母親目前服用克唑替尼，之前肝功能不正常，但是現(xiàn)在肝功指標(biāo)恢復(fù)正常，還能繼續(xù)吃克唑替尼么？

（因為群里的病友也有肝功指數(shù)爆表的，甚至比我媽媽還高，后期通過減量和跳躍式吃藥，恢復(fù)吃克唑替尼）

可否護(hù)肝藥和靶向藥一起吃？

能不能一開始靶向藥減量吃，每個星期查一次肝功，看肝功能是否穩(wěn)定，再持續(xù)恢復(fù)吃藥？

有些靶向藥出現(xiàn)肝臟損害的概率非常大，患者在服用靶向藥物時，首先要明確既往有無肝病，其次要檢驗肝功能指標(biāo)是否正常，如果肝功能指標(biāo)高，在服藥期間，預(yù)計出現(xiàn)肝損的可能性就高。

要注意的是，患者在服藥過程中一定要保證一周復(fù)查一次肝功能，部分患者剛吃完藥幾天，如果出現(xiàn)乏力、納差、厭油膩等臨床表現(xiàn)，要考慮到是否為肝功能異常，需要立即抽血檢查肝功能，主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶。指標(biāo)在正常值5倍以上一定要停藥；如果在3-5倍之間，可以靜脈輸入保肝藥物；如果超過正常值但小于3倍，口服保肝藥物即可。

這位患者的情況首先要看之前肝功能異常到什么程度，指標(biāo)達(dá)到原來的幾倍，如果倍數(shù)很高，一定要進(jìn)行藥物減量，不知道患者上次的轉(zhuǎn)氨酶升高是3倍還是5倍，還是5倍以上，還是10倍還是20倍以上，所以無法判斷，一般不同的情況下減量是不同的。

如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶升到5倍以上，現(xiàn)在停藥后恢復(fù)正常，接著吃的時候要減量。

如果原來是250毫克BID(每天兩次)，要吃成200毫克BID（每天兩次）；

如果再出現(xiàn)肝功能異常，指標(biāo)比較高，或是五倍以上，這時就要改成250毫克qd（一天一次）；

如果只高一點(diǎn)點(diǎn)（2倍不到），就接著原來的劑量吃，加一些口服的保肝藥即可，包括天晴甘平或谷胱甘肽等等都可以，但是要密切復(fù)查肝功能。