（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用?。?/p>

本文理論依據(jù)：《金匱要略》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

有人說(shuō)，文老師，你的文章總是那么接地氣，讀起來(lái)十分親切。

對(duì)此我想說(shuō) ，不是我的文章親切，而是中醫(yī)這門(mén)學(xué)問(wèn)，本來(lái)就親切啊。中醫(yī)，它自古就是咱老百姓的醫(yī)學(xué)。它帶有濃濃的人情味，簡(jiǎn)單、質(zhì)樸，又充滿了智慧。

現(xiàn)在，我給你說(shuō)一張，我從前在中醫(yī)經(jīng)方研討班上學(xué)習(xí)時(shí)，聽(tīng)老師講到的醫(yī)案故事。它特別有代表性。

說(shuō)啊，有這么一個(gè)人，是碼頭裝卸工。有這么一回，他卸完貨以后，忽然感覺(jué)到自己 渾身很熱，全是臭汗，于是就把上身衣服脫下來(lái)，找一個(gè)陰涼的地方休息。休息完之后，他準(zhǔn)備重新干活，這時(shí)候發(fā)現(xiàn)，右側(cè)上肢似乎有些不對(duì)勁，感覺(jué)沉重酸痛。

他堅(jiān)持把工作完成以后，當(dāng)晚休息，第二天起來(lái)就發(fā)現(xiàn)，自己上肢麻木、怕冷、酸痛。尤其是右側(cè)的上肢，抬起來(lái)都費(fèi)勁。

是不是肩周炎？患者到醫(yī)院檢查，也按照肩周炎做了簡(jiǎn)單治療，發(fā)現(xiàn)無(wú)效。

作為一個(gè)裝卸工，如果胳膊 不好用了，那是非常要命的。所以，他最終求到了當(dāng)代著名的中醫(yī)經(jīng)方大家姜春華老師。

姜師一看，患者面色發(fā)白，舌質(zhì)淡，而且脈象沉。姜師當(dāng)時(shí)就指出來(lái)了，這個(gè)問(wèn)題屬于“血痹”。他書(shū)方一首，但見(jiàn)——

黃芪24克，桂枝9克，白芍9克，生姜5片，制附子9克，大棗7枚，一共是五劑藥。

結(jié)果， 令患者意想不到的是，這些藥材用下去以后，癥狀很快得到緩解，再用五劑之后 ，諸證悉平，再未復(fù)發(fā)。

這個(gè)是什么道理呢？我給你簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)。

其實(shí)，這個(gè)人本身不存在肩周炎的問(wèn)題。他的問(wèn)題歸納起來(lái)，就是兩方面。一是氣虛，衛(wèi)外不固，二是血虛，血不養(yǎng)經(jīng)脈。

你看啊，這個(gè)人首先汗出以后休息，進(jìn)而上肢疼痛。汗出，意味著毛孔打開(kāi)。這時(shí)候，外邪就容易進(jìn)來(lái)。一般人這個(gè)時(shí)候，不會(huì)出現(xiàn)太大問(wèn)題。但是他不一樣。他氣虛啊，衛(wèi)外的功能太弱了，以至于出汗以后，對(duì)風(fēng)寒濕之類(lèi)外邪，根本沒(méi)有抵抗能力。于是，簡(jiǎn)單的一次休息，讓他出現(xiàn)了上肢的酸沉、麻木、疼痛、不能上舉。

接下來(lái)你再看，這個(gè)人面色發(fā)白，舌質(zhì)淡，脈象細(xì)。這說(shuō)明什么啊？說(shuō)明氣血虛弱，血不能濡養(yǎng)身體啊。因?yàn)檠?，無(wú)法濡養(yǎng)上肢，所以在遇到外邪以后，這個(gè)人的肢體就出現(xiàn)了滯澀之感。

上述兩方面的問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，就形成了中醫(yī)語(yǔ)境下的“血痹”。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？答案很明確，就是一方面培補(bǔ)正氣，另一方面補(bǔ)血活血。

明白這個(gè)道理，我們就理解姜師用方的意圖了。你看，這里頭黃芪和桂枝，一個(gè)補(bǔ)氣固表，一個(gè)溫通經(jīng)脈。這就是扶正。白芍和大棗，能夠養(yǎng)血和營(yíng)，改善血虛的問(wèn)題 。生姜和附子，那是溫陽(yáng)的啊。陽(yáng)氣一足，經(jīng)脈就通了，血就流了，外邪就逃出去了。你看 ，這是不很簡(jiǎn)單嗎？

其實(shí)，這個(gè)配伍，簡(jiǎn)單講就是張仲景在《金匱要略》里頭的黃芪桂枝五物湯的加減。黃芪桂枝五物湯，原方配伍就是黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗，治的就是氣血虛弱、外感風(fēng)寒導(dǎo)致的血痹。這個(gè)是每一個(gè)中醫(yī)人都知道的事情。

我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供我的讀者朋友參考借鑒 。

其實(shí)，在生活中，有很多人到了一定年齡 ，出現(xiàn)胳膊腿疼痛、酸冷、麻木的現(xiàn)象。有的人認(rèn)為是肩周炎，有的人認(rèn)為可能是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 。但是經(jīng)過(guò)治療以后發(fā)現(xiàn) ，效果不佳。其實(shí)，仔細(xì)辨證，我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者素體畏風(fēng)、畏寒、容易勞累、脈沉細(xì)、舌質(zhì)淡、臉色也不好 。這個(gè)時(shí)候，可以考慮血痹，黃芪桂枝五物湯的配伍，可能就排上用場(chǎng)了。

當(dāng)然了，我這里說(shuō)的，不過(guò)是一家之言，是一種常見(jiàn)的的治療思路。它不見(jiàn)得適合所有人。因此我建議，讀者朋友必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用我文中的配伍。整體分析看，上文所用黃芪獨(dú)重，想必患者氣虛的狀態(tài)特別明顯。其他人該不該這么用，是需要審慎而行的。

好了，關(guān)于這個(gè)科普知識(shí)，我就說(shuō)這么多。