沈紹功

沈紹功講藥對

以下內容摘自《沈紹功教授臨床經(jīng)驗匯講》對藥：

 石菖蒲、郁金：在溫膽湯里加點石菖蒲、郁金的目的是什么？

 “石菖蒲芳香開竅化痰，郁金理氣活血止痛。一個化痰，一個活血。”

 第一個，它有調節(jié)胃腸的作用。不論補腎陰也好可以礙胃口，補腎陽的時候是不是可以上火？胃口也差，所以在補腎陰的方子里，一定要調節(jié)胃腸的作用，調節(jié)消化系統(tǒng)。

 這兩個藥呢，補得快，有調節(jié)胃腸的功能。

 第二個石菖蒲和郁金相配，有調節(jié)大腦皮層的作用，就是有抗焦慮的作用。

 白菊花、赤芍：瀉肝熱的同時有兩個對藥，白菊花、赤芍，只要眼睛有問題就加這兩個藥。

 如結膜炎，眼睛干澀，眼睛有飛蚊癥，一加藥馬上就緩解了。這個病人治療一段時間就好了。

 雞血藤、香附：這是調婦科的圣藥，也是對藥。

 在婦科治療要用雞血藤和香附，一定要同時用才能升血，單用一個根本上不去，力量緩和了很多，兩個勁大了很多。

 雞血藤、老鸛草：雞血藤10g、老鸛草10g，這是個對藥，兩個同時用。

 對各種各樣的腰酸、腰痛、腳麻、腿軟效果都很好。而且記住了，腰酸、腰痛、腳涼、腳后跟痛的人，一定要泡腳，效果比你單吃藥好很多。

 桑寄生、川斷：能吃或胖，要用桑寄生10g、川斷10g。

 食積：焦三仙30g(每個10克)。但是一定要加兩個藥，一個就蘆根，因為食積化熱特別多，胃化熱很容易傷陰，就用蘆根來保護胃陰，  

 第二，熱化了必須清熱，就加連翹。

 烏梅：可以治療萎縮性胃炎，烏梅在治療萎縮性胃炎的時候，不是烏梅炭就是烏梅用10g。

 頸椎病加葛根效果非常好，很快就柔和。

 然后還有上肢痛，就手或者上臂痛或肩膀痛，加桑枝。桑枝一般情況下用10g，如果產(chǎn)后的話可以用到30g。你覺得有點猛，那也可以桑枝先加10g。

 下肢的疼痛或麻木的時候，加點木瓜或加伸筋草各10g。

 腰痛疼或涼的厲害可以加金毛狗脊。

 為什么？虛的厲害，所以要溫通。你看咱金毛狗脊第一次出現(xiàn)吧，用10-15g，

 如果病人燥熱的時候把它去掉。

 升麻、葛根：這兩個藥真的非常好用。

 升清降濁的時候，因為人陽氣不足產(chǎn)生很多病，我剛才講的子宮脫垂、膀胱壁脫垂、陰道壁脫垂，這都是清氣不升，用升麻、葛根。

 而且我還說了皮科病，很多人用清熱解毒的藥怎么了？閉進去了。所以一定要用升散，要用升陽舉陷的藥，也用升麻、葛根。

 另外女同志要美容，這個臉不好，怎么著？引這些藥往上面走，那也要用升麻、葛根。

 用升麻和葛根的這種升清治療她的顏面黑斑。

 還有我講的耳鳴耳聾，耳聾耳鳴說明了什么？一個是火不能下降，陽氣不能通上。

 西醫(yī)一查，耳朵缺血，腦供血不足，耳部的供血不足，血管痙攣。那怎么辦呢？你要用升麻、葛根加天麻。

 天麻是清理頭目，也要用。

 另外，耳鳴的時候，一定要用蟬衣，蟬衣呀！蟬衣很輕用5g就夠，5g清輕的往上走，透竅。

 蟬衣在這干嘛？透竅。你看到了知了的叫聲好聽嗎？知了的叫聲很清脆，透竅。用于整個經(jīng)絡暢通。

 所以蟬衣，它能清利頭目，治耳鳴、耳聾。

另外蟬衣還能抗過敏，尤其嗓子癢癢，嗓子干，嗆咳，用點蟬衣效果也很好。

 治療老年性瘙癢：四川的名醫(yī)葉心清教的三個藥，蛇床子、葶藶子和炒蒼耳子。后來我把蒼耳子改了，改成地膚子。

