曾經(jīng)有個(gè)美劇《24小時(shí)》，以特工在24小時(shí)內(nèi)破案為拍攝手法，情節(jié)緊張?bào)@險(xiǎn)。目前火爆的《長(zhǎng)安十二時(shí)辰》也是類似這樣的劇情。該劇描述的是唐朝天保三年上元節(jié)前夕，長(zhǎng)安城陷入恐怖襲擊的危局，死囚張小敬臨危受命，與靖安司的司丞李必?cái)y手在十二時(shí)辰內(nèi)拯救長(zhǎng)安的故事。其中凸顯中國(guó)特色的元素，不僅僅是場(chǎng)景的效果，同時(shí)劇中關(guān)于信息的傳遞、處理和運(yùn)用。這些元素是值得DRG落地可以借鑒的。

目前在國(guó)內(nèi)推行的DRG版本主要有CN-DRG和C-DRG，CN-DRG在北京、廣東、陜西、遼寧等30多個(gè)省市的衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)采用，開(kāi)展試點(diǎn)工作。我國(guó)自主設(shè)計(jì)的C-DRG在深圳、克拉瑪依和福建三明三個(gè)試點(diǎn)城市試點(diǎn)推行。今年6月5日，國(guó)家醫(yī)療保障局公布的相關(guān)通知，確定北京、天津、上海等全國(guó)30個(gè)城市為按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）國(guó)家試點(diǎn)城市。這也意味著，醫(yī)保支付方式從“按項(xiàng)目付費(fèi)”到“按病種付費(fèi)”的變革，將在全國(guó)更大范圍內(nèi)試點(diǎn)。

根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，DRG支付成功的必要條件是準(zhǔn)確的臨床和成本數(shù)據(jù)，包括對(duì)數(shù)據(jù)的搜集、處理以及監(jiān)管和審核等工作?？础堕L(zhǎng)安十二時(shí)辰》，同樣面對(duì)即將來(lái)臨的襲擊，朝廷在長(zhǎng)安城臨時(shí)成立情報(bào)中心——靖安司，也就是現(xiàn)在的信息（數(shù)據(jù)）管理中心。

現(xiàn)在很多醫(yī)院都有信息科，或許從硬件上看符合要求，不過(guò)從人員匹配角度，請(qǐng)幾位IT人士就能做數(shù)據(jù)分析和審核工作？如果換成懂業(yè)務(wù)的管理者，不懂技術(shù)，好像對(duì)這么多數(shù)據(jù)也很捉急吧？因此成立信息科容易，培養(yǎng)數(shù)據(jù)洞察專家難！

好的數(shù)據(jù)庫(kù)及分析軟件也需要花時(shí)間來(lái)構(gòu)建。DRG系統(tǒng)隨著臨床的持續(xù)進(jìn)步和系統(tǒng)更新本身也需要大量數(shù)據(jù)的積累，以更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)于病種分類的不斷改進(jìn)。情報(bào)中心靖安司有各種信息匯總，除大量人員檔案信息，還有所有部門的要件，例如居民戶籍、進(jìn)出關(guān)貨物清單、城坊規(guī)劃等等。

那么在DRG落地前，需要改進(jìn)的內(nèi)容也非常多。譬如對(duì)以往病案首頁(yè)的信息收集和分析歸類，對(duì)臨床診療路徑的了解和梳理，從醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療安全三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，從而得出符合當(dāng)?shù)厍闆r的DRG版本。

DRG指導(dǎo)并規(guī)范了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制了醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費(fèi)，從而達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的目的。在這個(gè)過(guò)程中，各種信息的傳遞互通，反饋交流等剛開(kāi)始都是耗時(shí)耗力的，做到無(wú)縫隙合作需要不斷的磨合。

長(zhǎng)安城內(nèi)有一種建筑叫望樓，就是設(shè)置在長(zhǎng)安城各處的一個(gè)很高的塔樓。遍布長(zhǎng)安各處，每隔三百步就有一個(gè)。該樓此前的作用，是觀察火情，預(yù)防火災(zāi)。后來(lái)被靖安司征用，為了保證消息能快速準(zhǔn)確傳遞，望樓專門設(shè)計(jì)了一套圖形編碼系統(tǒng)。樓的四面設(shè)置了翻板，士兵翻動(dòng)翻板，同時(shí)擂鼓提醒，以此傳遞信息。

事實(shí)上，從劇情看，該樓內(nèi)的士兵被策反，變成了臥底，那么對(duì)于信息的傳遞和準(zhǔn)確性出現(xiàn)了問(wèn)題。這或許也是未來(lái)DRG實(shí)施過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，譬如數(shù)據(jù)造假，當(dāng)然不是為了造假而造假，而是為了迎合績(jī)效考核的要求。一旦出現(xiàn)初始數(shù)據(jù)問(wèn)題，那么最后的分析結(jié)論會(huì)偏離正確的方向，對(duì)今后的醫(yī)?？刭M(fèi)不能起到指導(dǎo)作用。

綜上所述，《長(zhǎng)安十二時(shí)辰》在劇情緊張的前提下，使用現(xiàn)代大數(shù)據(jù)分析元素，不得不說(shuō)很能吸引現(xiàn)代年輕人的眼球。那么對(duì)于科學(xué)的進(jìn)行DRG管理，更需要精準(zhǔn)的制定相應(yīng)計(jì)劃，并能針對(duì)可能的問(wèn)題，預(yù)備解決方案，那么像電視劇一樣，破案是結(jié)果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)也是今后的DRG的目標(biāo)。

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