中醫(yī)的方劑著重的是藥物相互之間的配合與協(xié)同，實(shí)在太像古代兵家的用兵陣法，所謂的陣法我們的理解就是，本質(zhì)上就是兵種按戰(zhàn)爭的需要，而發(fā)生變化的不同排列組合的戰(zhàn)斗隊(duì)形。

當(dāng)然不同的陣有不同的基本功，比如說錐形陣擅攻，圓陣就守，雁形陣一般拿來迂回包抄，很疏的陣能夠以小顯多，而大陣之中往往有中陣，中陣又有小陣，層層嵌套，牽一發(fā)而動全身。

陣的作用是什么呢？就是應(yīng)戰(zhàn)的目的性強(qiáng)，陣的協(xié)同戰(zhàn)力往往大于散兵作戰(zhàn)力的綜合。

排兵布陣，戰(zhàn)力倍增

真的能做到這樣嗎？小時候讀古書的時候，對陣法之說總有點(diǎn)不以為然，心理在揣摩：只要我絕對人數(shù)比你多，尤其是多幾倍的情況下，以簡單的數(shù)學(xué)算法就是幾個打一個，橫沖直撞無論碰到什么陣法都不應(yīng)該輸，但這種觀念錯了！

舉個例證：明代倭寇侵?jǐn)_橫行沿海，糜爛的明軍可以說是屢戰(zhàn)屢敗，直到戚繼光的戚家軍一出來，才像沸水潑到雪地上，看一下記載的戰(zhàn)例。

在一個多月的時間里面，戚繼光率領(lǐng)他的部隊(duì)四千多明軍對陣兩萬多敵軍，在沒有其他軍隊(duì)配合之下，五戰(zhàn)五勝?？偣矚灁?500多人，累計(jì)自己傷亡不到20人。

假如你說偶然出奇兵，僥幸勝利，但這里是打了五仗，說一仗偶然，可以理解，不可能五仗偶然，而且延續(xù)了一個多月。

這里我們注意到有兩個數(shù)字，一個是殲敵5500多人，累計(jì)傷亡不足20人。也就是200多比1的戰(zhàn)損比，這實(shí)在令人驚訝，累計(jì)傷亡不到20人，說老實(shí)話冷兵器時代就是一場演習(xí)，你說傷亡有20人也講得過去，真的有點(diǎn)不可思議。

假如說論單兵素質(zhì)，戚家軍是招募后去訓(xùn)練的兵，無論如何都比不上浪人出身的倭寇，而且他們從小就是武槍弄棒的，戰(zhàn)斗幾乎成了本能。

鴛鴦陣

而且武士道精神深入骨髓捍不畏死，所以才有之前的明軍的不堪一擊，那戚繼光創(chuàng)下這么一個奇跡的殺手锏是什么呢？就是我們前面講的陣法，他的陣法有兩個，一個叫鴛鴦陣，一個叫五行陣。組成陣法的人數(shù)都不多，而五行陣可以說是鴛鴦陣的變陣。

這里就提示了我們一個問題，有組織的陣法對上無組織的倭寇，這個時候單兵素質(zhì)不再是決定因素，協(xié)調(diào)一致才是致勝的關(guān)鍵。

我們平時以為的人多一定能打贏人少，恐怕這就是機(jī)械的線性思維，量化觀念的弊病。

陣可以說是組織作戰(zhàn)的表現(xiàn)形式，很難用完全量化的觀念來直接衡量，它既可以有組織的直接破壞對方的戰(zhàn)斗力，但也可以破壞對方的組織協(xié)調(diào)，我感覺對于后者來講可能更重要，因?yàn)樵诶浔鲬?zhàn)爭時代，一方組織一旦潰散，那么戰(zhàn)斗不能再叫戰(zhàn)斗，而是單方面屠殺。

所以很多以少勝多，以弱勝強(qiáng)的戰(zhàn)力，實(shí)際上就是一方的潰散，兵敗如山倒導(dǎo)致的，所以組方就像布陣。

因應(yīng)不同的病情就應(yīng)該有不同的方，比如我們中醫(yī)的補(bǔ)益的方，就有點(diǎn)像圓陣的守法；攻邪的方就像錐形陣的善攻；而和解方可以說是攻守兼?zhèn)洹?/span>

明代的醫(yī)家張景岳就很善于兵法，他就借「用藥如用兵」的意思，將方藥列為了補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣。

