70.跟著倪海廈老師每天學習黃帝內(nèi)經(jīng)|四時之氣血刺法，標本病論

金星jⅹ 2020-09-30

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跟隨倪海廈老師一起，學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》，學習古人不生病的智慧。

空閑時間多的，可以視頻對照著文字一起學，空閑時間少的，就看文字內(nèi)容，幾分鐘也就看完了。今天的內(nèi)容盡量不要拖到第二天再學習，可能到第二天，積累了更多，更加的不想學習了。

學習貴在堅持，希望大家每天都有進步，每天都有所收獲。

胸協(xié)會苦滿，如果是少陽經(jīng)不足的時候，有肝痹，肝就會有問題。如果是命脈損華就是會有并肝風善澀則病積，這個時常會筋急目痛，眼睛痛，病積的時候一累積起來，諸位要記得，一般來說就是不足，血脈比較力量不夠，這是少陽。

所以看到，厥陰、少陰、太陰、陽明、太陽、少陽對不對？所以說春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡，夏氣因為人體里面血熱，很熱，這個邪進來都都在絡上面沒有辦法跑到經(jīng)里面去。長夏氣在肌肉，因為長夏是脾臟，季節(jié)在轉(zhuǎn)換的時候。秋氣在皮膚，冬氣在骨髓之中。

第二節(jié) 四時之氣血刺法、逆四時之氣血刺法

后邊521頁，黃帝就問我希望知道為什么這個春夏秋冬病氣在這個地方。岐伯說春天，天氣開始，地氣開始泄，天氣正在始開，地氣始泄，凍解冰釋，這個時候水行經(jīng)通，所以人氣在脈上面。我們中醫(yī)基本的理論就是把人體并落到川春天秋冬，并落到天氣四季上面去。

如果夏天，經(jīng)滿氣溢，夏天很熱，水塘我們夏天都有儲石流，那個水災很多，經(jīng)滿氣溢，跑到孫絡小的溪流里面去了，這個受血，皮膚會充實。長夏者，經(jīng)絡皆盛，更熱了，就是造成內(nèi)溢肌肉，肌肉里面會累積很多東西。

秋天的時候天氣始收，腠理閉塞，病在皮膚上面，皮膚會引急。冬天血氣藏在骨里面，內(nèi)著于骨髓，通于五臟。所以就是因為春夏秋冬這樣子，我們?nèi)艘彩前凑者@種走的，所以說邪氣一定按照四時，氣血變化的時候主客入客跑到身體里面來。

等到進入身體里面以后，變化有時候就沒辦法度量它到底是哪里，那個時候千變?nèi)f化，但是有個大原則在這里。不管病情怎么變化，你一定要依從它的經(jīng)氣、經(jīng)脈怎么走來辟除邪氣，除其邪則亂氣不生。

所以這個時候當醫(yī)生的很簡單，我前面跟諸位講過，我們?yōu)槭裁匆獙W十二經(jīng)絡，絡經(jīng)當你在絡上面的時候發(fā)病即使你來不及治，它不會進入臟腑，它會進入經(jīng)上面，到經(jīng)上面的時候你把它去掉了，也一樣不會進入腑也不會進入臟。所以說按照經(jīng)絡走，岐伯就講主要強調(diào)這個。

522頁，黃帝說如果是違反四季，我們亂吃對不對，使他氣血亂七八糟氣血紊亂了怎么辦？如果亂吃沒有按照方法吃，岐伯說春刺絡脈，春天的時候應該刺他的經(jīng)脈，結(jié)果你刺他的絡脈是不及，不及的時候血氣會外溢，讓人家少氣，會傷到氣；春刺肌肉，那春應該刺在經(jīng)絡上面經(jīng)上面，結(jié)果你刺在肌肉上面，太過造成血氣環(huán)逆，令人上氣。

