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      接診了一位怕冷的患者,我說你這其實(shí)是肺郁...

       還想學(xué)習(xí)的老頭 2020-09-29

      接診了一位怕冷的患者,我說你這其實(shí)是肺郁!
      大夫,我這病從夏天治到秋天,我就是怕冷,夏天都很怕冷,就算多穿幾件衣服也還感覺到冷。不是那種冷了添幾件衣服就能暖和的,我添了衣服還是沒用。
      我說,之前沒有治療過嗎?
      她說,之前醫(yī)院檢查身體都沒有異常,就只能去看中醫(yī),有的中醫(yī)說我怕要補(bǔ)陽氣,有的說我這是血虛,結(jié)果效果都不好。

      找個好醫(yī)生也太難了,這次找你,是因?yàn)槲矣袀€親戚說他們村有個人,也是大夏天穿很多,問她也說是怕冷。可前段時間見她衣服穿得比之前夏天還少,一打聽說是在你這調(diào)理了一個月就好了的。
      我說,確實(shí),接診了很多惡寒怕冷的患者,也是有各種各樣的病機(jī),每個人的情況也都不一樣。
      她說,我之前看了幾次都沒有起色,那我到底是什么問題啊?
      我說,你看你除了怕冷,談話間發(fā)現(xiàn)你咳嗽有痰,那身體還有什么不舒服的?
      她說,就有時候還發(fā)現(xiàn)我還有些水腫。
      我發(fā)現(xiàn)患者脈緊弦。思索片刻,我說,我先給你開個方子:紫蘇子,黃芪,白術(shù),防風(fēng),細(xì)辛,淡豆豉,香附,麻黃,桔梗,甘草。你先拿回去用,看看效果之后再說。
      結(jié)果,半個月后,她說,我這明顯感覺自己怕冷好多了,感覺身體的其它癥狀均減輕了許多。這個方子為什么比我之前用過的藥效果都好呢?

      我說其實(shí)在我看來,百病生于郁。而郁證是氣機(jī)不暢,不能發(fā)越,與食、氣、血、痰、濕、火結(jié)聚,或郁而傷及心脾,或郁而化熱傷陰,致臟腑功能失調(diào)的病證。而你這其實(shí)就是肺氣不宣而斂閉之證。

      她說,那你這些藥都起的什么作用???我聽說中藥有個君臣佐使是什么意思?

      我說,這其實(shí)是配伍的一個基本原則,君藥對主證,臣藥加強(qiáng)治療主病,主證。佐藥,治次要兼證或減緩君臣藥毒性。使藥引經(jīng)和調(diào)和諸藥。

      那就這位患者而言,我來給大家看一下方解:
      君藥:紫蘇子、黃芪同用既可宣肺又能補(bǔ)肺,是以治痰先治氣之意。
      臣藥:白術(shù)益氣健脾,助黃芪補(bǔ)氣。
      佐藥:細(xì)辛、麻黃辛溫散寒,以溫化寒痰。香附疏肝理氣。淡豆豉既能透散外邪,又能宣散郁熱。防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪。桔梗為引經(jīng)藥,與甘草合用以清熱化痰。
      使藥:甘草調(diào)和諸藥,固護(hù)胃氣。
      諸藥合用,溫涼并用,使肺氣得宣,痰濕以去。

      其實(shí)中醫(yī)的配伍很有意思,也很嚴(yán)謹(jǐn),這是我們祖輩給我們留下十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)。我們有時候用單一藥物療效不佳時,需要選擇其他藥物合理配伍。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物的“七情”。藥也是有“七情”的。

      所以當(dāng)你真正了解中醫(yī)的時候,就不會認(rèn)為中醫(yī)是古板枯燥的,古人的智慧能給我們帶來意外的驚喜和幫助。

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