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免疫療法自獲批以來，已成為非小細(xì)胞肺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但對于出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說，療效如何？與中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療使用時(shí)，不良事件發(fā)生率怎樣呢？ 今天ASCO會(huì)議公布了免疫療法用于非小細(xì)胞肺癌患者腦轉(zhuǎn)移的臨床試驗(yàn)結(jié)果，療效雖好但聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療使用時(shí)，中樞神經(jīng)不良事件風(fēng)險(xiǎn)也有增加，我們一起來看看吧。 PD-1抑制劑（派姆單抗）用于晚期非小細(xì)胞肺癌患者腦轉(zhuǎn)移的II期研究。 PD-L1陽性患者可獲益。 研究中納入了34名PD-L1陽性的患者，其中10名患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對藥物有反應(yīng)，腦轉(zhuǎn)移反應(yīng)率為29.4%。而PD-L1陰性/不可評估的患者則沒有出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移反應(yīng)。此外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)中位持續(xù)時(shí)間達(dá)7.5個(gè)月。 此外，就生存時(shí)間來說，PD-L1患者中位總生存時(shí)間為9.4個(gè)月，而所有患者中位生存時(shí)間為8.9個(gè)月，31%的患者在初始治療后生存時(shí)間超過2年。 （圖示：PD-L1陽性患者總生存時(shí)間） 安全性良好。 神經(jīng)系統(tǒng)不良事件多為1-2級，3名患者出現(xiàn)了3級不良事件，如認(rèn)知障礙、癲癇、中風(fēng)。 這樣看來，對于非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)小的、無癥狀腦轉(zhuǎn)移后，派姆單抗可能是一個(gè)安全有效的治療方案。 對非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者來說，通常都會(huì)使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療，那當(dāng)其聯(lián)合免疫療法使用時(shí)，會(huì)不會(huì)增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件呢？ 溫馨小提示： 1.聯(lián)合免疫療法指中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療前后三個(gè)月內(nèi)使用免疫療法； 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件指疾病無進(jìn)展，但MRI上出現(xiàn)新的水腫或水腫加重；神經(jīng)損傷出現(xiàn)或加重；需要開始使用或增加糖皮質(zhì)激素。 聯(lián)合免疫療法與中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。 聯(lián)用免疫療法時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件發(fā)生率為39%，無免疫療法時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為15%，聯(lián)用免疫療法將風(fēng)險(xiǎn)增加3.9倍。 聯(lián)合免疫療法出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件。 聯(lián)合免疫療法中出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件多為神經(jīng)損傷、開始或增加糖皮質(zhì)激素的使用。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件發(fā)生率最高的治療方案 。 大多數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件患者接受了伽馬刀放射治療（GKRS）（84%）和PD-1/PD-L1單藥（64%），對于非小細(xì)胞肺癌患者來說，接受伽馬刀治療（60%）和PD-(L)1單藥（100%）。 因此，對于出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說，免疫療法雖好，但與中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療聯(lián)合使用時(shí)也要謹(jǐn)慎。 Haalthy語 |
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