為什么？蒼耳子有毒呀！炒了以后你炒不透，中毒了。

 蛇床子、地膚子、葶藶子治癢呀！癢在體表，肺主皮毛，它葶藶子在瀉肺,然后治身上癢呀！蛇床子本身止癢，地膚子利濕，加上一個瀉肺的藥。

 你也可以作成粉劑川貝配紫苑，這是沈老師的老師葉心清傳下來的，這個對藥非常非常好使，幾乎在臨床上各種各樣的咳嗽沒有拿不下來的。

 川貝粉和紫苑：效果非常好，尤其對小兒的咳嗽，小孩的咳嗽，老年性咳嗽你用一點川貝粉3-5克，用紫苑，很少沒有不好的。

金銀花、連翹和白菊花：泡茶喝，對牙齦的腫脹，嗓子的疼痛，還有腋下頜下淋巴結腫大，有很好的療效。

 白花蛇舌草：要加個仙鶴草或菌靈芝或者生黃芪，既抗腫瘤還扶正白花蛇舌草還可以治療各種各樣的婦科疾病。

 比如陰道炎，宮頸炎呀，外陰的白斑，外陰的瘙癢，外陰的疹子。

 補氣第一代：生黃芪10-30g、黃精10g、白扁豆10g、白術10g。

 白扁豆呢有補氣的作用，有健脾補氣利濕的作用，而且比較溫和。

 白術：炒白術有益氣健脾止瀉的作用，生白術有通便的作用。

 炒白術止瀉，這兩個剛好相反。

 炒了熟了有溫性止瀉，生的有通便的作用，這脾虛腹瀉的那種用10g。

我剛才說了在腰痛的時候，炒白術可用到30g，溫潤也好。

 補氣第二代：西洋參3-5g。

 人參：人參夏天不要用。但是到冬天，尤其是女的怕冷、怕涼，她血壓比較低，少量的先用點人參，燉湯喝，或給她用點膠囊去喝都可以。

 那么在以外的情況下還可以用點黨參、太子參和元參，比較平和。

 但是糖尿病的病人最好不要用黨參。你用人參。它的療效肯定和西洋參一樣，補氣，它燥能傷津。

 加兩個藥就克服它的燥。兩個什么藥呢？麥冬10g、蘆根15g。

 這樣你用藥便宜，效果保證，而且克服它的燥。

 當歸補血湯就是氣血雙補的。

 大家都知道，它們的比例是5：1。就是生黃芪是當歸的5倍。

 后來在臨床的時候，沈老師生黃芪也是用10-15g，當歸也是10g，比例為1：1。

 手腳心熱就是陰虛，陰虛的時候要用什么？要用二至丸。

 二至丸：成分為女貞子和旱蓮草。

 女貞子量不要大，用10g。女貞子量大以后會腹瀉。旱蓮草用10g。

滋腎通關散是由三個藥組成的，炒知母10g、肉桂3g、黃柏10g。

 瀉熱的藥丹皮：主要是瀉肝熱的。用知母瀉腎火的，黃柏、知母瀉下焦之火，丹皮10克在補陰的時候一定要祛實熱，因為陰虛的時候會火熱，會旺，所以用丹皮。牡丹皮用10g。

瀉熱生梔子清心熱為主溫陽的藥:  肉桂、烏藥、川斷、仙靈脾、菟絲子陽虛什么手腳涼呀，所以補陽的時候不要溫燥的藥，多用溫潤的藥。

 什么叫溫燥呀？金毛狗脊、巴戟天、仙毛，這就是燥。

 所以大家都知道壯陽藥，給男性的壯陽藥，像偉哥什么的壯陽藥，這個鞭的，那個鞭的，金毛狗脊是吧？所以很多人吃完了會鼻子出血。

 肉桂溫腎陽。肉桂的用量1-5g之間。”南方用的就很少，用1g就夠了，北方用3g，沒感覺，用5g，一般來說通用的就3g。

 烏藥：烏藥是溫肝的，散寒的，溫肝陽的。也可用10g，有的小心點用5g，都沒問題，我的用量也是10g。

 尤其是肚臍周圍的疼痛，女同志來月經(jīng)時的痛經(jīng)，小腹痛、腰痛、墜脹，男同志的睪丸涼，睪丸刺痛，要用烏藥。”咱們的暖肝煎里邊就是用烏藥。

 川斷：用10g。川斷是治腎陽虛的；而且川斷對腰肌勞損，腰脊關節(jié)的突出，腰扭傷效果很好。

