 （本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！） 本文理論依據(jù)：《痹證治驗(yàn)》、《脾胃論》、《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文說，我想跟你聊聊肩周炎。 為啥談這個呢？眼下要入冬了，有肩周炎的人，在寒邪侵襲之下，病情容易反復(fù)。我因此要好好給你講。 不過，說起這個，我腦海中首先浮現(xiàn)出的，是一個人的名字，這就是婁多峰。 婁多峰先生，生于1929年，乃是河南骨病名家。他幾乎是用畢生的時間，來研究、攻克風(fēng)濕病，驗(yàn)效卓著。他親手創(chuàng)立了風(fēng)濕骨病的“虛邪淤辯證體系”，在業(yè)界影響深遠(yuǎn)。 婁師的驗(yàn)案，我讀過不少?，F(xiàn)在我要給你說的這個，很有代表性，現(xiàn)實(shí)意義很大。  話說有這么一個女性患者，年60歲，姓王，1983年5月13日初診。 什么毛病呢？就是左側(cè)肩膀疼。最初啊，就是無緣無故，疼痛3個月。一開始疼得輕，后來越來越重。同時，左側(cè)肩膀皮膚不溫，總覺得發(fā)涼，睡覺的時候必須用棉被把左肩膀給裹住，不然就受不了。 到后來，她的左側(cè)肩膀除了疼痛，活動也受限。外展30度、后伸30度，不能做外旋的動作。怎么辦？拖了一些關(guān)系，找到了婁師。 刻診，見患者全身乏力、面色發(fā)黃、舌淡苔白，脈象沉遲無力，疼痛處發(fā)涼。于是，開方一首。但見—— 當(dāng)歸、丹參、透骨草、生地、黃芪各30克，桂枝、香附各15克，羌活12克，制川烏、制草烏各9克，甘草6克。水煎服。并囑咐，配合運(yùn)動理療。 結(jié)果，用到3劑以后，疼痛有所緩解，外展和后伸幅度都有所提高。 接著，再服6劑，疼痛大大減輕，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)得差不多了，于是把川烏和草烏去掉，再用3劑。 到最后，諸證悉平。 這里頭怎么回事呢？說起來也簡單。這就是，患者的根本問題，就出在脾虛二字身上。 其實(shí)，患者脾虛氣弱，這個不難辨證。她沉遲無力的脈象，淡白舌，以及萎黃的面色，還有全身乏力的特點(diǎn)，都在提示我們，她的脾，太虛弱了。體內(nèi)的氣不足。  中醫(yī)講，脾主四肢，主肌肉。脾弱，氣血無法濡養(yǎng)肢體，這對肩膀來說，就不是好消息。因?yàn)樯叮恳驗(yàn)榧绨蜻@個地方，作為重要關(guān)節(jié)，一方面需要大量氣血濡養(yǎng)，一方面易受風(fēng)寒濕邪。如今脾虛氣弱，氣血失養(yǎng)，肩關(guān)節(jié)就容易發(fā)病。 你看這個患者，最初的時候，疼痛很輕，而且疼痛原因不明，這就要高度考慮，是不是氣血失養(yǎng)了。脾虛在這里，占了最主要的病因。接下來，肩部氣血越來越弱，于是正氣越來越不足，那寒邪、血瘀等等這些因素都會接踵而來。因?yàn)槟阏龤馓撊醢?，小妖小怪肯定會欺?fù)你啊。 于是，她的疼痛加重，肩部欠溫，一直到不得不用棉被來外裹肩臂。 所以說，脾虛在前，邪氣襲擾在后，最終引發(fā)血瘀，令不通則痛，這個就是針對此患者的辨證思路了。 遵照這個理論，我們就可以理解婁師配伍的意義了。為了您看著方便，我再贅述一遍：當(dāng)歸、丹參、透骨草、生地、黃芪各30克，桂枝、香附各15克，羌活12克，制川烏、制草烏各9克，甘草6克。 這里頭，無非就是用黃芪來補(bǔ)氣扶正，用桂枝來溫行經(jīng)脈。香附理氣止痛。這些，用于解決“虛”的一面。同時，用羌活、制川烏、制草烏來驅(qū)散風(fēng)寒濕邪，這是解決“邪”的一面。最后，用當(dāng)歸、丹參、透骨草、生地來活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，這是在解決“瘀”的一面。你看，我這么一說，你就清晰多了吧？  這張醫(yī)案，這個配伍，給我的啟迪很大。它教會我了一件事兒，這就是，遇上年老的肩周炎患者，尤其是那些“自己感覺沒怎么受涼，也沒怎么受傷，忽然就開始疼”的人，第一個想到他是否有“正虛”的一面。有的，正如上文所述，屬于脾虛。有的，可能是肝腎不足。有的呢，是血虛?？傊?，利用扶正驅(qū)邪、活血化瘀之法，往往奏效。我覺得，這就是一條寶貴的經(jīng)驗(yàn)。 我把這個東西寫在這里，供我的讀者朋友來借鑒參考。非專業(yè)讀者，須在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。其實(shí)，這個經(jīng)驗(yàn)，在不少婁師的著作，以及風(fēng)濕骨病相關(guān)著述里，都有提及。我不過是用相對通俗的筆調(diào)，寫出來，供更多人學(xué)習(xí)而已。 好了，就說這么多吧。 |
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