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腸易激綜合征，不問肝錯(cuò)，不說腸過，這主要得看脾！ 在我們?nèi)粘Ｉ钪谐裕?，住，行外，還有一點(diǎn)也十分重要，就是排便問題。不管是便秘還是腹瀉都十分折磨。一個(gè)想排排不出，一個(gè)想停停不住，胃腸道的異常表示身體內(nèi)部一定出現(xiàn)了問題。 那其中就有這樣一類患者，去醫(yī)院檢查診斷為腸易激綜合征，這是胃腸道最常見和最重要的功能性疾病。常見的癥狀就是腹痛，便秘或腹瀉等。 前幾天接診了一位患者，說自己三年前剛畢業(yè)去外地打拼，工作勞累后出現(xiàn)經(jīng)常左下腹疼痛，而且大便稀爛，日行多次，早上為甚。還說自己腸胃特別敏感，只要稍吃生冷瓜菜那癥狀必定會(huì)加重。 仔細(xì)詢問后得知患者伴有腹部冷感，喜熱敷，經(jīng)常能聽到自己肚子在叫。腸鳴肢冷，還渾身疲倦乏力。去醫(yī)院做了結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，X線鋇劑檢查顯示小腸蠕動(dòng)加快。 她說，你就給我開些止瀉藥就可以，我實(shí)在不想每天把時(shí)間浪費(fèi)在跑廁所上了。本身不是金貴命，但還有個(gè)金貴胃，這也不匹配。 我看患者舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉。我說，你之前都用過什么藥治療？ 她說，我一直以來都比較看重工作的事情，比較忙都是斷斷續(xù)續(xù)吃些止瀉藥，沒有那種系統(tǒng)治療過。 我說，有個(gè)好身體才是最關(guān)鍵的，身體搞垮了，你想做的一切都做不了，這點(diǎn)你自然也明白。 她說，之前總覺得年輕沒大問題就行。但也不能一直這么耗著，就想著吃點(diǎn)中藥調(diào)理一下，大家不都說中藥沒什么副作用嘛，我就來試試，我想我這病也簡(jiǎn)單，止瀉就行了吧。 我說，你這想法就好比你家進(jìn)了蟑螂了，你這買些藥對(duì)著蟑螂一頓噴，看著是全滅了。但過不了多久你家肯定又有蟑螂了。 她說，為什么，我不是都噴藥除死了嗎？ 我說，看似房間干凈了，但你消滅的只是你看到這一只，你不去找源頭，到底是什么情況導(dǎo)致家里有蟑螂，這不就是治病中的治標(biāo)不治本嗎？現(xiàn)在止瀉，可能有效果，但藥一停，你這勢(shì)必復(fù)發(fā)。 她說，那我這源頭是什么啊？那也就是腸胃不好唄。 我觀察了一下患者，我說，腸胃這還不是源頭，你這得溫陽健脾。 她說，等等，怎么還是脾陽虛的問題？這個(gè)方子是給我的嗎？ 我說，這是自然，首先我認(rèn)為治療腹瀉，必須細(xì)審其因，辨證用藥，不可見瀉止瀉。 其次，你證屬下焦虛寒，脾失溫煦。 這就和你病程有關(guān)，你長(zhǎng)期腹瀉造成脾臟中津液外泄嚴(yán)重，也就是中醫(yī)常說的脾陰受損，又因?yàn)殛幖袄坳?，致使脾陽同樣虛弱?br> 脾主運(yùn)化，我們吃進(jìn)去的水谷都要靠脾這一口鍋來運(yùn)化，脾陽就相當(dāng)于鍋底的火，脾陽不足，鍋底的火不夠，水谷不能被腐煮，人體無法吸收于是就被排泄出去了。體現(xiàn)到你身上就是腹瀉，也就是西醫(yī)檢查出的腸易激綜合征。 她說，那我這現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？ 我說，我給你開個(gè)方子，你先拿回去用，看看效果。 于是方擬：黃芪，黨參，白術(shù)，蒼術(shù)，云茯苓，干姜，五味子，當(dāng)歸，山藥，白扁豆，制附子，炙甘草，大棗。 那么我在開這個(gè)方子的時(shí)候，是什么思路？ 這是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期腹瀉必會(huì)氣血虛弱所以方中用黃芪、當(dāng)歸等藥補(bǔ)血行氣，先把患者的正氣補(bǔ)足，再用白術(shù)，蒼術(shù)、干姜等藥溫補(bǔ)脾陽，以治本。這里我重點(diǎn)講一下五味子，附子這兩位藥。 加五味子是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期腹瀉所以我用它來固澀腸道。又因?yàn)槠㈥杹碓从诿T之火，所以我用附子來溫腎陽。如此一來，標(biāo)本兼治，何愁此病不見效？  |
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