（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！）

本文理論依據(jù)：《臨證指南醫(yī)案》、《中醫(yī)藏象學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我，不是神醫(yī)。

我，只是一個帶你學(xué)習(xí)的人。

我用我笨拙的筆觸，盡可能地描繪出中醫(yī)世家的絢爛。

我用我赤誠的心靈，盡全力地解構(gòu)出岐黃之道的瑰麗。

我只希望，你能從我的指尖流出的文字里，

多了解一點中醫(yī)，多認識一點生命，多掌握一點知識。

僅此而已、僅此而已。

好了，閑言少敘。我現(xiàn)在帶你領(lǐng)略的，是中醫(yī)圣手葉天士的一張治驗心法。

葉天士是誰？他生于1666年，卒于1745年，江蘇蘇州人士。他是中醫(yī)歷史上響當當?shù)拇蠹遥菧夭W(xué)的代表人物之一。他對于溫病的辨證方法，如今寫進教科書，是學(xué)生必學(xué)的內(nèi)容。他在中國第一個發(fā)現(xiàn)了猩紅熱，為中華民族的繁衍生息立下功勛。

但盡管如此，他晚年還是十分謙虛。謙虛到，對自己從醫(yī)的一生，后怕不已。

他曾經(jīng)對后世子孫說：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，而后可借術(shù)濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也”。

就是說，他認為人要是當醫(yī)者，必須天資聰敏，讀萬卷書，下苦功夫，不然，你就是用藥來殺人啊。

最后，他告誡子孫：吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)。

我下面說的這個故事，就發(fā)生在葉天士身上。這是《臨證指南醫(yī)案》上記錄的。

有一次，葉天士遇到一個患者，年27歲。什么毛病呢？就是咳嗽，久咳不已。

一年來，患者咳嗽不斷，用了很多藥，找了很多郎中，都無濟于事。

漸漸地，患者整個人十分虛弱，倦怠，食欲不振，眼看起不來床了。家人見此，傷心無比，覺得可能得張羅后事了。

這時候，家人靈機一動，托人找來了葉天士。

葉天士一看，患者躺在床上，體倦神疲，食欲不振，看脈象，偏虛。這個和一般的外寒束肺的浮緊脈，以及肺內(nèi)有熱的滑數(shù)脈完全不同。后兩者，都是常見的咳嗽病因。

再仔細一看，患者舌淡，右關(guān)尤弱。

了解到這些后，葉天士果斷給了一個配伍，這就是黃芪建中湯。

什么是黃芪建中湯?。克鋵嵤菑堉倬霸凇秱摗防镱^記載的經(jīng)方之一，是在小建中湯的基礎(chǔ)上，加了一味黃芪。它的基本結(jié)構(gòu)就是，桂枝9克，炙甘草6克，大棗4枚，芍藥18克，生姜9克，飴糖30克，黃芪5克。

這個配伍，最初是用來溫補中氣的，治療胃中虛寒而痛，兼脾虛氣弱的癥候。葉天士在具體用量上的變化，如今已經(jīng)不可考。但是毫無疑問，溫補中焦，健脾益氣的思路，一定是存在于葉天士當時的腦海中。

而應(yīng)用的結(jié)果，也是不出葉天士所料?；颊咴诜弥螅人詽u漸消失了。而且，身體逐漸有力，最后恢復(fù)如常人。

那么，問題來了——為什么用一個小小的，補脾益氣的黃芪建中湯，能夠改善咳嗽的癥狀呢？

《臨證指南醫(yī)案》里頭，用七個字來概括，就是“皆氣機不相接續(xù)”。

什么意思呢？

你看，我們的肺，行呼吸之事。一呼一吸之間，是不是相互銜接順暢啊？

即便是單個的吸氣的過程，或呼吸的過程，也是綿長順暢的。對不對？

這樣的呼吸質(zhì)量，之所以能維持，有一個基本前提，這就是肺氣充足。

肺，司呼吸，主宣降啊。如果肺氣不足，則呼吸失常、宣降失常。

其結(jié)果，必然是在一呼一吸之間，或者在呼氣之時、吸氣之時，發(fā)生咳嗽啊。

這就是所謂“氣機不相接續(xù)”啊。

對于上文醫(yī)案里的患者而言，結(jié)合其偏虛弱的脈象，以及食欲不振、倦怠乏力等癥候，可以想見，問題就在氣虛上。而且，主要的根源，還在于脾。脾，屬土。肺屬金。土能生金。脾為母臟，肺為子臟。脾土虛弱，母病及子，則肺金不生。

所以，要想改善，就得虛則補其母，通過補脾來補肺氣。這就要求醫(yī)者，必須脾肺雙補。

于是，就用了小建中湯加黃芪所組成的黃芪建中湯。這里頭，黃芪補益脾肺，大補脾氣。小建中湯，溫中補虛。這樣一來，脾氣強，肺氣增，氣機接續(xù)有常，當然就不咳嗽了。

這就是整個思維過程。我這么說，你看懂了嗎？

我把這個寫出來，供我的讀者參考、借鑒。

其實，到了眼下這個季節(jié)，咳嗽的人越來越多。尤其是老肺病患者，表現(xiàn)明顯。

我不能說，每一個久咳之人，都源于脾虛。但是，由于脾胃虛弱而久咳的人，實在多見。他們很多就藏在老慢支的患者群體里。常年用藥，常年不愈。

我希望，我的文字，能幫助其中一些人，找到病因。如果您感覺自己是這么回事兒，您一定要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用黃芪建中湯。你看我的文字，看懂了，不代表你可以為自己辨證。

好了，關(guān)于葉天士的故事，我就說到這里。

短短幾分鐘的閱讀時間，你又能了解多少、體會多少了呢？

嗯，改天再聊。