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      肺鱗癌的兩次基因檢測(cè),讓我遇見奇跡!

       肺騰助手_ 2020-12-02


      Haalthy導(dǎo)讀

      鱗癌是原發(fā)性肺癌的常見類型,占原發(fā)的40-51%。而相對(duì)于腺癌來說,鱗癌的患者不太發(fā)生敏感性突變,治療上以放化療為主。相比較腺癌患者可以靶向治療,有多種靶向藥物可選,鱗癌患者的治療選擇就稍顯局限。

      雖然鱗癌患者發(fā)生敏感性突變的比例很低,但也存在,而下面這位患者就是其中之一。他的治療過程也算得上一波三折,通過與他女兒的溝通,我們了解到他的治療故事。

      確診后的痛苦治療

      我父親40年煙齡,2016年4月查出肺鱗癌,當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)縱膈淋巴轉(zhuǎn)移,查出后立刻做了手術(shù)。醫(yī)生在手術(shù)清除病灶時(shí),也清除了幾個(gè)受感染的淋巴。但由于靠近支氣管,病灶無法徹底清除,就在附近留下了0.1公分的病灶。這也為后來出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移埋下隱患。

      術(shù)后,又做了兩次化療,原本打算做四次,但對(duì)父親來說,痛苦難以承受。患癌之前父親就有輕微心機(jī)梗塞和早搏,體質(zhì)太差,化療過程中,出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)極速減少,打了升白針也無效,兩天才恢復(fù)正常。同時(shí)還伴隨心速增高,連續(xù)兩天達(dá)180~190次/分。當(dāng)時(shí)情況很嚇人。

      而后又做了25次放療,著實(shí)辛苦。不過放療后,父親的情況開始慢慢好轉(zhuǎn),身體也慢慢調(diào)整恢復(fù)。此后定期隨訪,每三月做一次檢查,各項(xiàng)檢查結(jié)果都很好。我和母親的擔(dān)憂也隨之安定許多。

      其實(shí)最初確診時(shí),就做了病理確認(rèn)了癌癥類型,也做了基因檢測(cè),結(jié)果是EGFR野生型,所以當(dāng)時(shí)就無法進(jìn)行靶向治療。

      突如其來的新進(jìn)展

      今年2月,父親說他右下腹偶有疼痛,當(dāng)時(shí)只以為是神經(jīng)痛或是術(shù)后創(chuàng)傷痛,沒太過在意。3月多痛感越來越強(qiáng)烈,就去做了血檢和CT,然而都沒有查出任何問題。后來就多了一個(gè)心眼,做了PET CT,才發(fā)現(xiàn)新的病灶,且還有第九根肋骨轉(zhuǎn)移。

      當(dāng)時(shí)醫(yī)生未建議做基因檢測(cè),直接采用了化療。這個(gè)藥是戴在身上,慢慢注射到身體里,七天一療程。之前化療時(shí)反應(yīng)很大,而這次在用藥第二天,也出現(xiàn)了狂吐、惡心、頭暈等嚴(yán)重反應(yīng)。第三天他直接拔掉藥管,死活不愿繼續(xù)用藥。

      當(dāng)時(shí)沒有別的辦法,我覺得至少要堅(jiān)持過這7天看效果,就勸說他繼續(xù)用藥,于是在我的努力說服下,他堅(jiān)持做完了這次治療。我覺得他真的很棒。

      柳暗花明又一村

      7天治療結(jié)束,已是父親的極限,疼痛越來越嚴(yán)重。由于第一次基因檢測(cè)無果,醫(yī)院認(rèn)為二次檢測(cè)也不會(huì)有結(jié)果,不允許父親做。我想,沒別的辦法了,就大膽搏一搏。我們找到了中山醫(yī)院胸外科,醫(yī)生說可以做檢測(cè)??紤]到活檢可能會(huì)不小心沾粘到好細(xì)胞,引起再生,就決定直接開刀。術(shù)前,醫(yī)生又建議,為減輕疼痛,可同時(shí)做個(gè)肺部熱灌手術(shù),殺死肺內(nèi)癌細(xì)胞,再做個(gè)骨轉(zhuǎn)部位的冷凍術(shù)。

      取出組織后做檢測(cè),結(jié)果竟然真的檢測(cè)出了EGFR19突變,父親終于有靶向藥可以吃了。

      疼痛反復(fù)起波折

      用了靶向藥吉非替尼15天,父親的疼痛仍無緩解,此間醫(yī)生又用上了阿片類止痛藥奧施康定,感覺疼痛就服用,一天5、6粒。后來疼痛控制不住,又改用??颂婺?,可吃了20幾天,疼痛還是一樣無緩解。

