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苓甘五味姜辛湯 【組成】茯苓四兩甘草三兩干姜三兩細辛三兩五味半升 【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。 【作用功效】溫肺散寒，化飲止咳。 【主治】沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯，去桂加干姜，細辛，以治其咳滿。(第十二37)。 【方解】干姜配細辛溫肺化飲；茯苓健脾利水；五味收斂久咳耗散之肺氣。 【方論】服前湯已，沖氣即低，而反更咳胸滿者，下焦沖逆之氣既伏，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也，故去桂枝之辛而導氣，加干姜、細辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草，消飲驅寒，以泄?jié)M止咳也。(《金匱要略心典》)。 【臨床應用與醫(yī)案】 1.寒哮：
?薛某，男，55歲，干部?；贾夤芟?5年，每由氣候反常而誘發(fā)， ?每次發(fā)作即用西藥青霉素、氨茶堿、激素控制。 ? ?1993年12月3日因牙痛自服牛黃解毒丸后哮喘發(fā)作。 ?用西藥治療3天，哮喘未能緩解，兩肺哮鳴音有增無減。 ? ?據其舌淡苔白，痰白清稀，及服涼藥誘發(fā)等情況，診斷為寒哮，遂停用西藥， ?予苓甘五味姜辛湯： ?茯苓15g，甘草6g，五味子10g，干姜12g，細辛9g。 ?水煎服。服1劑即明顯好轉， ? ?繼進1劑喘平，兩肺聽診哮鳴音消失。 ?[孫恩貴.苓甘五味姜辛湯治療寒哮.山西中醫(yī)，1994，(6)：36]。 ? ?2.支氣管炎(咳喘) ?劉某某，男，33歲。1987年3月10日診?；伎人?、氣緊、胸悶半年余， ?經透視診斷為支氣管炎。 ?屢服中西藥，其效不佳。 ? ?癥見：咳嗽痰多，清稀色白，胸悶不適，氣緊，不能平臥，口渴喜熱飲，四肢不溫，背心冷，得溫則咳嗽緩解，舌苔白滑，脈弦滑。 ?此乃寒痰蓄肺，肺氣失宣。 ?治以散寒肅肺，滌痰蠲飲。藥用： ?茯苓15g，干姜10g、五味子、細辛各6g，甘草3g。 ?蘇子10g， ?水煎服，一日1劑。 ? ?服上方3劑后， ?癥狀減其大半。 ? ?繼服3劑， ?癥狀全部消失，惟感食欲不振、氣短、乏力。 ?以益氣健脾，實衛(wèi)固表治之： ?黨參、茯苓各15g，白術各10g，甘草3g， ?黃芪24g， ?防風10g、 ?連服3劑，痊愈。 ?[徐興亮.苓甘五味姜辛湯臨床運用體會.四川中醫(yī)，1990，(7)：10]。 ?【臨證提要】本方可以治療寒飲蘊肺而體質偏虛之人出現(xiàn)的咳喘癥，其證候特點可見咳嗽，氣喘，胸悶，痰多色白而清晰，背寒喜暖，苔多白滑，脈多弦遲。 ? |
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