，月經(jīng)不調(diào)，少腹冷或痛，腰骶酸痛，急躁易怒，咽喉不舒，口燥咽干，目眩多夢(mèng)，烘熱汗出，大便不調(diào)，小便灼熱等。

(6)臨床應(yīng)用及加減化裁：

臨床常用于治療月經(jīng)不調(diào)諸證，如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、經(jīng)行吐衄、崩漏等；

不孕癥；經(jīng)前期綜合征(PMS)；

更年期綜合征；

乳房疾病，如乳腺小葉增生和囊性增生??；

女性失眠；

甲亢或甲狀腺功能低下等。

加減化裁：

月經(jīng)后期，加益母草行血；月經(jīng)先期或崩漏，加丹皮、阿膠珠涼血止血；

月經(jīng)量少，加丹參、阿膠珠、制首烏等增強(qiáng)養(yǎng)血之力；

痛經(jīng)，加元胡、香附理氣活血止痛；

經(jīng)前頭暈頭痛，川芎配菊花、天麻清肝活絡(luò)止痛；

經(jīng)前兩乳脹痛，加郁金開郁止痛；

脘脹納呆，噯氣呃逆，可配枳殼、厚樸降胃氣，止呃逆；

少腹冷或痛，或四肢逆冷，加烏藥、吳茱萸溫經(jīng)止痛；

腰骶酸痛，加牛膝與川斷相配滋補(bǔ)肝腎；急躁易怒，大便干，加炒梔子、蓮子心清熱瀉火；目赤，口燥咽干，加麥冬、連翹、菊花養(yǎng)陰清熱；

咽中痰阻，則加僵蠶、蘇子梗行氣祛痰；多夢(mèng)，加遠(yuǎn)志、茯苓寧心安神；

烘熱汗出，加生龍牡、丹參、麥冬，寧心養(yǎng)陰；

小便灼熱，加車前子、黃柏清熱利尿；帶下黃濁，配苦參、土茯苓等清熱燥濕。

（三）通絡(luò)開郁方

(1)來(lái)源：由《時(shí)方歌括》丹參飲結(jié)合臨床實(shí)踐化裁而來(lái)。

(2)組成：

丹參15～30g，郁金10g，赤白芍各10g，

當(dāng)歸10g，半夏10g，麥冬15g，砂仁(后下)3g，陳皮6g，甘草5g。

(3)功用：活絡(luò)開郁，和中止痛。

(4)方解：該方系以葉天士“久病入絡(luò)，

(5)主治：絡(luò)脈不和、氣機(jī)不暢所致各種病癥，如胸悶痛，胃痛，脘痞腹脹，兩脅不舒，頭昏脹痛，肢體麻痹，失眠多夢(mèng)，月經(jīng)不調(diào)，舌黯，脈弦或澀等。

(6)臨床應(yīng)用及加減化裁：

臨床常用于瘀血阻絡(luò)、血脈不和所致諸證，多見(jiàn)于冠心病、心絞痛、肝硬化、糖尿病合并神經(jīng)血管病變、胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、失眠、婦科疾病等。

加減化裁：

若胸脅苦滿甚或胸脅疼痛，加川楝子、柴胡、

黃芩、白蒺藜；

頭痛加川芎、天麻；頸項(xiàng)不適加葛根；

腰腿不利加牛膝、杜仲；口苦加龍膽草；

咽干如有物阻，加僵蠶、蘇子梗、玄參；

心煩難寐，加梔子、蓮子心、遠(yuǎn)志；

喜嘔、不欲飲食、苔膩加竹茹、旋覆花、藿香；

若胸脘痞滿、按之則痛，或咳痰黃稠、苔黃膩，為痰熱互結(jié)，合小陷胸湯；

若病久，疼痛較甚，或痛如針刺，舌黯或有瘀斑，加元胡；

胃脘脹滿明顯，合用香附、枳殼、厚樸、佛手、香櫞、青皮等；

月經(jīng)不調(diào)者，加益母草、川芎、生艾葉、柴胡、黃芩等；

畏寒者，加肉桂、干姜、吳茱萸。

（四）養(yǎng)肺化痰祛瘀湯

(1)來(lái)源：孔光一教授自擬方。

(2)組成：

太子參15g，南北沙參各12g，麥冬20g，

丹參30g，桃杏仁各10g，蘇子10g，

川貝母(打)5g，瓜蔞仁15g，炙紫菀10g，

炙款冬花10g。

(3)功用：益氣養(yǎng)陰，化痰祛瘀。

(5)主治：咳嗽氣喘，痰白而黏，量少，胸部膨滿，心悸，胸悶脹，氣短，動(dòng)則加重，口干，口唇紫暗，大便干結(jié)。面色蒼白無(wú)華，舌體胖質(zhì)暗紅，苔薄黃膩，脈沉細(xì)。

(6)臨床應(yīng)用及加減化裁：

臨床常用于慢性阻塞性肺系疾病證屬氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)者。

加減化裁：

若喘咳劇烈，痰涎壅盛者，加萊菔子、葶藶子等；

痰黃黏稠者，加浙貝母、魚腥草、海浮石等；伴肢涼、尿頻者，加肉桂、巴戟天、益智仁等；

伴浮腫、小便不利者，加車前子、薏苡仁、茯苓等。

（五）養(yǎng)正消積湯

(1)來(lái)源：孔光一教授自擬方。

(2)組成：

生黃芪30g，太子參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，全瓜蔞20g，浙貝母20g，法半夏10g，白花蛇舌草30g，蚤休20g，半枝蓮15g，生薏苡仁30g，砂仁(后下)6g，焦三仙各10g，陳皮8g，甘草5g。