      后來通過咨詢江蘇腫瘤醫(yī)院疼痛科的醫(yī)生,才知道是奧施康定的服用方式不正確,醫(yī)生說阿片類止痛藥需要規(guī)律服用,像父親這種情況需要早服三粒,12小時(shí)后再服三粒。骨痛在3度,即算成功控制。

      開始父親不愿配合,服藥總不規(guī)律,一天經(jīng)常有三四次疼痛5到7度。后來慢慢調(diào)整,總算有了好轉(zhuǎn),將疼痛控制在大概四到五度左右??蛇@是在服用止痛藥的情況下,不服用時(shí),仍感覺疼痛嚴(yán)重。

      這時(shí)醫(yī)生又建議換厄洛替尼,我覺得藥物換得太快,怕父親吃不消,請(qǐng)醫(yī)生再等待些時(shí)日。這段時(shí)間通過我不斷的查閱資料,發(fā)現(xiàn)阿法替尼的副作用會(huì)更小,對(duì)鱗癌的效果也比較顯著,更優(yōu)于第一代靶向藥。而且吳一龍教授的一篇文章也指出,一旦發(fā)現(xiàn)EGFR突變,可以直接上阿法替尼。

      我把幾篇關(guān)于阿法替尼的研究和案例發(fā)給醫(yī)生,他被說服了,同意使用阿法替尼。由于當(dāng)時(shí)阿法替尼比較難買,我就徹夜不眠找各種渠道,還曾寫過信給阿法替尼藥物研發(fā)的藥廠。終于,我打聽到消息,終于在廈門的藥店找到了阿法替尼

      皇天不負(fù)苦心人

      父親開始服用阿法替尼,雖然后來不時(shí)地也有疼痛,但是較之前已經(jīng)好很多了。一月后檢查,CT未見明顯增大或縮小,但又見到第十肋骨轉(zhuǎn)移,醫(yī)生說,或許是此前未發(fā)現(xiàn)。而后病情也漸漸平穩(wěn)。

      現(xiàn)在父親的精神狀態(tài)很不錯(cuò),吃飯也正常,之前化療掉光的頭發(fā),現(xiàn)在也都長(zhǎng)出來了,體重也由94增到98.5斤,也多虧了我母親的照料,每天早上一大碗小米紅棗枸杞粥,我也逼他吃蛋白粉和多種維他命,也經(jīng)常給他吃很多水果和五谷雜糧。

       一路走來,很感恩,做的決定很艱難,但很慶幸,這些決定都挺對(duì)的,這也取決于不斷的學(xué)習(xí)。現(xiàn)在我和母親每天都鼓勵(lì)他,對(duì)他很有耐心。每天都告訴他,他很幸運(yùn)。他現(xiàn)在也越來越有信心 求生欲望很強(qiáng)烈。

      我把他們接過來一起住,他現(xiàn)在每天早上都去散步,因?yàn)樗湍赣H超級(jí)喜歡種花,所以我也給他布置了小任務(wù),讓他和母親一起幫我把房間室外搞成小花園。他現(xiàn)在每天都去找新種類的花,母親耕土 他做指揮。

      為了應(yīng)對(duì)未來可能出現(xiàn)的問題,最近我也把他的醫(yī)學(xué)報(bào)告翻譯了,準(zhǔn)備讓新加坡腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生再看看,聽聽意見,做好準(zhǔn)備才能好好打仗嘛。

      最后,我也想向廣大病友傳達(dá)一些我的感受,希望每個(gè)病友的家人,在親人得病時(shí),積極面對(duì),不要放棄。癌癥是所有疾病里最復(fù)雜的,每個(gè)人情況都不同,不同的治療會(huì)有不同的反應(yīng),相同的治療也會(huì)出現(xiàn)不同的反應(yīng),就像我父親一樣。所以,不要怕,醫(yī)生也一樣是在不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的,我們也要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),做好充足的應(yīng)對(duì),兵來將擋水來土掩。

      與此同時(shí)跟病人一起享受生活,耐心的對(duì)待,給他們愛和希望,建立他們的信心,讓他們知道并深信,只要努力,就有足夠的可能將生命延續(xù)。


      故事中的患者,幾經(jīng)波折,第一次基因檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)突變,在女兒的堅(jiān)持下,做了第二次檢測(cè),出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)機(jī),若是沒有這堅(jiān)持,不知道結(jié)果又是怎樣。在采訪中,這位女兒一直說自己很幸運(yùn),但我相信,你的幸運(yùn)是因?yàn)槟愕呐?,因?yàn)槟悴环艞?,這就是你的回報(bào)。


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