所以我們說，在這個方陣之中，君、臣、佐、使在其中的組合、配合、協(xié)調(diào)的整體功能，是遠(yuǎn)大于藥物關(guān)系的簡單相加。

其實(shí)應(yīng)該這樣看，中醫(yī)的方不像西醫(yī)一樣以單一成分專攻靶點(diǎn)。而是以整體協(xié)調(diào)的效果，對應(yīng)整體失調(diào)的病證，剛剛對得好?？梢赃@樣說，西醫(yī)治病有點(diǎn)像拿狙擊步槍打人，假如命中了那么致命率很高，但是有時候打不中就打不中。

中醫(yī)治病有點(diǎn)像霰彈槍來打，一團(tuán)鐵砂噴出去，總能打中，而且它產(chǎn)生的效果你很難算哪一粒產(chǎn)生什么具體效果，它是一個整體效應(yīng)。所以可以這么說，方之陣就像陣法一樣。

方的效果就像陣法整體戰(zhàn)力的效果，方的戰(zhàn)略意圖我們就叫做方意。

拆解名方，逐藥分析

下面通過拆解一些古代的名方，體會方陣的妙用。

??首先我們介紹了第一個方是陽和湯。

陽和湯是治陰疽或者脫骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)，但是它的病機(jī)是陽虛寒凝與痰留，而剛才那些病名我們可能聽起來有點(diǎn)陌生，但我們不用管它，我們只需要知道病機(jī)。

它的功用是溫陽補(bǔ)血散寒通職兼化痰，它是由熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草組成，這么一看我們看不出這里有陣法。

我們把它重新排列組合一下你就會發(fā)現(xiàn)，它是由內(nèi)到外的層次與作用起協(xié)調(diào)的。

鹿角膠實(shí)際上它是在精髓層次，起一個溫養(yǎng)作用；熟地是在陰血層次起一個溫養(yǎng)作用，熟地入血；肉桂跟炮姜，肉桂、炮姜也是入血，它們在陰血層次其實(shí)起一個溫散作用。

前面兩個藥是養(yǎng)，正氣足了就開始散。

白芥子是在皮里膜外的地方祛痰，再往外走就到了腠理、衛(wèi)表，這個時候麻黃起作用了，麻黃是從開達(dá)而出。就像我們講的防守反擊，后浪推前浪，層層推出，再用甘草協(xié)調(diào)諸藥，生用解毒。

整個方，從內(nèi)向外，步步為營，溫養(yǎng)、溫散、然后安內(nèi)以攘外，就像太陽當(dāng)空、陽光普照，陰霾自散，所以它的方名就叫做陽和。

??再看下一個方——礞石滾痰丸。

礞石滾痰丸是治實(shí)熱頑痰證，而發(fā)為發(fā)癲狂驚悸，或怔忡昏迷。

它的功用是降火逐痰，不叫清火叫降火，它的組成四味藥，青礞石、沉香、黃芩、熟大黃。

光是看藥你覺得這幾味藥好像力量挺猛的，但是這么猛的藥它怎么協(xié)調(diào)呢？

看整個方可以說是從上向下逐層而下，蕩滌實(shí)熱老痰就像高山滾石之勢，其中最上的是黃芩，黃芩是清上焦的熱以消成痰之因；下一個是硝石、鍛礞石，硝石就是火藥里面的硝，它的作用能夠把人體里面沉積到很久的那些痰結(jié)、污垢去掉；

然后礞石的作用是墜實(shí)熱老痰下行，注意這里用了「墜」字，礞石是粉狀，吐一口痰在痰盂，你再把礞石粉再撒上去，那整口痰就沉到了痰盂底，所以礞石是墜實(shí)熱老痰下行，下去了怎么辦？

下面藥是沉香，聽聽它的名字，沉香的作用是沉降順氣下痰，等于把痰再往下推；最后一個接力的是大黃，大黃是蕩滌實(shí)熱，開痰火下行之路，從大便而去。也就是把無形的痰都當(dāng)做有形，從上而下一直往下走，趕出去了。

這個方其實(shí)是兵法的「勢」的用法，《孫子兵法》里面就有說：「善戰(zhàn)人之勢，如轉(zhuǎn)圓石于千刃之山者，勢也。」

這個方就是根據(jù)病之自上而下之勢這樣來用的。第二，實(shí)熱頑痰是大實(shí)證，那么這個邪氣就應(yīng)該很快去，所以應(yīng)該用猛藥，這也是模仿兵法的。

