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      肺氣腫--陽虛水泛--金匱腎氣丸合真武湯加3方

       程宇宏 2020-11-30

       6.陽虛水泛

         證候浮腫心悸,氣短倚息,尿少肢涼,唇紺舌紫苔膩,脈沉虛數(shù)或結(jié)代。
       證候分析勞倦七情傷及心脾腎,陽氣衰微,水津代謝障礙,水飲上干外溢,致浮腫心悸,氣短倚息,尿少肢冷;心陽不振,氣血運(yùn)行不暢,則唇紺舌紫,脈沉虛數(shù)或結(jié)代。
         治法溫陽利水,補(bǔ)腎納氣。
       
        方藥運(yùn)用
        (1)常用方金匱腎氣丸合真武湯加減。藥用熟地黃、山萸肉、山藥、肉桂、熟附子、茯苓、澤瀉、牡丹皮、五加皮。 .
         善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,方中重用熟地黃為君,滋補(bǔ)腎水;臣以山茱萸、山藥滋肝補(bǔ)脾,斂陰澀精,再配附子、肉桂溫陽暖腎,以鼓舞腎氣;佐以茯苓健脾滲濕,澤瀉宣瀉腎濁,牡丹皮清瀉,五加皮溫補(bǔ)腎陽而除寒濕。
         (2)加減腫甚者,加生姜皮,茯苓改茯苓皮以利水消腫;血瘀者,加丹參、川芎活血化瘀;氣虛者,加黃芪、黨參益氣。
         (3)臨證參考脾陽虛者,用實(shí)脾飲;心陽虛者,用苓桂術(shù)甘湯合五苓散、五皮飲。

      5 陽虛水泛:
      溫腎健脾、化飲利水  真武湯

       (茯苓15克、芍藥15克、生姜15克、白術(shù)10克、炮附7克。)
      加減;
       1.咳嗽者,為水氣上犯于肺,故加細(xì)辛、干姜以溫肺化飲,加五味子以斂肺止咳;
       2.小便利者,去茯苓,恐過利傷腎;
       3.若脾陽虛甚而下利者,去白芍之酸寒,加干姜以溫運(yùn)脾陽;
       4.若嘔者,為水停于胃,病非在下焦,故去附子,加重生姜,以溫胃散水而止嘔。
       5.腫甚者,加生姜皮、茯苓皮以利水消腫;
       6.血瘀者,加丹參、川芎活血化瘀;
       7.氣虛者,加黃芪、黨參益氣。

      五苓散

       豬苓9克、澤瀉15克 白術(shù)9克 茯苓9克 桂枝6克
      1.腎虛者,可并服濟(jì)生腎氣丸。
      2.陽虛甚,畏寒肢冷,可加附子、干姜以溫陽散寒;可用真武湯溫陽利水。
      3.水腫勢(shì)劇,可加沉香、黑白丑、萬年青根行氣逐水。

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