如果春天刺到筋骨也是太過，血氣內(nèi)著，令人腹脹，所以說春天我們要刺到經(jīng)上就好了。夏天刺到經(jīng)脈上，夏天本來病在絡上面，我們應該刺到絡上面，現(xiàn)在刺到經(jīng)上面會造成氣衰，令人倦怠無力。所以說夏天刺肌肉，血氣過剩，夏天應該刺絡上面刺到肌肉都是太過了。這些癥狀諸位自己可以看一下。

第三節(jié) 四時刺法之原則

所以最主要的原因原則就是春夏的時候刺得比較淺，秋冬的時候刺得比較深，最簡單的原則，否則你不用記他什么氣上氣下，因為我們現(xiàn)在針都很細，你只要掌握原則，春天針春夏針比較淺，秋冬，尤其冬天刺針的時候，針刺的時候，針一定會下得很深，因為冬病的話，冬天應該不會生病，因為主收藏，冬天會有病這種病就在骨壁上生，針下去就要扎到骨上面。

那我們比如說像一個人中風，中風的時候我們下針為什么都先到骨邊？因為他管你一年四季他都躺那邊了，這病已經(jīng)很深了嘛對不對？一定在骨邊，你是不是從骨邊開始下手對不對？如果中風扎不到骨邊它不會好，如果有一種人中風，春夏秋冬躺在那邊，冬天的時候起來可以活動，那你不用扎在骨邊了對不對？很少，至少我沒有看過。

第四節(jié) 中風案例、五臟刺傷癥狀

524頁，這就是告訴我們這個原則告訴我們刺五臟的時候絕對不可以刺到臟，所以我們在腧穴上背后的腧穴上下針的時候我們有一定的深淺，不能扎太深不能扎太淺，所以我常常跟諸位講，督脈我們從大椎穴一直到第十四椎命門的時候，我們扎針的時候斜刺不要直刺，你直刺下去如果一寸針也罷，碰到個胖子，那個瘦子一寸針都會扎到，盡量不要刺到內(nèi)臟。

如果刺到內(nèi)臟的話，哪些癥狀出現(xiàn)？這邊就下了定義，如果你刺到心臟一天就死掉了，那你怎么知道他的心臟？發(fā)噫癥，喉嚨噫癥。那中肝呢？如果刺到肝臟五天，講話一直講很多，中到肺的話就會有咳嗽不止，如果扎針扎到腎臟，動為嚏，噴嚏，打噴嚏，會伸欠伸懶腰。中脾臟，十天，動為吞，病人會不斷地吞口水下去。傷人五臟必死，我們絕對不要去針扎太深傷到人家的臟腑，這是基本上的大原則。

第六十五篇標本病論

第一節(jié) 標本病之案例

黃帝內(nèi)經(jīng)第65篇標本論。這個黃帝問病有標有本，刺法有順逆，那你怎么區(qū)分它標和本呢？本就是病來自原發(fā)性原來的地方，最早發(fā)病的地方，標是他傳經(jīng)傳到表面上。那你如何區(qū)分它什么是標、什么是本？什么時候先去治標、什么時候先去治本？針灸下針的手法順逆如何？這怎么區(qū)分？

岐伯就說了，你刺的方法一定要區(qū)分陰陽，我們講陰經(jīng)陽經(jīng)，你經(jīng)絡很熟的時候，病人說我手這里痛，陽經(jīng)，這里痛陰經(jīng)，你就講完了，陰陽一定區(qū)分開來，我這里痛，一看到到底是陽經(jīng)在胃經(jīng)上面還是在腎經(jīng)上面還是在任脈上面對不對？我們?nèi)问?jīng)絡任七經(jīng)八脈目的是什么？就是要能分陰陽，區(qū)分陰陽。

逆從得施，標本相移，所謂逆從得施就是該補就補、該泄就泄，我們按照經(jīng)絡的虛實補泄來做。那諸位按照我們針灸的法則來做的時候絕對不會弄錯。有的時候病在標而求之于標，病在本而求之于本，有的時候在本求之于標，有的時候在標求之于本。所以治法有取標而得者治好了，有時候取本而把他治好了，有的時候逆取而得者，有的時候從取而得者。