兵法有一段話其實(shí)讀起來挺別扭的，我們直接把它翻成白話，這個兵法出現(xiàn)在《孫子兵法·勢篇》，大意是這樣：戰(zhàn)斗應(yīng)該謀取壓倒對方的迅猛之勢，就像可以漂起石頭的激流，就像快速捕殺飛鳥的兇禽，就好象一觸即發(fā)的張弦的弓弩，（可以想象有多快）當(dāng)捕捉住戰(zhàn)機(jī)的時候你就快速發(fā)射，以達(dá)勢不可當(dāng)迅猛殲滅對方的戰(zhàn)略效果。

而藥物之間配合呼應(yīng)的層次最豐富的應(yīng)該首推可能大家都熟的桂枝湯。

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??群方之首——桂枝湯

桂枝湯的功效是解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，主治以太陽中風(fēng)證為代表。

太陽中風(fēng)證翻成白話就是太陽經(jīng)被風(fēng)邪所中，也就是我們俗話講的傷風(fēng)，我們再分析多一層。風(fēng)能夠入中，就意味著患者本來衛(wèi)氣就虛弱，衛(wèi)氣虛則腠理疏松容易著風(fēng)，所以它又叫表虛證。

風(fēng)邪外襲，衛(wèi)陽不能固外、營陰不能內(nèi)守就是它的病機(jī)，營陰不能內(nèi)守的表現(xiàn)就是自汗出。由于汗出，腠理疏松所以就惡風(fēng)，所謂惡風(fēng)表達(dá)的是衛(wèi)陽不能外固，那營衛(wèi)產(chǎn)生在哪里呢？

學(xué)過中醫(yī)的人都知道營氣、衛(wèi)氣是產(chǎn)生在脾胃，所以這個證外觀是太陽中風(fēng)證，雖然是表證，但病位除了體表還有脾胃。

這樣一看，桂枝湯的任務(wù)其實(shí)是很繁重的，只有五味藥，既要解表又要補(bǔ)虛還管營衛(wèi)，還要顧著脾胃。

假如藥物之間不是配合無間相互呼應(yīng)，這個任務(wù)怎么完得成？

我們逐個逐個的拆，首先為什么用桂枝？桂枝的味道是辛甘，其中辛能發(fā)散甘能補(bǔ)益，剛才說表虛還要兼顧脾胃，甘能補(bǔ)益，而且辛味跟甘味搭配起來，甘能緩和。

所以桂枝單用，它的發(fā)汗力不是很強(qiáng)，但太陽中風(fēng)證本來就有風(fēng)，本來就有汗，所以不需要發(fā)汗力太強(qiáng)。

桂枝本身就可以說發(fā)中帶緩，剛中含柔，是旋轉(zhuǎn)于表里營衛(wèi)之間，所以它的功用其實(shí)是在半散半補(bǔ)之間，因?yàn)楣鹬Ρ旧砭鸵呀?jīng)體現(xiàn)出表里、補(bǔ)瀉、剛?cè)嶂畱?yīng)。

如果桂枝發(fā)散又怕出汗太多，而且汗癥也需要補(bǔ)充汗源，補(bǔ)充汗源是為了載邪外出，所以這里就用酸而微寒的芍藥，來補(bǔ)陰以增加汗源，同時它有點(diǎn)酸味可以收，這個時候就防止出汗太多，這樣的話桂枝配上白芍，可以說是一散一收，一剛一柔，一外一內(nèi)，一個解衛(wèi)一個和營，這是第二個應(yīng)。

接著，生姜與大棗，是辛味跟甘味的典型配對，也可以說是這個方的另一個精采組合，生姜是辛散的，但得到大棗就不至于過散，大棗是甘而守的，得到了生姜就不至于過守，所以兩者一配合，實(shí)際上是旋轉(zhuǎn)于營衛(wèi)之間，使?fàn)I衛(wèi)得而調(diào)和。

再更深一層的看，生姜是溫燥的，郁脾喜燥的性格相合；大棗是油潤的，以胃喜潤的性格相投，它們兩個加起來又能夠調(diào)脾胃以和營，這是第三個相互呼應(yīng)。

下來生姜配桂枝，芍藥配大棗又是另外一種搭配，以生姜的辛味來幫助桂枝發(fā)表解肌，以大棗的甘味幫助芍藥和營和里，這是第四應(yīng)。

甘草用起來更好玩，你看以桂枝生姜配甘草叫辛甘化陽，它的中心是攘外；以芍藥大棗配甘草它的中心是酸甘化陰，是和營，這可以說是安內(nèi)。

同時我們這里又可以出現(xiàn)一個太極了，就是以土性的甘草居中，而劃出陰陽分明的太極，其中桂枝、生姜、甘草屬于陽的左半圓，芍藥大棗甘草屬于陰的右半圓，甘草居中然后使它們協(xié)調(diào)，這是第五個應(yīng)。