 而且這個川斷呢， 治腰以下的疼痛、麻木和冰涼效果都可以；還有那個腳跟痛用川斷效果也很好。

 仙靈脾：用10g；鹿角霜：5-10g。也是比較溫和的。

 仙靈脾、鹿角霜適合于像冠心病到冬季腎陽不足、心陽不足，一到冬季老年性的冠心病。一到冬季或一受涼就心前區(qū)疼痛，或半夜疼痛，這是心和腎陽不足，就要用仙靈脾呀、鹿角霜呀溫腎陽，通過溫腎陽提升增加心陽之力。

 菟絲子10g、蛇床子10g。菟絲子和蛇床子都是溫潤藥，都是溫腎陽的，很柔和。

菟絲子配澤蘭：蛇床子配澤蘭，都有調節(jié)內分泌的作用，而且都有美容的作用。月經(jīng)量色黑，顏色很黑很暗，不通暢，要用菟絲子和澤蘭。用了月經(jīng)正常后，她的臉色就變了。

 補骨脂：補骨脂也比較溫和，用5-10g左右。

 調腎陰陽方杞菊地黃湯化裁。

 內傷雜病要分清虛實，分虛實的指標是看舌苔。

 苔膩痰瘀同治，用溫膽湯加丹參；

 苔薄的調腎，用杞菊地黃湯。

 方子組成：枸杞子10克、菊花、熟地黃（生地）10-30克、黃精（山萸肉）10克、生杜仲，桑奇生  加點石菖蒲、郁金、菊花。

 菊花我沒寫什么菊花，咱們在臨床上至少有白菊花和野菊花這兩種吧，有白菊花和野菊花之分。那我告訴大家，白菊花用三種情況下，剩下的都是用野菊花。

 白菊花用哪種三種情況下呢？想過沒想過？

1、白菊花用在肝陽亢盛的時候。那這是一個證候，癥狀呢？肝陽上亢的時候脾氣大，老發(fā)火，脾氣急躁，脾氣急躁肝火旺的這叫肝陽上亢，這種要用白菊花。

 2、第二種情況也是肝火旺。結膜炎的人也是肝火旺。

 3、第三種情況用白菊花是血壓高。高血壓的病人一定要用白菊花！用白菊花經(jīng)我們研究有降血壓的作用。

 在這三種情況下用白菊花。其它之外全部換野菊花。

在婦科中幾乎用的是野菊花，為什么呀？因為野菊花有清熱解毒的作用，清熱解毒消炎，而且野菊花可以消炎抗心律失常，所以在心臟病的時候也是用野菊花。

 我在臨床上生地的用量10-30g。

 什么情況下用30g呢？也有三種情況。第一，在糖尿病的病人，糖尿病的病人血糖很高，陰虛很明顯，口渴，這種情況下一定要用30g，不用30g，血糖降不下來。

 第二種情況，口渴證，昨天給大家說了，那個消渴，濕氣退掉了，但是還口渴，那是胃腎津陰不足，所以生地要用到30g。

 第三種情況下是什么？便秘，便秘的病人，大便的秘結是腸道的陰液不足。

 因為大家知道，有個增液湯，對不對？用的生地，這個要大量的用，增水行舟嗎。除了這些外用10g就夠了。

 黃精：黃精用10g。黃精有補肝脾腎之陰的作用，另外黃精還有補氣的作用，而且這個藥很便宜。

 但是在下面幾種情況下要用山萸肉。

 第一種情況，有心臟疾患的時候要換成山萸肉，比如胸悶、胸痛、氣短、乏力，像這種人心臟氣不夠，可以加用山萸肉。

 第二種情況，心律失常的時候，早搏，快速型的和緩慢型的心率失常都可以用。

 心力衰竭，就是心功能不全的病人，在這時候山萸肉的量要大，在心衰的時候，心功能不全的時候，山萸肉可以用到20-30g。

 咱們講兩種都是心臟的疾患。

 第三種情況是遺尿，遺尿的有小孩，有老年人，有中年人腎虧的，也說明他心臟的氣不夠，心和腎的氣不夠，控攝功能減弱，所以用山萸肉，用10g。

 所以你光補腎他不行，你再補補心，再生生氣，他的那個病就解決了。