那你怎么治？萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。最主要的是陰陽逆從是標本的道，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百。以淺而知深，這個講了半天講什么？就是你當個醫(yī)生有標有本，那你標集中治標、本集中治本，簡單講就是這樣子。

實際上案例怎么說？有一個病人來了，你問他發(fā)高燒，大便好不好？便秘，你便秘幾天了？7天了。嚇死了，7天不大便，這時候你還管他高不高燒？你大便一清燒就退了，所以大便是本，標是假熱，那個熱燥氣，陽明燥氣會發(fā)高熱。那你如果說你發(fā)燒幾天了？我發(fā)燒三四天了，那你大便好不好？我今天沒有大便，昨天還有，今天本來應該早上有，現(xiàn)在還沒有，那我們知道沒有問題，我們還有一些發(fā)表的藥沒有關系，去熱的藥，這簡單講這是標本。

所以有急的話我們要去治急，緩的話這個我們急緩發(fā)生的時候，有很急的我們先去治急。有個人跑來跟你講，我一天24小時沒小便了，你趕快先通拉尿再說，你還管他其他的對不對？嚇都嚇死了對不對？你說老師我針灸通尿，當然可以啊，怎么不行？我們水分水道對不對？中極穴不是膀胱的募穴嘛，陰陵泉三皇地機，諸如此類的。

先幫他小便溢出來嘛對不對？你還在問其他，你晚上睡覺好不好睡，太慢了。簡單講就是這樣子。那最后一行有先病而后逆者，治其本，就是先得到這個病，之后才發(fā)生其他的反逆的癥狀，這個時候我們?nèi)ブ嗡鹊玫降牟　?/section>

我舉個例子給你聽，有一個人盲腸炎堵到了，這個我們知道這一塊發(fā)熱，同時大便沒有，腹痛，他就已經(jīng)告訴你我腹痛了，那你讓他足陽明經(jīng)足三里下，一寸兩寸的中間找到壓痛點，我們叫闌尾點。闌尾點你找到壓痛，我們確定他是盲腸炎對不對？病人說醫(yī)生我這里手破了，兩天沒有收口，結(jié)果你還不去管他盲腸炎，還在給他收口，這就是醫(yī)生很差。講的就是這樣子。

我們有下針把它倒出來，藥給它攻起來，你如果針藥并施，為什么我要訓練將來大家是針藥并施？當你又會針灸又會使用經(jīng)方的時候，真的是超級中醫(yī)，沒有病不可以治的，從病初始在絡上面一直到病在內(nèi)臟，只有這樣可以做到。

不然的話現(xiàn)在有一個人來，我腰痛，腰痛你知道要吃藥吃多久對不對？受傷了腰痛或怎么樣那個腰痛很久了，針一下去就好了，當場就好了對不對？現(xiàn)在有個病人說我腰痛的很很厲害對不對？彎腰都不行，他有一點發(fā)燒，你跟他說沒關系我們先治你發(fā)燒好了，腰不要管了，他動都不能動了對不對？這是標本都不懂。

知道我的意思吧？簡單講就是這樣子。如果病人出現(xiàn)先出現(xiàn)很多癥狀，然后這個癥狀出來以后再出現(xiàn)重病，我們還是要治他本。比如說有一個人來，他全身是黃疸，你問他那個黃疸幾天了，昨天才發(fā)的對不對，那你得黃疸之前一直好不好睡覺？不好睡覺，胃口好不好？不好，胃口不好，大便也不是很通暢，小便也是黃，一直延續(xù)到昨天才突然發(fā)黃疸。這個時候先治他黃疸，知道不知道？

就是因為疸堵到了才會有其他的副作用出現(xiàn)，那現(xiàn)在堵得完全堵到了才會全身發(fā)黃疸，這就是這個病例的意思。那先寒而后生病的，我們要先治他的本，就是先治他的寒，先病有了這個病以后才生才出現(xiàn)寒癥的，這個我們先治他的本病。有的人是先發(fā)熱而后生病的，也是治他的熱病。