更加有桂枝配生姜，走肺而發(fā)表，甘草生姜大棗同用調(diào)和脾胃，幫助增加營衛(wèi)的物質(zhì)，這是第六個應(yīng)。

最后甘草協(xié)調(diào)諸藥，好像一個部委的政委一樣，使大家同心協(xié)力，這是第七個應(yīng)。

到了這里大家覺得可能桂枝湯很好玩，這種呼應(yīng)無處不在，那么它還有完沒完？其實(shí)還沒完，好戲還在后頭，

吃桂枝湯有一個要求，就是你要啜熱稀粥，為什么啜熱稀粥？我們知道一喝粥就容易發(fā)汗，其實(shí)是幫助桂枝湯發(fā)汗，同時別忘了粥進(jìn)到脾胃，實(shí)際上是谷氣內(nèi)充，也可以幫助讓衛(wèi)氣跟營氣的化生有來源，這是第八個應(yīng)了。

還有！在天人觀念的指導(dǎo)下，中醫(yī)的應(yīng)大部分都會落實(shí)到天人相應(yīng)上，傷寒論就有一句話：太陽病欲解時從巳至未上，什么叫從巳至未上？就是按十二地支，太陽病容易好轉(zhuǎn)，或是最佳用藥的時候是從巳時到未時。

巳時到未時就是早上的9點(diǎn)到下午的三點(diǎn)，為什么這個時候用藥最佳？

太陽病的本質(zhì)寒水，而在表，所以不論是太陽傷寒還是太陽中風(fēng)，實(shí)際上它都是表證偏寒或者是偏涼。而巳午未這三個時辰是一天之中陽氣最旺的三個時辰，而這三個時辰陽氣在體表又旺，然后無形中自然而然就對抗了在表的寒邪或者是風(fēng)邪。

同時陽氣在體表又容易發(fā)汗，所以這個時候用藥最符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，這也是兵法里面所說的「善戰(zhàn)者因其勢而利導(dǎo)之」，這是第九個應(yīng)了。

所以一個桂枝湯里面層層疊疊，比應(yīng)和合，法度嚴(yán)謹(jǐn)，嘆為觀止，所以這個方就被命名為仲景的群方之首，或者叫群方之魁。

還有一點(diǎn)我們要注意的，說到方跟證的關(guān)系，有一句我覺得啟發(fā)性很大，在《宋史·岳飛傳》里面，岳飛說到「陣而后戰(zhàn)，兵法之常；運(yùn)用之妙，存乎一心。」

所以方之用就應(yīng)該像陣可以變，怎么變？就是知規(guī)矩然后識變通，這樣才能推陳出新。

原則上來講就是兩句話：以古方為規(guī)矩，合今病以變通，以展示中醫(yī)臨證觸機(jī)而變的無窮智慧。

中醫(yī)的大智慧、大氣象，在《聞道中醫(yī)》中講講解的更透徹明白。

《聞道中醫(yī)》是答摩特聘潘毅教授講解，內(nèi)容主要涉及：中醫(yī)的理念、框架、思維特色、價值取向、五臟關(guān)系、遣方用藥，亦不乏活潑的醫(yī)學(xué)知識。

重在宏揚(yáng)中醫(yī)和中華文化，用視頻形式直觀呈現(xiàn)，學(xué)習(xí)課程是一種視聽享受，知識接受體驗(yàn)絕佳。

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是不是被以上內(nèi)容吸引住了呢？如果覺得文字不夠直觀，來，帶你看一下課程花絮，不需眨眼

「正襟危坐，正式上課」

就是這個范兒

「課間活動，寶刀未老」

我看到這些圖的時候，頓時覺得，這個《聞道中醫(yī)》中醫(yī)課一定不是一般的課程，絕對彰顯了中醫(yī)內(nèi)在精氣神，展示了中醫(yī)天人一體大氣象。

我聽過潘老師的《中基》，在答摩學(xué)過《中醫(yī)文化必修課》，參加過線下《中醫(yī)一年通》，說實(shí)話，內(nèi)容各有千秋，但是《聞道中醫(yī)》可謂是視覺盛宴，給我的感覺是最好的。而且這套課，是潘老師38年學(xué)醫(yī)智慧精選，值得一看。

最后再提一嘴，有沒有覺得拍攝場景很風(fēng)雅？這個課是選景于廣東四大名園之一的余蔭山房，感興趣的同學(xué)可以順便去打卡。

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