(3)功用：益氣化痰，解毒消瘀。

(5)主治：咳嗽痰多，咯吐不爽，痰中有血絲，胸悶或痛，腹脹，食少，舌質(zhì)淡，舌下脈絡(luò)紫暗且較粗，苔黃膩，脈弦滑。

(6)臨床應(yīng)用及加減化裁：

臨床常用于肺癌放化療術(shù)后，證屬正氣虧損，痰熱毒邪壅阻于肺者。

肺癌日久，痰熱毒邪內(nèi)停，肺氣虛衰，損及脾土，脾肺俱虛。

放化療術(shù)后，邪毒雖減，正氣愈虛，治宜養(yǎng)正化積解毒為法。

加減化裁：

兼有陰虛證者，加麥冬、南沙參、天花粉；

胸悶氣喘較甚者，加炙麻黃、炙款冬花、地龍；

兼咳血者，加仙鶴草、白茅根、三七粉、白及；

伴發(fā)熱、痰黃稠者，加魚腥草、生石膏、黃芩。

孔光一教授，1931年生，江蘇省泰興縣人，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，曾任溫病教研室主任、中醫(yī)系副主任、溫病學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。全國(guó)第一、三、四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，1989年被評(píng)為北京市和全國(guó)優(yōu)秀教師，1992年獲國(guó)務(wù)院特殊津貼獎(jiǎng)勵(lì)，曾連續(xù)4屆被推選為北京市朝陽(yáng)區(qū)人大代表。

他醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)六十余年，

精熟于熱性疾病及內(nèi)婦兒科疾病的診療，在診治發(fā)熱、咳喘、胸痹、胃病、腹瀉、痹證、肝病、腎病、月經(jīng)不調(diào)等疾病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，療效甚佳，屢起沉疴，尤精于發(fā)熱的診治，經(jīng)常有一些遷延日久的頑固性發(fā)熱患者，屢經(jīng)中西醫(yī)診治無(wú)效而來(lái)求診。經(jīng)孔老細(xì)心診察，反復(fù)辨析，藥投數(shù)劑，往往熱退康復(fù)，甚為神奇，堪稱一絕。

其學(xué)術(shù)成就可以概括為以下三個(gè)方面：

(1)豐富了中醫(yī)溫病學(xué)的理論：孔老巧妙采用宣透、和解、芳化、清解、清利、涼血、益氣、養(yǎng)陰、調(diào)中、行經(jīng)等方法治療難治性發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)，頗具特色，經(jīng)過(guò)深入挖掘和系統(tǒng)整理，豐富了中醫(yī)溫病學(xué)的相關(guān)理論。

(2)豐富了中醫(yī)證候?qū)W的理論：

孔老在臨床上經(jīng)常使用“肝經(jīng)郁熱”和“肝肺郁熱”兩個(gè)證型。

肝經(jīng)郁熱證為肝氣郁滯與肝火上炎之間的一個(gè)中間證型，臨床上非常多見(jiàn)，治宜疏肝理氣、清泄郁熱，同時(shí)重視養(yǎng)血和血、疏理三焦，本證常兼夾心氣不振、心脾不振、脾腎不振等兼證。

肝肺郁熱證是由情志不舒，肝經(jīng)郁熱，肺失宣肅，肺氣內(nèi)郁所致；或因外邪犯肺，日久化熱，灼津?yàn)樘?，痰熱膠結(jié)，肺失宣肅，致肝失疏泄，郁久化熱而成，治以疏肝解郁、宣肺清熱為法，

常用小柴胡湯合桑菊飲、銀翹散等加減，本證常兼夾痰熱證、濕熱證、腑實(shí)證等等。

這兩個(gè)證型在現(xiàn)行的中醫(yī)教材中少有涉及，孔老在臨床上常用這兩個(gè)證型辨治一些疑難病證，收到了很好的療效，充實(shí)了中醫(yī)證候?qū)W的相關(guān)理論。

(3)豐富了中醫(yī)治療學(xué)的內(nèi)容：

孔老倡導(dǎo)以“輕清宣透”、“宣上調(diào)中”、“兩清肝肺”、“開達(dá)膜原”、“行經(jīng)泄熱”等法治療發(fā)熱性疾病，

以“辛開苦降、行補(bǔ)并用”法治痞滿，

以“芳化健脾、清溫兼施”法治久瀉，

以“內(nèi)清積熱、肺胃兩調(diào)”法治厭食，

以“宣肺和胃”法治呃逆，

以“調(diào)經(jīng)行血”法治胃痛，

以“清肝泄熱”法治便秘，

從“調(diào)肝、理脾、養(yǎng)心”入手治冠心病等等，驗(yàn)之臨床，均取得了很好的療效。

這些獨(dú)特治法的含義、所用方藥及加減規(guī)律、使用范圍與適應(yīng)證等，對(duì)于臨床工作者有很好的借鑒與啟迪作用。

筆者有幸作為孔老的入室弟子與全國(guó)第三批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，自2002年10月起跟師臨證4年，結(jié)業(yè)后又用4年的時(shí)間主持完成了國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃“孔光一教授臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想研究”課題。前后8年時(shí)間，最大的收獲是學(xué)習(xí)了孔老辨證準(zhǔn)確、用藥?kù)`活的思路，結(jié)題后，各位正副主編又對(duì)研究資料分門別類，認(rèn)真審改，反復(fù)修訂，四易其稿，終成此書；在課題進(jìn)行和本書編寫過(guò)程中，孔老始終給予大力支持和熱情指導(dǎo)，他無(wú)私地將自己六十余年來(lái)積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到見(jiàn)解毫無(wú)保留地傳授給學(xué)生，在此一并表示衷心的感謝！北京中醫(yī)藥大學(xué)　嚴(yán)季瀾　谷曉紅 2012年6月15日

鄒羿摘抄