比如說什么叫先熱？有一個人大腸便秘到了，堵到了，這個病人是不是造成發(fā)熱？還有一種他大腸沒有堵到，他就是燥熱，熱沒有去掉以后才造成腸子堵到，就是你看它的先后。一般來說你如果堵到一天兩天沒有關系，兩天以上我們就要把它清出來了。

后來我們在介紹《傷寒論》的時候就有了，你如果是有太陽表實證有實證見到便秘的說哪一個先去對不對？我們研究經(jīng)方的方法，我們是先解表再治攻里這是原則，否則你一攻里的話，表邪會下泄，一下泄的話造成心下痞，痞癥就會出來，這是他取舍的時候角度拿捏得不準。

諸位你放心好了，我教你們你們不會造成心下痞，當然你刻意讓你的敵人心下痞也可以啊，這應該發(fā)表你給他攻下就心下痞了。所以這就講這個原則。這個中間提了很多，什么527頁第一行最下面，先熱而后生中滿者，治其標。我們中滿了我們要先去他的中滿，比如說什么叫中滿？

舉一個例，比如說我們食物吃到胃里面去，堵在胃里面，中滿了，出現(xiàn)的時間可能常?？吹接械娜顺詨K食物堵在這邊，好的食物不下去，壞的食物把它堵在這邊，壞的食物為什么堵在這邊？因為你身體不收納，這個時候不應該在這里，堵到那邊的中滿，這個時候我們把中滿去掉，我們有很多很好的藥把它給去掉，針也可以。

至于說你看這一段，527頁第一段第四行下方最下面那邊，他說病發(fā)而有余，本而標之，先治其本，而后治其標。病發(fā)而不足，標而本之，先治其標，而后治其本對不對。你說講了半天，你說我也不記得了，當然記不得，他不是讓你記的。

簡單說，一個人已經(jīng)在吐血了，我下痢攏血，他的腹癥會很多，我全身倦怠沒有力，我講話也沒有力，我睡覺也沒辦法睡，我剛才跟我太太吵了一架，我是又氣沒有力氣就氣，然后身體也不舒服。那你不能說猶豫先講他的猶豫對不對？你要先看哪個比較急，原則就是這樣子，哪一個比較急，當你把他的腸里面、胃里面出血的現(xiàn)象一去掉之后，所有癥狀都恢復了。

當你通通恢復了都好了對不對？他開始擔心他兒子同性戀或者是怎樣，那時候我們再去改，標本嘛。結(jié)果你標本搞不清楚，他在那邊吐血下血你不理他，你去幫他解決同性戀的問題，這個是雞同鴨講，方法不對。

529頁，如果這個前面翻譯要注意一下，說病傳者心病，病如果先傳，第一個會傳到心臟里面的時候，一定會有先心臟開始痛，痛這個講我們病在傳經(jīng)。先心痛，一天就會咳嗽，因為火會克經(jīng)，心里有病的時候，心臟有問題的時候，火會造成咳嗽，火克經(jīng)。三日胸斜在這邊會肢滿痛，經(jīng)克木，因為木肝木通通在脅肋這邊，少陽通通在脅肋這邊。如果是五天造成閉塞不通，因為木克土，土會感到小便大便，身體重疼。

腎臟也管大小言，脾臟也會管到大小便，產(chǎn)生的癥狀不一樣。如果三日不死，如果三天沒有好，到冬天如果發(fā)生在冬天的話半夜就死掉了，夏天的時候中午死掉，中午會死掉。怎么知道半夜跟中午？就是我講的午分法馬上就分出來了，我們知道本病在心對不對？心在午時的時候，午時是正午是火，同節(jié)氣比如說心臟是火午時是火所以病起有沒有？病是不是起？半夜的時候水，水會克火對不對？

