008.為什么骨質疏松要多曬太陽？【骨科醫(yī)生的十萬個問什么】

錢首相小泉 2020-11-30

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【骨科醫(yī)生的十萬個問什么】

007.為什么骨質疏松要多曬太陽？

山西省中醫(yī)院骨科郝剛

最美好的生活是什么樣子的，我覺得是“陽光溫煦,歲月靜好,現(xiàn)世安穩(wěn)......”，感覺時間都變慢了。

陽光總是與美好的事物聯(lián)系在一起，其實我們每個人都是一顆向日葵，離開了太陽光的饋贈，是不可能健康地生活在這個世界上的。我們今天要談一談的是——

據(jù)說曬太陽能補鈣？能防治骨質疏松？這是為什么呢。

其實鈣的攝取還是來源于我們的飲食，不是陽光所能賜予的。但是我們飲食攝取的鈣，要在小腸粘膜上皮細胞吸收入血，真正進入機體發(fā)揮作用，需要一種特殊物質的協(xié)助——維生素D。維生素D如果缺乏，鈣就無法有效地進入人體，無論您怎么補鈣，補多高級的鈣，都得排出去。

那么，維生素D是從哪兒來的？注意，太陽公公要出場了——人體內的維生素D接近90％是人在太陽光下自己合成的。太陽光中的紫外線照射皮膚時，皮下的膽固醇轉化為一種維生素D的前體，然后由肝臟中的羥化酶和腎臟中的羥化酶前后分別進行兩次加工，最終合成生物性的維生素D，進入小腸黏膜，負責鈣的吸收工作。所以很多不愛戶外活動的小孩子容易得佝僂病，重視美白不曬太陽的成年人則容易骨質疏松。

那不就簡單了嘛，曬不就行了，尤其是南方的朋友，更是得天獨厚?。∑鋵?，還有很多講究呢。

譬如，2015年發(fā)表的一項關于我國13個不同地區(qū)的調查顯示，東南西北不同地區(qū)的紫外輻射、日照時間大不同，但是與人們的骨密度狀態(tài)卻沒有顯著的相關性，似乎南方的朋友也沒撈到什么好處。甚至，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)中國北部一些地區(qū)的人群骨質疏松狀態(tài)要優(yōu)于南方地區(qū)。也就是說，即使在一個日光照射豐富的城市，維生素D不足的情況仍然很普遍存在。

當然骨質疏松是受多因素影響的，還涉及到各地區(qū)的氣候、飲食及生活方式不同。

此外，地面上的紫外線的照射強度因太陽光的照射強度、地理位置、海拔高度、不同的高度、不同的季節(jié)、不同的時間而變化，同時還受平流層臭氧量和空氣污染程度影響——陽光好，架不住霧霾更強！

但是，更重要的問題是，我們大多數(shù)時候都把陽光浪費了，沒起到作用。

譬如國外有一項很有趣的研究是關于地中海國家，在那樣一個陽光充足的地方，女性骨質疏松的發(fā)生率卻居高不下，而且相比其他國家有明顯的年輕化趨勢，最后發(fā)現(xiàn)是與當?shù)貍鹘y(tǒng)的服飾特點有關，陽光都被擋住了！我們國家的小姐姐們愛美白，有時也會把自己裹得嚴嚴實實，基本上曬的也是個假太陽。

那么，怎樣曬太陽才能更好地起到預防骨質疏松的作用呢？

首先，皮膚暴露面積越大，日曬合成維生素D的量就越多，因此，如果環(huán)境允許，衣著盡可能少，使皮膚盡可能與陽光接觸。而且盡量不涂抹防曬霜，當然必要的防護，尤其是眼部也是需要的。

具體陽光照射多長時間更合適，與地域、氣候、季節(jié)都有關系。《中國骨質疏松指南》給出的建議是：每天的11時到15時之間，盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15～30 min，每周不少于兩次。有一項研究，是關于北京市四季不同時間合成人體所需的維生素D所需的紫外線暴露時間——春、夏、秋、冬四季晴天中午裸露15% 的體表面積于日光下，產(chǎn)生1500～3750IU維生素D所需要的時間分別為0.5、0.2、0.9、5.1小時，以供大家參考。

還有一點，隔著玻璃曬太陽有用嗎？

一般的住宅玻璃中含有三氧化二鐵、三氧化二鉻、五氧化二礬、氧化鉛、重金屬硫化物等成分，紫外線通過這些物質時很大一部分都被消減了。所以，并不是隔著玻璃就完全起不到促進維生素D合成的作用，只是需要距離玻璃盡量近一些，皮膚裸露更多一些，時間更長一些。