所以半夜死，如果按照午分法來做，后面什么冬半夜，在冬天的時候半夜死掉，因為冬天是水，晚上是水是半夜，夏天的時候是火，日中會死掉，因為病起，這是夏天冬天心臟病死亡的時間不一樣。那你如果假如午分的話，什么冬日入夏日出什么就不用去記了，因為午分法就很明確告訴你什么時候會出問題。

如果是肺病，這是臟病的相傳，如果肺病而喘咳，短期有咳嗽，三天而造成脅肋胸脅脅肋滿這是經(jīng)克木，肺有問題的時候會影響到肝臟，如果說沒好再傳的話就是木克土，土的話就是脾臟，身重體痛，再發(fā)脹。如果十天沒有好的話，病人就死癥，死的時間冬天夏天不太一樣。

肝病，本來肝主木，眼睛胸脅，所以肝有病的時候眼睛會昏花，胸脅肢滿。三日體痛就是木克土，肝病傳脾的時候就是這種現(xiàn)象，一克土的話，脾主少腹肚子會脹起來。再來腰脊少腹痛脛酸的話，就是土克到水了，如果三天沒有把他治好，冬天的時候太陽下山的時候死，夏天的時候早餐的時候死。

如果這個我們其實這個日后來在傷寒論的時候，張仲景在日的時候一候，一候是7天，6天左右到第7天更換，所以我常常說是6，因為第7天會更換掉。如果這邊講把日變成候的話，3就是21天，我個人認為說日變候比較重要。因為以前的定義，日是一候，現(xiàn)在日就是日，以前的古書上面差不多是一候是6天。

脾病的時候，土有問題，肚子一日脹，身體體重皆痛，身體關節(jié)痛，身體感到很沉重，少腹脹一聽就想到脾臟。那土而克水，如果沒好的話，一個禮拜沒好，少腹脹就會引起腰脊痛，脛酸。如果說三候的話，背筋會痛，小便就不出來了，這個時候如果十候不死，如果沒有把他治好，十個候里面比如說60天以內(nèi)兩個月不給他治好，這個是冬天的時候什么死，夏天什么時候死這里寫了。

看腎臟病的時候，一定是少腹，少腹背脊酸痛，?酸，骨頭是酸的，腳是脛骨那邊是酸的，如果背舉痛的時候是水克火，甚至水閉小便閉，小便一有堵塞的時候，這個病人就很危險，中西醫(yī)都是一樣，我們趕快要讓他通利出來。

如果胃脹，530頁，胃病脹滿的時候，這個病人胃病其實是最好治的，這里就是你沒有把它治好，胃病是最快的，不管是什么胃化膿、發(fā)炎，胃長膿、化膿胃這種炎癥通通很好治的。如果胃病脹滿，五候的時候少腹腰脊痛，就是土去克水的，沒有治好，?酸，因為行就是胃經(jīng)經(jīng)過的地方。那這個造成如果還是沒好，小便就閉掉，因為水被克到，就是土去克水，水沒有辦法汽化，死的時間。

第二節(jié) 病相傳之重要概念

基本上這一段講到最后面才是重點，諸位看，530頁第六行就是第三段下方，所有的病都是相傳，都有死期，如果間一臟止，就是你傳到一個臟就停止了不再傳的話，或者是傳到三四個臟都是可以治療，這句話是重點。怎么講呢？

我們?yōu)槭裁匆ブ狼懊娴囊恍└拱Y，你去看看好了，記不得了無所謂，我不在乎你記得。但是你一定要有這個概念，當你心臟有問題的時候，你首先把肺固住的時候，心臟的病就不會傳，肝有問題的時候我們先實脾病就不會再傳。腎臟有問題的時候，因為有問題一定會第一個牽引到現(xiàn)在，我們就固他的心臟，病就不會傳。

你只要把這個病固再一個臟上面沒有相傳的話，這個病人不會死，了解我的意思吧？事后我們再怎么調(diào)理再怎么做這是它的大原則。下一章我們要講著至教論，我們留在明天532頁，我們明天再繼續(xù)講，我們今天介紹到這里。